Olbaltumvielu nozīme urīnā

Saturs

• Nenormāli augsts olbaltumvielu daudzums urīnā var liecināt par nieru slimību
• Kā olbaltumvielas izplūst urīnā?
• Olbaltumvielas urīnā nav tikai KKD sekas, tas var būt cēlonis
• Vai zemu olbaltumvielu diēta ir atbilde?

Lielākajai daļai no mums olbaltumvielas ir kaut kas, ko jūs saņemat no diētas, un tas parasti ir labs jums. Ja ārsts saka, ka jums ir "olbaltumvielas urīnā", jūs varat domāt, kāpēc tā ir problēma. Medicīniskais termins ir proteīnūrija, kas nozīmē nenormāli daudz olbaltumvielu daudzumu urīnā. Normāla cilvēka urīnam, pārbaudot laboratorijā ar mērstieni, nevajadzētu parādīt nekādu olbaltumvielu klātbūtni. Tomēr, kad jūs to darāt, tas var liecināt par hronisku nieru slimību (CKD). Cilvēkiem ar HNS bieži nav simptomu, un vienīgais veids, kā to diagnosticēt, ir asins un urīna testi vai attēlveidošana.

Nenormāli augsts olbaltumvielu daudzums urīnā var liecināt par nieru slimību

Proteinūrija varētu norādīt uz HNS. No kā rodas olbaltumvielas urīnā? Olbaltumvielas atrodas asinīs. Tas pastāv kā dažādi veidi (albumīns, globulīns utt.). Jūsu muskuļi galvenokārt ir izgatavoti no olbaltumvielām. Antivielas, kas cirkulē jūsu sistēmā, apkarojot infekciju, ir olbaltumvielas. Tādējādi olbaltumvielas ir būtiskas, taču parasti nevajadzētu tās urinēt urīnā.

Kā tiek diagnosticēta hroniska nieru slimība

Kā olbaltumvielas izplūst urīnā?

Nieru filtrs, ko sauc par glomerulus parasti ir ļoti selektīva. Tas izlaiž sliktos toksīnus urīnā. Bet tas aizkavē labās lietas (olbaltumvielas, asins šūnas utt.). Tomēr nieru filtra bojājumi (parasti no tādām slimībām kā diabēts vai hipertensija) var zaudēt šo selektivitāti (domājiet par sietu, kura caurumi kļūst pārāk lieli, lai gan tas ir sarežģītāks nekā tas), padarot olbaltumvielu izplūdi. Citi faktori, kas to var izraisīt, ir nieru drenāžas sistēmas bojājumi ( kanāliņi) vai retākos gadījumos olbaltumvielu pārpalikums asinīs, kur tas vienkārši pārplūst urīnā.

Olbaltumvielas urīnā nav tikai KKD sekas, tas var būt cēlonis

Tagad mēs zinām, ka proteīnūrija norāda uz nieru filtra un līdz ar to arī KKD bojājumiem. Bet, ja olbaltumvielas urīnā ir tikai vēl viena pakārtotā daļaefekts nieru slimību, tad kāpēc nefrologi rada tik lielu uztraukumu par to ārstēšanu?

Olbaltumvielas urīnā nav tikai vēl vienas HNS sekas, tas tieši pasliktina nieru slimības. Tas noved pie turpmākiem nieru bojājumiem, kas izraisa vēl vairāk olbaltumvielu urīnā. Tas varētu sākties kā sekas, bet drīz vien tas kļūst arī par cēloni. Olbaltumvielas ir ne tikai problēmas pazīme, bet arī tāsir problēma.

Apskatīsim pierādījumus, kas apstiprina iepriekš minēto secinājumu. Par to ir veikts daudz pētījumu, un šodien proteīnūrijas samazināšana ir derīgs "mērķis", lai kavētu KKD progresēšanu.

Galvenais nieru slimības progresēšanas faktors (neatkarīgi no cēloņa) ir paaugstināts spiediens nieru filtrā glomerulā. To sauc par intraglomerulāru hipertensiju. Tas noved pie paaugstināta filtrācijas ātruma (GFR) nieru slimību sākumposmos. Īstermiņā tas varētu palīdzēt nieru skaitam "izskatīties diezgan". Ilgtermiņā tas faktiski ir slikti adaptīvs un GFR pilieni, un rētaudu veidošanās iemesls ir daudzu veidu HNS, piemēram, diabētiska nieru slimība.

Olbaltumvielas urīnā pasliktina intraglomerulāro hipertensiju. Tāpēc mums ir medicīniski pierādījumi, kas norāda, ka neapstrādāta proteīnūrija ievērojami palielina nieru slimības progresēšanas iespējas (ja nepieciešama dialīze vai transplantācija).

Olbaltumvielu līmenis urīnā ir tieši proporcionāls nieru slimības pasliktināšanās riskam.

Tāpat vairāki medicīniski pētījumi ir pierādījuši, ka nieru slimības pasliktināšanos var novērst, ja proteīnūriju ārstē, izmantojot īpašas zāles, piemēram, AKE inhibitorus vai ARB. Interesanti, ka aizsargājošā iedarbība, kas nāk ar šiem medikamentiem, irneatkarīgs no narkotiku izraisītā asinsspiediena kontroles. Lielāks samazinājums nozīmē lielāku nieru aizsardzību un labvēlīgāku iznākumu jūsu nierēm.

Vai zemu olbaltumvielu diēta ir atbilde?

Lai gan tam ir intuitīva jēga, un, lai arī olbaltumvielu pārpalikums urīnā ir tieši saistīts ar hiperfiltrāciju, šajā laikā olbaltumvielu ierobežojuma ietekme (īpaši, ja to veic kombinācijā ar AKE inhibitoriem vai ARB) ir niecīga. Pagaidām pietiek pateikt, ka mērena olbaltumvielu diēta ar apmēram 0,8 gramiem olbaltumvielu svara kilogramā dienā,varenība būt izdevīgam, bet diēta ar zemu olbaltumvielu saturu var nenākt par labu.