Saturs
Starp daudzajiem dažādiem sirds aritmiju veidiem tikai daži ir radījuši tik lielu satraukumu un apjukumu gan ārstu, gan pacientu vidū kā priekšlaicīgas sirds kambaru kompleksi (PVC, ko sauc arī par priekšlaicīgām sirds kambaru kontrakcijām). Dažādos ārstu kabinetos un dažādos vēstures posmos PVC ir uzskatīti vai nu par gaidāmās nāves priekšvēstnesi, vai arī par pilnīgi labdabīgām parādībām, kurām nav jāpievērš nekāda uzmanība.Pareizā atbilde ir kaut kur pa vidu starp šīm divām galējībām.Lai patiešām saprastu PVC nozīmi, mums jāpārskata, kādi tie ir, ko tie nozīmē attiecībā uz medicīnisko prognozi, kā tie ir jānovērtē un kā pret tiem jāizturas.
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir PVC, vispār nav simptomu. Viņi tos vienkārši nejūt. Tomēr ievērojama daļa cilvēku ar PVS uztvers sirdsklauves - neparastu sirdsdarbības apziņu. Šīs sirdsklauves bieži raksturo kā "izlaistu sitienu" vai "sirdsklauves". Dažiem cilvēkiem šos simptomus var būt grūti panest.
Tas, vai jūs uztverat simptomus no jūsu PVC, ir saistīts ar daudziem faktoriem. Daži cilvēki ir dabiski jutīgāki pret jebkādiem neparastiem notikumiem, kas notiek viņu iekšējos orgānos, ieskaitot PVC.
Citi dienā, kad viņi ir aktīvi un apjucis, svētlaimīgi nezina par saviem PVC, bet pēkšņi sāk tos sajust, kad viņi aiziet pensijā uz nakti, un tiek noņemti ārējie stimuli. Bet par laimi, lielākā daļa cilvēku ar PVC nav jūtami vispār.
PVC ir samērā izplatīti. Faktiski līdz 80% cilvēku bez sirds slimībām 24 stundu Holtera monitora pētījuma laikā būs vismaz viens PVC. Tiek teikts, ka tiem, kam ir vairāk nekā trīs PVC pēc kārtas, ir ilgstoša sirds kambaru tahikardija (NSVT).
PVC medicīniskā nozīme
PVC ir medicīniska nozīme, izņemot to, ka tie var izraisīt simptomus. Gadu gaitā galvenā rūpes par PVC ir ideja, ka tie var palielināt cilvēka pēkšņas nāves risku no sirds apstāšanās.
Gadu desmitiem tika uzskatīts, ka PVC klātbūtne ievērojami paaugstina šo risku. Jaunāki pierādījumi liecina, ka PVC paši par sevi var īpaši nepalielināt pēkšņas nāves risku (ja vispār) un ka saistība starp PVC un pēkšņu nāvi var būt netieša.
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar biežu PVC ir lielāka iespēja saslimt vai attīstīties nozīmīgai sirds slimībai. Tomēr, lai gan PVC var būt saistīts ar paaugstinātu sirds risku, vairumā gadījumu tie, iespējams, nav paaugstinātā riska cēlonis.
PVC cēlonis
PVC ir papildu elektriskais impulss, kas rodas no viena no sirds kambariem. Tā kā šis papildu impulss parādās agri (tas ir, pirms nākamajai normālajai sirdsdarbībai ir iespēja notikt), to sauc par "priekšlaicīgu".
PVC izraisītāji ne vienmēr ir skaidri. Daži izraisītāji (piemēram, antihistamīni, tabaka, trauksme vai vingrinājumi) var izraisīt īslaicīgu sirdsklauves. Kaut arī kofeīns bieži tiek izmantots kā PVC izraisītājs, jaunākie pētījumi nav parādījuši, ka PVC ražo ar kofeīnu saturoši produkti. Līdzīgi sirds traumas dēļ kambara šūnas var kļūt elektriski nestabilas.
Diagnoze
Atkārtojot, PVC galvenā medicīniskā nozīme ir tā, ka tie var būt saistīti ar paaugstinātu sirds slimību risku. Tātad, ja jums ir PVC, ārsts, iespējams, vēlēsies veikt sirdsdarbības novērtējumu, meklējot iepriekš nezināmas sirds slimības un novērtējot risku saslimt ar sirds slimībām nākotnē.
Sirds slimības, kas parasti saistītas ar PVC, ir koronāro artēriju slimība (CAD) un sirds mazspēja dilatētas kardiomiopātijas dēļ. PVC bieži novēro arī ar hipertrofisku kardiomiopātiju un sirds vārstuļu slimībām.
Ehokardiogramma ir labs veids, kā pārbaudīt lielāko daļu šo sirds slimību, lai gan ārsts var vēlēties veikt arī stresa tallija testu, lai stingrāk pārbaudītu CAD.
Turklāt jums un jūsu ārstam jāveic oficiāla riska novērtēšana, ieskaitot diētas, svara, smēķēšanas vēstures, vingrinājumu paradumu, holesterīna un triglicerīdu līmeņa, asinsspiediena un glikozes līmeņa asinīs novērtēšanu.
Tagad ir pierādījumi, ka, ja PVC ir pastāvīgi ļoti bieži (sastāv no 20% vai vairāk no sirdsdarbības), tie dažkārt var izraisīt PVC izraisītu kardiomiopātiju. Tas nozīmē, ka saskaņā ar jaunākajām ACC / AHA kambaru aritmijas vadlīnijām stingri jāapsver cilvēki ar ļoti bieži sastopamiem PVC.
Ārstēšana
PVC ārstēšana nav vienkāršs jautājums, ņemot vērā to, ka to klīniskā nozīme var atšķirties no vienas personas uz otru. Pat to cilvēku vidū, kuriem ir simptomātiska PVC, viņu klātbūtne pēc būtības neko neliecina vai neparedz.
Mūsdienās lielākā daļa pierādījumu liecina, ka PVC parasti nav bīstami. Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka PVC nomākšana ar antiaritmiskiem līdzekļiem faktiski var palielināt nāves risku.
Tas nenozīmē, ka PVC ir jāignorē, it īpaši, ja PVC traucē normālu sirds darbību vai rada ievērojamus simptomus. Šādos gadījumos beta blokatori vai kalcija kanālu blokatori var efektīvi mazināt simptomus adekvāti.
Ja beta blokatori un kalcija kanālu blokatori ir neefektīvi, antiaritmiski līdzekļi, īpaši Tambocor (flekainīds), Rhythmol (propafenons) vai Pacerone (amiodarons), var būt diezgan efektīvi, lai atbrīvotos no PVC. Tomēr no Tambocor un Rhythmol ir jāizvairās ikvienam, kam ir sirds slimība, jo tie palielina šo cilvēku mirstību. Pacerone ir unikāls nosliece uz satraucošām vai bīstamām blakusparādībām, un tas ir jālieto ļoti negribīgi aritmijas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama.
Radiofrekvenču ablācija, kas ir specializēta sirds kateterizācijas forma, var būt efektīva, novēršot vai ievērojami samazinot PVC cilvēkiem, kuriem ir smagi šīs aritmijas simptomi. Šī procedūra būtu jāuzskata par iespēju gadījumos, kad atbrīvošanās no PVC tiek uzskatīta par svarīgu un ja vienīgā iespēja būtu potenciāli bīstamu antiaritmisko līdzekļu lietošana.
Apsvērumi par ārstēšanu
Ārstēšana parasti tiek norādīta, ja tā sasniedz divus pamatmērķus:
- Pirmkārt un galvenokārt, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku, ieskaitot pēkšņas nāves risku
- Otrkārt, lai mazinātu visus PVC simptomus, kas var traucēt cilvēka spēju darboties
Tie ir divi pilnīgi atšķirīgi mērķi, un, ārstiem un pacientiem pieņemot lēmumu par PVC ārstēšanu, katrs no šiem ārstēšanas mērķiem ir jārisina neatkarīgi.
Vārds no Verywell
PVC ir ļoti izplatīta pat tādu cilvēku vidū, kuri ir pilnīgi veseli. Tomēr PVC var izraisīt simptomus, un tie var norādīt, ka pastāv kāda nediagnosticēta sirds slimība. Tātad, PVC atrašanai vajadzētu izraisīt vismaz plašāku sirds novērtējumu.
Kā ārstē sirds aritmijas