Saturs
- Sirds labā un kreisā puse
- Labās puses sirds mazspējas cēloņi
- Labās puses sirds mazspējas simptomi
- Labās puses sirds mazspējas diagnostika
- Labās puses sirds mazspējas ārstēšana
Sirds nespēja efektīvi sūknēt asinis plaušās izraisa asiņu dublēšanos venozajā sistēmā un ierobežo sirds izvadi (kopējo asiņu daudzumu, ko sirds var sūknēt minūtē). vienpusēja sirds mazspēja var būt diezgan smaga, un šis stāvoklis var ievērojami samazināt paredzamo dzīves ilgumu, ja to nevar pienācīgi ārstēt.
Labās puses sirds mazspēja bieži notiek kopā ar kreiso sirds mazspēju, tāpēc vispārējais termins "sirds mazspēja" parasti ietver vismaz dažus sirdsdarbības traucējumus abās sirds pusēs.
Sirds kameras un vārstiBet dažreiz labās puses sirds mazspēja var rasties pati par sevi, savukārt sirds kreisās puses funkcija paliek normāla (vai gandrīz normāla). Ir svarīgi atpazīt labās puses sirds mazspēju, jo tās cēloņi, radītie simptomi un nepieciešamā ārstēšana bieži atšķiras no tipiskākiem, pārsvarā kreisiem sirds mazspējas veidiem.
Sirds labā un kreisā puse
Salīdzinot ar sirds kreiso pusi, labā sirds ir diezgan neizteiksmīga. Kreisā kambara uzdevums ir izsūknēt asinis no sirds pret relatīvi augstu spiedienu uz visiem ķermeņa orgāniem. Veicot šo darbu efektīvi, kreisā kambara muskuļu sienām jābūt samērā biezām un spēcīgām.
Turpretī labā kambara uzdevums ir izsūknēt “izlietotās” skābekļa trūkuma asinīs caur plaušu artēriju plaušās, tāpēc tās var papildināt ar skābekli. Tā kā plaušu artērija ir zema spiediena sistēma, sirds kambarim nav jāražo daudz asinsspiediena, lai veiktu savu darbu. Šī iemesla dēļ, lai gan labajam ventrikulam ar katru sirdsdarbību ir jāpumpē tieši tikpat daudz asiņu kā kreisajam ventrikulam, darba apjoms, kas tam jāizdara, to darot, ir tikai aptuveni 25 procenti darba, kas jāveic kreisajam ventrikulam. Tā kā labais ventriklis darbojas salīdzinoši zema spiediena un maz darba vidē, tā ir samērā plānsienu konstrukcija, kuras sirds muskuļi ir daudz mazāk nekā kreisā kambara.
Sirds labā puse ir ļoti efektīva, lai sūknētu pat lielu asiņu daudzumu (piemēram, laikā, kad mēs veicam daudz vingrinājumu). Bet plānsienu labā kambara darbība ir daudz mazāk efektīva augsta spiediena apstākļos. Tātad, ja labajam ventrikulam ilgstoši jāstrādā pret paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, tas sāk neizdoties.
Tādējādi labās puses sirds mazspēja parasti rodas apstākļos, kas izraisa paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, tas ir, ja ir plaušu hipertensija. Kad labais ventriklis nonāk sūknēšanā pret augstu spiedienu, tas vienkārši nevar efektīvi darboties , un, ja vien netiek atbrīvots paaugstināts spiediens, rodas labās puses sirds mazspēja.
Labās puses sirds mazspējas cēloņi
Apstākļu saraksts, kas izraisa pārsvarā labās puses sirds mazspēju, atšķiras no apstākļiem, kas izraisa klasisku, galvenokārt kreiso sirds mazspēju.
Tā kā kreisā kambara sastāvā ir sirds muskuļa lauvas daļa, slimības procesi, kas ietekmē sirds muskuļus, parasti ietekmē galvenokārt kreiso kambari. Tātad sirds mazspēja, kas rodas sirdslēkmes, dilatētas kardiomiopātijas, hipertrofiskas kardiomiopātijas un daudzu veidu vārstuļu sirds slimību dēļ, gandrīz vienmēr pārsvarā ir kreisā sirds mazspēja.
Turpretī stāvokļi, kas izraisa labās puses sirds mazspēju, parasti iedalās trīs vispārējās kategorijās: stāvokļi, kas izraisa plaušu hipertensiju, noteikta veida vārstuļu sirds slimības un labā kambara sirdslēkmes.
Plaušu hipertensija
Labās puses sirds mazspēja visbiežāk rodas plaušu hipertensijas dēļ. Garš slimību saraksts var izraisīt plaušu hipertensiju, un visi no tiem var izraisīt labās sirds mazspēju. Visbiežākie plaušu hipertensijas cēloņi, kas noved pie labās puses sirds mazspējas, ir šādi:
- Kreisā sirds mazspēja: Sirds mazspēja, kas galvenokārt skar sirds kreiso pusi (tas ir, “tipisku” sirds mazspēju), palielina spiedienu plaušu asinsvadu sistēmā, un šis paaugstinātais plaušu spiediens galu galā bieži noved pie labās puses sirds mazspējas. Patiesībā ir pareizi teikt, ka labās puses sirds mazspēja ir ilgstošas vai slikti ārstētas kreisās puses sirds mazspējas izplatītas un dabiskas sekas.
- Plaušu embolija: Liela plaušu embolija var akūti paaugstināt plaušu artērijas spiedienu līdz ļoti augstam līmenim un tādējādi izraisīt akūtu labās sirds mazspēju. Mazāki, atkārtoti plaušu embolijas var pakāpeniski palielināt plaušu artērijas spiedienu un tādējādi var izraisīt viltīgāku labās sirds mazspējas sākumu.
- Hroniska plaušu slimība: Hroniskas plaušu slimības formas, īpaši hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai obstruktīva miega apnoja, galu galā var izraisīt plaušu hipertensiju un labās sirds mazspēju.
- Akūta elpošanas distresa sindroms (ARDS): Šis stāvoklis var izraisīt akūtu plaušu hipertensijas un labās sirds mazspējas formu.
- Iedzimta sirds slimība: Īpaši priekškambaru starpsienas defekts un kambara starpsienas defekts, tas galu galā var izraisīt plaušu hipertensiju un labās sirds mazspēju.
- Citi plaušu hipertensijas cēloņi: Tas ietver primāro plaušu hipertensiju, sklerodermiju, sarkoidozi vai dažādas vaskulīta formas, kas ietekmē plaušas.
No šī saraksta ir redzams, ka “tīra” labās puses sirds mazspēja, tas ir, labās puses sirds mazspēja, kuru neizraisa sirds slimība, kas saistīta ar sirds kreiso pusi, gandrīz vienmēr ir saistīta ar kādu no plaušu traucējumiem kas rada plaušu hipertensiju. Tiek saukta labās puses sirds mazspēja, kas ir sekundāra plaušu stāvokļa dēļcor pulmonale. Tā kā labās puses sirds mazspēju tik bieži izraisa plaušu stāvoklis, daudzi ārsti izmanto “cor pulmonale” kā virtuālu labās puses sirds mazspējas sinonīmu.
Tomēr labās puses sirds mazspējai var būt arī citi cēloņi, tāpēc faktiski šie termini nav faktiski sinonīmi.
Valvulārā sirds slimība
Jebkura veida vārstuļu sirds slimība, kuras galvenais efekts ir paaugstināt spiedienu sirds labajā pusē vai kavēt asins plūsmu caur sirds labo pusi, var izraisīt labās puses sirds mazspēju.
Lai gan labās puses sirds vārstuļu - trīskāršā vārsta un plaušu vārsta - slimība var izraisīt sirds labo pusi, tas izrādās neparasts cēlonis. Šo divu vārstu regurgitācija (noplūde) parasti ir plaušu hipertensijas rezultāts (un nevis cēlonis). Šo vārstu stenozi (sašaurināšanos) parasti izraisa iedzimta vai reimatiska sirds slimība, kas lielākā mērā ietekmē citas sirds daļas. Tātad trikuspidālā vai plaušu vārstuļu slimība pati par sevi ir ārkārtīgi reti labās puses sirds mazspējas cēlonis.
No otras puses, mitrālā vārsta - vārsta, kas atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari, stenoze parasti izraisa labās puses sirds mazspēju. Asinis, kas atgriežas kreisajā atriumā no plaušām, mēdz "aizsprostot", kad mitrāls ir stenoze, kas izraisa paaugstinātu asinsvadu spiedienu plaušās, kas galu galā rada plaušu hipertensiju un labās puses sirds mazspēju.
Labā kambara miokarda infarkts
Cilvēki, kuriem ir miokarda infarkti (sirdslēkmes), ko izraisa bloķēšana labajā koronārajā artērijā, var ciest no labā kambara muskuļa bojājumiem, izraisot labās puses sirds mazspēju. Labā kambara sirdslēkmes ārstēšana parasti ir līdzīga jebkura STEMI ārstēšanai. , tai skaitā ātri atvērt aizsprostoto asinsvadu ar “recekļu pārgremošanas” zālēm vai stentu.
Tomēr, tā kā labās puses sirds mazspēja var ierobežot asins daudzumu, kas nonāk sirds kreisajā pusē, ir jāizmanto zāles, kas galvenokārt paredzētas kreisā kambara vājuma ārstēšanai (piemēram, nitrāti, beta blokatori un kalcija kanālu blokatori). ar lielu piesardzību cilvēkiem ar labā kambara sirdslēkmi.
Labās puses sirds mazspējas simptomi
Simptomi, ko izraisa labās puses sirds mazspēja, var būt ļoti līdzīgi simptomiem, kurus izjūt cilvēki ar tipisku, pārsvarā kreiso sirds mazspēju. Tie ietver aizdusu (elpas trūkumu), vājumu, vieglu nogurumu un tūsku (pietūkumu).
Ar labās puses sirds mazspēju daži no šiem simptomiem tomēr var būt īpaši smagi. Var rasties aizdusa ar ļoti niecīgu piepūli, ārkārtējs nogurums un pat letarģija. Tūska, ar kuru saskaras cilvēki ar labās puses sirds mazspēju, bieži ir daudz sliktāka nekā potīšu un apakšējo ekstremitāšu “tikai” tūska. Viņiem var būt augšstilbu, vēdera un pat krūškurvja tūska.
Arī labās puses sirds mazspēja var izraisīt aknu pietūkumu un sāpīgumu, kā arī izraisīt smagu ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā). Anoreksija (ievērojams apetītes zudums) var kļūt par ievērojamu simptomu. Cilvēkiem ar labo sirds mazspēju var būt arī slodzes sinkope (samaņas zudums), jo viņi nevar palielināt savu sirdsdarbību, kad viņi vingro.
Labās puses sirds mazspējas diagnostika
Rūpīgai klīniskai pārbaudei vajadzētu nodrošināt ārstiem skaidru priekšstatu par labās puses sirds mazspējas klātbūtni. Simptomu raksturs un kvalitāte (tikko aprakstītā) ir ļoti svarīga diagnozes noteikšanā, tāpat kā jebkura plaušu problēmu, dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas anamnēze.
Elektrokardiogrammas (EKG) un ehokardiogrammas pētījumi bieži atklāj paaugstinātu plaušu artērijas spiedienu un var parādīt vārstuļu sirds slimību vai slimību, kas ietekmē sirds muskuļus. Šie testi parasti palīdz diagnosticēt labās puses sirds mazspēju.
Parasti ir nepieciešama papildu pārbaude, lai palīdzētu noteikt labās puses sirds mazspējas cēloni. Piemēram, plaušu funkciju pārbaude var apstiprināt HOPS klātbūtni un smagumu, un miega pārbaudes var palīdzēt noteikt miega apnojas diagnozi. Var būt nepieciešama arī datortomogrāfija, MRI skenēšana un / vai sirds kateterizācija, atkarībā no tā, kāda veida pamatā ir aizdomas.
Ir ļoti svarīgi noteikt pamatcēloņu, jo ārstēšana ir atkarīga no tā.
Sirds mazspējas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Labās puses sirds mazspējas ārstēšana
Labās puses sirds mazspējas adekvāta ārstēšana pilnībā balstās uz pamatcēloņa identificēšanu un ārstēšanu:
- Ja cēlonis ir sirds vārstuļu slimība (visbiežāk mitrālā stenoze), ir nepieciešams ķirurģiski labot vai nomainīt slimo vārstu.
- Kad cēlonis ir labā kambara miokarda infarkts, ir nepieciešama agresīva un ātra ārstēšana, lai atvērtu bloķēto labo koronāro artēriju.
- Ja pamatcēlonis ir kreisā sirds mazspēja, adekvātai sirds labās puses terapijai nepieciešams optimizēt kreisās sirds mazspējas ārstēšanu.
- Ja labās puses sirds mazspējas cēlonis ir plaušu traucējumi (tas ir, ja ir cor pulmonale), tad ārstēšana balstās uz plaušu problēmas ārstēšanas optimizēšanu.
Kamēr tiek identificēts pamatslimības process un optimizēta tā ārstēšana, pārmērīgas tūskas mazināšanai var izmantot diurētiskos līdzekļus (lai gan labās sirds mazspējas gadījumā šīs zāles jālieto saprātīgi). Jāuzmanās, lai izvairītos no apstākļiem, kas vēl vairāk palielina plaušu artērijas spiedienu, piemēram, zemu skābekļa līmeni asinīs un acidozi. Noderīgas var būt arī zāles, kas var samazināt plaušu artērijas spiedienu.
Bet secinājums atkal ir tāds, ka taisnās puses sirds mazspējas patiesa ārstēšana nozīmē agresīvu pamata cēloņa ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Labās puses sirds mazspēja ir ļoti nopietna slimība, kas parasti izraisa smagus simptomus un var izraisīt priekšlaicīgu nāvi. Ir ļoti svarīgi, lai ikviens, kam ir šis stāvoklis, saņemtu rūpīgu medicīnisko novērtējumu, lai skaidri identificētu pamatcēloņu, un pēc tam saņem agresīvu ārstēšanu, lai mainītu vai mazinātu šo pamatcēloņu.