Saturs
Plaušu infarkts, saukts arī par plaušu infarktu, rodas, nomirstot plaušu audu daļai, jo tās asinsapgāde ir bloķēta. Lai gan vairāki medicīniski apstākļi var izraisīt plaušu infarktu, visbiežākais cēlonis ir plaušu embolija.Atkarībā no tā lieluma un atrašanās vietas plaušu infarkta simptomi katram cilvēkam var atšķirties, sākot no diezgan vieglas līdz ārkārtīgi smagai. Neatkarīgi no tā simptomiem, kad notiek plaušu infarkts, tas vienmēr nozīmē, ka pastāv nopietna medicīniska problēma, un ir nepieciešama agresīva novērtēšana un ārstēšana.
Simptomi
Plaušu infarkta simptomi, kas var būt diezgan mainīgi, ir saistīti ar infarkta lielumu un tā atrašanās vietu plaušās. Lielāki plaušu infarkti parasti rada smagākus simptomus, tāpat kā infarkti, kas ietekmē pleiru (šķiedru membrānas, kas aizsargā un pārklāj plaušas).
Vairumā gadījumu plaušu infarktu izraisa salīdzinoši mazs plaušu embolija, izraisot diezgan nelielu infarktu. Šādos gadījumos paša infarkta izraisītie simptomi var būt ļoti viegli vai vispār nepastāvēt.
Lielāki plaušu infarkti parasti rada smagākus simptomus, tāpat kā infarkti, kas ietekmē pleiru. Šie simptomi var būt:
- hemoptīze (klepus vai asiņu izspiešana)
- smaga aizdusa (elpas trūkums)
- drudzis
- sāpes krūtīs (visbiežāk - pleirītim līdzīgas sāpes (sāpes krūtīs, kas rodas, ievilkot elpu)
- (reti) noturīgas žagas
- vieglprātība
- vājums
Daudzi no šiem simptomiem ir diezgan bieži sastopami ar plaušu emboliju, neatkarīgi no tā, vai tā ir izraisījusi plaušu infarktu. Tomēr, ja plaušu emboliju pavada vai nu hemoptīze, vai sāpes krūtīs, tas ir padoms, ka ir noticis arī plaušu infarkts.
Kaut arī maziem plaušu infarktiem parasti nav ilgtermiņa seku, lieli infarkti var izraisīt pietiekami daudz plaušu bojājumu, lai radītu hroniskus simptomus, un pat var kļūt letāli.
Cēloņi
Līdz šim visbiežākais plaušu infarkta cēlonis ir plaušu embolija. Tagad tiek lēsts, ka līdz 30% plaušu emboliju rada vismaz nelielu plaušu infarktu.
Vairāki citi medicīniski apstākļi var izraisīt arī plaušu infarktu, izraisot plaušu cirkulācijas daļas aizsprostojumu, apturot asins plūsmu plaušu audu daļā. Tie ietver vēzi, autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdes, dažādas infekcijas, sirpjveida šūnu slimības, infiltratīvas plaušu slimības, piemēram, amiloidozi, vai gaisa vai citu materiālu embolizāciju no intravenoza katetra. Intravenozo narkotiku lietotāji ir īpaši pakļauti plaušu infarktu attīstībai.
Neatkarīgi no cēloņa, ļoti lieli plaušu infarkti ir salīdzinoši reti, jo plaušu audos ir trīs potenciālie skābekļa avoti: plaušu artērija, bronhu artērija (artērijas, kas piegādā bronhu koku) un paši alveoli (gaisa maisi plaušās). . Tas nozīmē, ka dzīvībai bīstamus plaušu infarktus visbiežāk novēro cilvēkiem, kuriem ir būtiskas medicīniskas problēmas, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība vai hroniska sirds mazspēja. Īpaši smēķētājiem ir arī daudz lielāks plaušu infarktu risks.
Diagnoze
Lielākajā daļā gadījumu plaušu infarkts tiek diagnosticēts kā papildu atradums, meklējot plaušu emboliju.
Personai, kurai diagnosticēta (vai ir aizdomas par plaušu emboliju), ārstam būs aizdomas arī par plaušu infarktu, ja pacientam ir hemoptīze vai sāpes krūtīs vai ja fiziskā pārbaude liecina par ļoti lielu emboliju ( tahikardija, ātra elpošana vai pārmērīga svīšana). Turklāt plaušu infarkts, kas ietekmē plaušu pleiras apvalku, var radīt atšķirīgu “pleiras berzes” skaņu, kas ir dzirdama ar stetoskopa palīdzību - skaņu, kas līdzinās divu ādas gabalu berzēšanai kopā.
Ja šādu klīnisku atklājumu nav, neliels plaušu infarkts var pilnībā izvairīties no atklāšanas. Tomēr tagad, kad plaušu CT skenēšana tiek regulāri izmantota plaušu embolijas diagnostikā, pat nelieli plaušu infarkti ir nosakāmi, ja tie tiek īpaši meklēti.
Ārstēšana
Plaušu infarkta ārstēšana ietver atbalstošu aprūpi un infarktu izraisījušā pamata stāvokļa pārvaldību.
Atbalstošā aprūpe ietver atbilstoša skābekļa līmeņa uzturēšanu asinīs, ievadot skābekli un kontrolējot sāpes, lai padarītu elpošanu ērtāku. Ja skābekļa daudzumu asinīs nevar uzturēt, piegādājot skābekli ar deguna kanulu vai sejas masku, pacientam var būt nepieciešams intubēt un ievietot ventilatorā.
Citas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no aizdomīgā pamata cēloņa. Ja sirpjveida šūnu krīze vai infekcija ir jāuzsāk agresīvi, ja šie cēloņi šķiet ticami. Ārstēšana jāpastiprina (ja iespējams) jebkurai autoimūnajai slimībai, kas izraisījusi problēmu, un, ja cēlonis ir vēzis, ir jāpārvērtē ārstēšanas iespējas.
Tomēr lielākajā daļā gadījumu plaušu infarktu izraisa plaušu embolija. Plaušu embolijas ārstēšana papildus atbalstošajai terapijai ietver antikoagulantu zāļu izveidošanu, parasti ar intravenozu heparīnu, pēc dažām dienām seko perorāls antikoagulants.
Gadījumos, kad plaušu embolija ir masīva un šķiet, ka tā izraisa lielu plaušu infarktu, vai it īpaši, ja asins plūsma plaušās ir tik apdraudēta, ka sirds izeja samazinās, var būt nepieciešams ievadīt fibrinolītisku (“trombu sabrukšanu”). narkotikas, lai mēģinātu izšķīdināt trombu, kas kavē asinsriti. Šādos apstākļos papildu risku, kas saistīts ar šādu zāļu lietošanu, atsver akūtais nāves risks, ja trombs paliek tur, kur tas ir.
Un, ja situācija ir pietiekami briesmīga, var būt pat nepieciešams mēģināt veikt ķirurģisku vai kateterizācijas procedūru, lai noņemtu traucējošo trombu.
Vārds no Verywell
Plaušu infarkts - asinsvadu obstrukcijas izraisīta plaušu audu daļas nāve - ir diezgan izplatītas plaušu embolijas sekas. Citi plaušu infarkta cēloņi ir daudz retāk sastopami. Vairumā gadījumu plaušu infarkts ir salīdzinoši neliels un tam nav reālu ilgstošu seku, ja vien tiek pienācīgi novērsts pamatcēlonis. Tomēr lielāks plaušu infarkts var izraisīt nozīmīgus akūtus simptomus un ilgstošas problēmas. Visos gadījumos plaušu infarkts prasa agresīvu medicīnisku novērtēšanu un ārstēšanu.