Saturs
Atkārtota sirds kambaru tahikardija (RMVT) ir neparasts kambara tahikardijas veids, kas mēdz parādīties jauniešiem, kuru sirds ir citādi normāla. Tas ir krasā pretrunā ar parasto kambara tahikardijas veidu, ko visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība vai sirds mazspēja.Kas ir kambaru tahikardija?
Ventrikulārā tahikardija ir pēkšņa, ātra, bieži bīstama sirds aritmija, kuras izcelsme ir sirds kambaros. Kaut arī dažreiz personai, kurai ir kambara tahikardija, rodas tikai minimāli simptomi, daudz biežāk šī aritmija izraisa tūlītējas problēmas, kas var ietvert ievērojamu sirdsklauves, smagu vieglprātību, sinkopi (samaņas zudumu) vai pat sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi.
Šie simptomi rodas tāpēc, ka sirds kambaru tahikardija izjauc sirds spēju efektīvi sūknēt. Sirds sūknēšanas darbība ventrikulārās tahikardijas laikā pasliktinās divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, sirdsdarbības ātrums šīs aritmijas laikā mēdz būt ļoti ātrs (bieži lielāks par 180 vai 200 sitieniem minūtē), pietiekami ātrs, lai samazinātu asins daudzumu, ko sirds var sūknēt. Otrkārt, sirds kambaru tahikardija var izjaukt normālu, kārtīgu, koordinētu sirds muskuļa kontrakciju - tik liela daļa sirds paveiktā darba tiek izšķiesta. Šie divi faktori kopā kambara tahikardiju bieži padara par īpaši bīstamu sirds aritmiju.
Kas padara RMVT atšķirīgu
Trīs lietas padara RMVT atšķirīgu no "tipiskās" sirds kambaru tahikardijas: kurš ir, kas to izraisa un kā tas tiek ārstēts.
Tipiska kambaru tahikardija ir aritmija, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība. Slimais sirds muskulis rada lokalizētu vidi, kurā rodas kambaru tahikardija.
Turpretī RMVT gandrīz tikai cilvēkiem, kas jaunāki par 40 vai 45 gadiem, ir strukturāli normāla sirds, un tas, šķiet, ir īpaši pamanāms sportistiem. Daži eksperti ir pieņēmuši, ka daudzi nesportisti, kuri dzimuši ar tieksmi uz RMVT, vienkārši nekad nerada lielu fizisko stresu, kas dažreiz ir nepieciešams šo aritmiju izraisīšanai. Lai gan šķiet, ka ģenētiskais cēlonis ir iespējams, tas nav pierādīts .
Tipiska kambaru tahikardija ir reentranta aritmija. RMVT, no otras puses, nav reentranta aritmija, bet to izraisa pilnīgi atšķirīgs mehānisms (tā sauktā "iedarbinātā" aktivitāte), kas ir saistīts ar patoloģisku jonu plūsmu visā sirds šūnu membrānā.
Sakarā ar atšķirībām, kam rodas šīs aritmijas un kā tās rodas, RMVT ārstēšana daudz atšķiras no tipiskas sirds kambaru tahikardijas ārstēšanas. Vairāk par ārstēšanu zemāk.
Simptomi
RMVT parasti izraisa biežas, īslaicīgas, ilgstošas ventrikulārās tahikardijas "pārrāvumus", lai gan cilvēkiem ar šo stāvokli bieži ir arī garākas epizodes.
Visizplatītākie RMVT izraisītie simptomi ir sirdsklauves un reibonis. Retāk var rasties arī ģībonis (samaņas zudums). Par laimi, sirds apstāšanās un pēkšņas nāves risks, lietojot RMVT, šķiet diezgan zems.
Ventrikulāro tahikardiju, kas saistīta ar RMVT, var izraisīt situācijas, kurās adrenalīna līmenis ir paaugstināts. Tātad cilvēkiem ar RMVT simptomi, visticamāk, rodas ar fiziskiem vingrinājumiem (it īpaši iesildīšanās periodā tūlīt pēc fiziskās slodzes) vai smagā emocionālā stresa laikā. Faktiski stresa testēšana - kas bieži reproducēs aritmiju - ir uzticams RMVT diagnosticēšanas veids.
Ārstēšana
RMVT ārstēšanu var veikt vai nu ar medicīnisko terapiju, vai ar ablācijas terapiju. RMVT implantējamie defibrilatori ir piemēroti tikai reti, jo pēkšņas nāves risks ir mazs.
Par laimi, RMVT bieži var kontrolēt ar kalcija blokatoriem (verapamilu) vai ar beta blokatoriem (piemēram, propranololu) - zālēm, kurām ir tendence radīt salīdzinoši maz blakusparādību.
Ja šīs zāles nenodrošina pietiekamu kambaru tahikardijas nomākšanu, var apsvērt jaudīgāku antiaritmisko līdzekļu lietošanu, lai gan šīs zāles mēdz izraisīt daudz lielāku toksicitāti.
Lielākajai daļai pacientu ar RMVT ventrikulārā tahikardija rodas lokalizētā zonā labā kambara augšējā daļā, tieši zem plaušu vārsta. Dažiem pacientiem, kuriem ir RMVT, aritmija nāk no līdzīgas vietas kreisā kambara - tas ir, tieši zem aortas vārsta.
Jebkurā gadījumā fakts, ka aritmijas izcelsmi var izolēt noteiktā vietā, padara RMVT piemērojamu ablācijas terapijai. Veiksmīgu RMVT atcelšanu var panākt vairāk nekā 90% pacientu ar šo stāvokli.
Ņemot vērā šīs ārstēšanas iespējas, lielākā daļa ekspertu vispirms mēģinās ārstēt pacientu ar RMVT, izmantojot verapamilu un / vai beta blokatoru. Ja tas nav veiksmīgi, ablācijas terapiju parasti uzskata par nākamo soli. Vienā vai otrā veidā ar labu medicīnisko aprūpi ar RMVT saistītās aritmijas parasti var kontrolēt vai novērst.
Vārds no Verywell
RMVT ir īpašs kambaru tahikardijas veids, ko novēro citādi veseliem jauniešiem, īpaši sportistiem. Kaut arī RMVT nāves risks, šķiet, ir diezgan zems, šī aritmija var traucēt cilvēka dzīvi. Par laimi, izmantojot atbilstošu terapiju, to var kontrolēt vai novērst.