Saturs
Progresīvi recidivējoša multiplā skleroze (MS) ir MS veids, kas tagad formāli tiek klasificēts kā primārā progresējošā MS (PPMS), lai gan termins progresējošas recidivējošas MS (PRMS) joprojām tiek lietots reizēm.Tas ir visizplatītākais MS veids, kas ietekmē apmēram 15 procentus cilvēku, kuriem ir MS. PPMS pakāpeniski samazina fiziskās spējas, sākot slimības gaitu, tikai ar dažām MS paasinājumiem vai vispār nepastāvot. PPMS ārstēšana nedaudz atšķiras no citu MS veidu ārstēšanas, jo recidīvi nav galvenā stāvokļa daļa. Daudzas slimības modificējošās terapijas (DMT), kas apstiprinātas cita veida MS, nav apstiprinātas PPMS.
Simptomi
Ir četri MS klīniski izolēta sindroma (CIS), recidivējoši-remitējošu MS (RRMS), sekundāri progresējošas MS (SPMS) un PPMS veidi. Galvenā atšķirība starp šiem četriem veidiem ir simptomu biežums un progresēšana.
PPMS simptomi neuzlabo dažu citu MS veidu simptomu uzlabošanos. Parasti simptomi laika gaitā pasliktinās, un samazināšanās ne vienmēr notiek vienmērīgā un vienmērīgā tempā. Efekti, piemēram, vājums un redzes zudums, var pasliktināties nemierīgā veidā, strauji samazinoties un periodiski mainoties stabilitātei.
PPMS simptomi var būt:
- Samazināta vienas vai abu acu redze
- Muskuļu vājums
- Problēmas ar līdzsvaru un koordināciju
- Neskaidra runa
- Rīšanas problēmas
- Grūtības staigāt
- Sensācijas samazināšanās
- Tirpšana, nejutīgums vai sāpes
- Problēmas ar urinēšanu - urīna aizture (nevar urinēt) vai nesaturēšana (urīnpūšļa nelaimes gadījumi)
Ja jums ir PPMS, jums var būt saasinājumi, taču ir paredzams, ka jūsu vispārējās fiziskās spējas samazināsies pat tad, ja nav paasinājumu. Un dažreiz personai, kurai ir PPMS, var nebūt vispār paasinājumu.
Slimības, piemēram, saaukstēšanās vai nopietnāka infekcija, var pasliktināt PPMS simptomus. Šo izraisītāju izraisītā pasliktināšanās var ilgt vairākas nedēļas.
PPMS simptomi var īslaicīgi pasliktināties karstā laikā un pat ar karstām vannām.
Kāpēc siltums pasliktina MS simptomusCēloņi
MS izraisa centrālās nervu sistēmas demielinizācija. Mielīns ir pārklājums, kas sastāv no tauku molekulām. Tas aptver un aizsargā nervus, lai viņi varētu efektīvi pārraidīt elektriskos signālus viens otram. Demielinizācija ir mielīna zudums ap šiem nerviem. Tā kā demielinizācijas dēļ nerviem ir grūti vai neiespējami pārraidīt signālus, parādās neiroloģiski simptomi.
MS demielinizācija ietekmē smadzeņu daļas, muguras smadzenes un redzes nervus (nervus, kas kontrolē redzi). Tiek uzskatīts, ka MS demielinizācija rodas no iekaisuma procesa, kurā organisms uzbrūk pats savam mielīnam. To raksturo kā autoimūnu procesu (ķermeņa imūnsistēma uzbrūk pati).
PPMS un nervu bojājumi
Parasti ķermenis regulāri atjauno mielīnu, kas izskaidro atjaunošanos NVS un RRMS. Tomēr mielinācija un neiroloģiskā funkcija PPMS neuzlabojas, un eksperti norāda, ka šāda veida MS nervi var neatgriezeniski sabojāt.
Vēl viena atšķirība starp PPMS un citiem MS veidiem ir tā, ka PPMS nav tik daudz iekaisuma kā citu veidu MS. Eksperti norāda, ka PPMS var būt vēl viens demielinizācijas cēlonis, izņemot iekaisumu.
Pētnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem ar PPMS parasti ir noteikti gēni, kas atšķiras no cilvēkiem ar citiem MS tipiem, un šī ģenētiskā variācija varētu būt iekaisuma un slimības norises atšķirību pamatā.
Diagnoze
PPMS diagnoze balstās uz jūsu klīnisko vēsturi un diagnostikas testiem, ieskaitot attēlveidošanas izmeklējumus un jostas punkciju.
Ja jūsu simptomi ir raksturīgi MS, jums, iespējams, tiks veikts smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tests un / vai mugurkaula MRI. Tie var liecināt par bojājumiem, kas parādās kā demielinizācija. Parasti MS raksturo vairāk nekā viens demielinizējošs bojājums.
Jostasvietas punkcija, ko arī raksturo kā muguras krānu, ir intervences diagnostikas tests, ko izmanto mugurkaula šķidruma parauga savākšanai. Jūsu ārsts savāc paraugu, izmantojot nelielu adatu, kas ievietota muguras lejasdaļā. Procedūra var būt nedaudz neērta, taču tā ir droša un var būt ļoti noderīga.
Šķidruma paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Mugurkaula šķidrums MS var saturēt imūnās olbaltumvielas, ko sauc par oligoklonālajām joslām.
Ja jūsu testi ļoti liek domāt par MS, jūsu specifiskā MS veida diagnoze ir balstīta uz simptomu laiku un to, vai tie izzūd vai nē.
PPMS atšķiršana no citiem MS tipiem
CIS ir vienreizējs MS veida notikums, kas pilnībā vai gandrīz pilnībā uzlabojas. Ja pēc izzūd CIS simptomi atkārtojas, diagnoze kļūst par RRMS, kurai raksturīgas slimības saasināšanās epizodes ar starpbrīdī zināmu atveseļošanos.
Ja NVS simptomi neuzlabojas, bieži vien tas ir PPMS sākums, kas var sākties ar vieglu, mērenu vai smagu efektu, kas neizzūd. SPMS rodas, ja RRMS kļūst progresējoša.
Ārstēšana
MS ir izmantotas vairākas ārstēšanas pieejas. Slimību ārstē ar slimību modificējošām ārstēšanas metodēm (DMT), kuras regulāri lieto, lai novērstu paasinājumus un progresēšanu. Slimību sekas, piemēram, sāpes, tiek kontrolētas ar īpašiem medikamentiem vai terapiju, un paasinājumus parasti ārstē ar īslaicīgiem, lielām steroīdu devām.
DMT
Viens DMT, Ocrevus (okrelizumabs), ir apstiprināts PPMS. Lielākā daļa MS norādīto DMT nav īpaši apstiprinātas PPMS. Ja ārsts domā, ka jūs varētu gūt labumu no DMT, kas nav apstiprināts jūsu stāvoklim, tas tiks uzskatīts par aizliegtu lietot. Bieži vien zāles tiek droši lietotas bez etiķetes, ar labiem klīniskiem ieguvumiem.
Simptomātiska ārstēšana
Izmantojot PPMS, jums var būt vairākas ilgstošas sekas, kas jāārstē. Urīna aiztures un urīna nesaturēšanas ārstēšanai ir medikamenti un urīnpūšļa vingrinājumi. Jūs varat arī lietot zāles, ja Jums rodas sāpes. Vājuma dēļ muskuļu atbalstam bieži varat izmantot breketes.
Fizioterapija
Bieži fizikālā terapija var būt noderīga, lai optimizētu līdzsvaru, muskuļu kontroli un spēku. Pielāgoti vingrinājumi var būt izdevīgi, ja jums ir problēmas ar košļājamo vai rīšanu. Izmantojot PPMS, jums var būt nepieciešams turpināt fizikālo terapiju daudzus gadus.
Mājas vingrinājumi un dalība grupas vingrinājumos un fitnesa nodarbībās var palīdzēt saglabāt jūsu fiziskās spējas, īpaši, ja jums ir tikai viegla PPMS ietekme.
Rehabilitācijas terapijas, lai pārvaldītu jūsu MSĀrstēšana paasinājumu gadījumā
Kaut arī MS paasinājumi PPMS nav izplatīti, tie var rasties. Ja Jums rodas liela epizode, jūsu medicīnas komanda apsvērs iespēju ārstēt ar intravenoziem (IV) steroīdiem. Tas bieži palīdz paātrināt atveseļošanos un var mazināt MS uzbrukuma ilgtermiņa sekas. Dažos gadījumos tiek apsvērta plazmaferēze, kas ir procedūra, kas saistīta ar plazmas apmaiņu.
Vārds no Verywell
Tā kā PPMS ir visizplatītākais MS veids, jums var būt grūti zināt, ko gaidīt. Daudzas lietas, ko redzat un dzirdat par MS, var neattiekties uz jums.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir PPMS, var būt viegla un ļoti lēna lejupslīde, savukārt citiem slimība var progresēt straujāk.
Labi dzīvojot kopā ar MS, ir jāmeklē atbalsts un jāizmanto pieejamie resursi, lai palīdzētu jums sadzīvot ar šo stāvokli. Apsveriet jautājumu savai medicīniskajai komandai par tuvējām atbalsta grupām un tādu resursu izmantošanu kā Nacionālā MS biedrība.