Kas ir Peironijas slimība?

Saturs

• Peironijas slimības simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Peironijas slimība ir stāvoklis, kad zem dzimumlocekļa ādas veidojas šķiedru rētaudi, saukti par plāksnēm, izraisot izliektas un bieži sāpīgas erekcijas. Peironijas slimības cēlonis nav labi izprotams, lai gan tiek uzskatīts, ka to izraisa atkārtots dzimumlocekļa ievainojums, parasti dzimumakta vai fiziskas aktivitātes laikā.

Peironijas slimība nav vienkārši izliekta dzimumloceklis, kas dabiski rodas vīriešiem. Tas drīzāk ir līkums, kas attīstās spontāni, bieži traucējot dzimumam, izraisot sāpes un / vai erektilās disfunkcijas.

Peironijas slimību nevajadzētu jaukt ar dzimumlocekļa lūzumu - traumatisku traumu, ko pēkšņi radījis dzimumlocekļa neass spēks.

Peironijas slimības simptomi

Dzimumlocekļi var būt dažāda lieluma un formas, ieskaitot to izliekšanās vai izliekšanās veidu. Noteikta dzimumlocekļa izliekuma pakāpe, ko sauc par iedzimtu izliekumu, tiek uzskatīta par normālu. Tomēr ar Peyronie slimību līkums attīstās spontāni, pateicoties rētaudu ilgstošai uzkrāšanai. Atkarībā no rētas atrašanās vietas dzimumloceklis var vai nu saliekties uz augšu, uz leju vai uz sāniem.

Pārmaiņu pakāpe katram cilvēkam var atšķirties. Dažos gadījumos Peyronie slimība var izraisīt tikai nelielu ievilkumu zem ādas. Citos gadījumos tas var izraisīt dzimumlocekļa izliekšanos izliektā leņķī un rētas vietā pat "viru", apgrūtinot seksuālo iespiešanos.

Sāpes erekcijas vai dzimumakta laikā ir izplatīta Peironijas slimības pazīme. Dažiem vīriešiem vairākas dienas vai nedēļas pirms redzama līkuma veidošanās var rasties pat sāpīga erekcija.

Tā kā šķiedru plāksnes sacietē un veido mezgliņus, apkārtējo audu saraušanās var izraisīt dzimumlocekļa saīsināšanu par 1 centimetru (0,4 collas). Sānu audu kontrakcija var izraisīt arī smilšu pulkstenim līdzīgu dzimumlocekļa vārpstas sašaurināšanos. Kaut arī novirzes mēdz būt redzamas tikai erekcijas laikā, tās dažreiz var redzēt, kad dzimumloceklis ir ļengans.

Ja rētas ietekmē asinsvadus, kas piegādā kavernozo ķermeni (divas dzimumlocekļa porainās caurules, kas ļauj erekcijai), var attīstīties erektilā disfunkcija. To izraisa dzimumlocekļa artēriju sašaurināšanās (artēriju striktūra), kas samazina asins piegādi.

Lai cik satraucoši būtu simptomi, tie dažreiz var patstāvīgi uzlaboties bez ārstēšanas. Turklāt ne visiem vīriešiem ar Peyronie slimību attīstīsies sāpes vai seksuāla disfunkcija, pat ja dzimumlocekļa izliekums ir ievērojami mainīts.

Peironijas slimības simptomi

Cēloņi

Peironijas slimības cēlonis ir slikti izprasts. Zinātnieki zina, ka traucējumi ietekmēs apmēram 10 procentus vīriešu, visbiežāk 50 gadu vecumā.

Tas liek domāt, ka atkārtota trauma, bieži vien neliela un nezināma, izraisīs šķiedru rētaudu, kas pazīstama kā fibroze, veidošanos. Normālos apstākļos fibrozi papildina audu pārveidošana kā daļa no parastā dziedināšanas procesa. Tomēr, cilvēkiem novecojot, audu pārveidošana sāk palēnināties. Tātad, nevis atrisināt, rētas saglabājas un pakāpeniski grauj saistaudu strukturālo integritāti.

Ar Peironijas slimību tas var izraisīt saistaudu spontānu sabrukšanu, kā rezultātā rodas patoloģiska dzimumlocekļa līkne.

Ģenētika

Vecums vien nevar izskaidrot Peironijas slimību, ņemot vērā, ka var ietekmēt arī jaunākus vīriešus. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu PLoS One, aptuveni viens no 65 vīriešiem vecumā no 30 līdz 39 gadiem attīstīs Peyronie. Ir zināms, ka pat 18 gadus veciem vīriešiem attīstās traucējumi.

Tas dažiem zinātniekiem ir licis domāt, ka ģenētikai ir nozīme vīrieša nosliecē uz šo slimību. To daļēji pierāda Bayloras Medicīnas koledžas pētījumi, kas ziņoja, ka līdz pat 20 procentiem vīriešu ar Peyronie slimību būs cits fibrotisks stāvoklis, piemēram, Dupuytrena slimība, kas ietekmē rokas, vai Lederhose slimība, kas ietekmē pēdas.

Lai gan tiek uzskatīts, ka Peironijas slimības risku veicina vairākas ģenētiskas mutācijas, ir grūti pateikt, kāda loma tām ir, ja tāda vispār ir. Līdz šim ir maz pierādījumu par ģimenes saikni ar Peyronie slimību. Turklāt ir zināms, ka Peyronie vienādi ietekmē visu rasu vīriešus.

Citi riska faktori

Vienīgais cits nosacījums, kas nepārprotami nosaka vīrieša stāvokli Peironijai, ir diabēts. Šķiet, ka diabēta palielināšana ne tikai palielina kopējo risku, bet arī pastiprina slimības smagumu.

Saskaņā ar pētījumiem Seksuālās medicīnas žurnāls, salīdzinotvīrieši ar Peironijas slimību un diabētu tikai vīriešiem ar Peironijas slimību:

• Vīriešiem ar Peironiju un diabētu bija lielāka dzimumlocekļa deformācijas pakāpe (45,2 grādu līkne pret 30,2 grādu līkni).
• Vīriešiem ar Peyronie un diabētu biežāk bija smags izliekums, kas definēts kā virs 60 grādiem (27,1 procents pret 5,5 procentiem).
• Vīriešiem ar Peironiju un diabētu biežāk bija sāpīgas erekcijas (39,7 procenti pret 25,5 procentiem).
• Vīriešiem ar Peironiju un diabētu biežāk bija erektilās disfunkcijas (81 procents pret 47 procentiem)

Lai gan jau sen tiek uzskatīts, ka dzimumlocekļa lūzumi vēlākos gados var izraisīt Peyronie, 2011. gada pētījums Starptautiskais impotences pētījumu žurnāls šādu asociāciju nav atradusi.

Lai gan dzimumlocekļa lūzums var izraisīt mezgliņus, patoloģisku izliekumu un sāpīgu erekciju, pētnieki nevarēja atrast pierādījumus par Peironijas slimībai atbilstošu plāksni. Dzimumlocekļa lūzums un Peironija tiek uzskatīti par atsevišķiem un atšķirīgiem apstākļiem.

Peironijas slimības cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Peironijas slimību parasti diagnosticē urologs, apvienojot fizisko eksāmenu un attēlveidošanas pētījumus, lai apstiprinātu plāksnīšu klātbūtni.

Fiziskā pārbaude ietver palpāciju (vērtējošu pieskārienu), lai noteiktu rētu vietas.Urologs var arī izmērīt jūsu dzimumlocekli un lūgt paņemt uzceltā dzimumlocekļa fotogrāfiju, lai noteiktu izliekuma pakāpi.

Attēlveidošanas pētījums, ko visbiežāk izmanto Peironijas novērtēšanai, ir Doplera ultraskaņa. Tā ir pārnēsājama, neinvazīva ierīce, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai ģenerētu nekustīgu un reāllaika pamatā esošo audu attēlus. Doplera ultraskaņa var atklāt arī asinsrites novirzes, kas atbilst erektilās disfunkcijas gadījumiem.

Lai veiktu erekciju, visaptverošiem attēlveidošanas pētījumiem dzimumloceklī būs jāinjicē tādas zāles kā Caverject (alprostadils) vai papaverīns. Tādā veidā urologs var noteikt, kā dažādas plāksnes un striktūras seksa laikā izraisa erekcijas sāpes vai disfunkciju.

Kā tiek diagnosticēta Peironijas slimība

Ārstēšana

Peironijas slimības ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no simptomu ilguma un smaguma pakāpes. Ja vien jūsu stāvoklis nav īpaši smags, urologs parasti izvēlas gaidīšanas un gaidīšanas pieeju un uzrauga jūsu stāvokli vairākas nedēļas vai mēnešus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad izliekuma izmaiņas ir minimālas un jūs varat saglabāt erekciju bez ievērojamām sāpēm.

Vairumā gadījumu akūta plāksnes veidošanās laika gaitā atvieglosies bez ārstēšanas. Dažos gadījumos stāvoklis var pilnībā mainīties.

Saskaņā ar pētījumiem Āzijas žurnāls Uroloģija, veseliem 13 procentiem vīriešu ar Peyronie sešu līdz 15 mēnešu laikā piedzīvos spontānu uzlabošanos.

Parastā uzraudzība palīdzēs identificēt 30 līdz 50 procentus vīriešu, kuriem simptomi pasliktināsies. Tieši šī populācija visvairāk gūs labumu no ārstēšanas.

To sakot, neviena no pieejamajām ārstēšanas metodēm nav konsekventa. Turklāt daudziem no tiem ir minimāli pierādījumi, kas apstiprina to izmantošanu. Lai gan pēdējā laikā ir vērojami uzlabojumi reparatīvās operācijās. tos tiešām uzskata tikai par pēdējo līdzekli.

Perorālie medikamenti

Peironijas slimības ārstēšanā tiek izmantotas vairākas perorālas zāles. Lai gan ir pierādījumi par to ieguvumiem, lielākā daļa pētījumu ir uzrādījuši atšķirīgus rezultātus. Starp zālēm, kuras visbiežāk lieto Peironijas slimības ārstēšanai:

• Kolhicīns ir pretiekaisuma zāles, ko lieto podagrā, un ir izrādījusies nedaudz noderīga Peyronie ārstēšanā.
• L-karnitīns ir dabiski sastopama aminoskābe, kas, pēc dažu domām, var mazināt rētas, atlaidinot audu iekaisumu.
• Tamoksifēns ir pretestrogēnu zāles, ko lieto krūts vēža gadījumā, kas var samazināt plāksnes izmēru.
• E vitamīns ir izrādījusies minimāli efektīva, samazinot plāksnes lielumu.
• Kālija amino-benzoāts, kālija sāls, var samazināt plāksnes izmēru, bet parasti neuzlabo dzimumlocekļa izliekumu.

Injicējamās zāles

Peironijas slimības ārstēšanā tiek izmantoti trīs injicējamo zāļu veidi. Katrs no tiem tiek ievadīts dzimumloceklī ar vietēju injekciju un parasti ir efektīvāks nekā iekšķīgi lietojamie medikamenti.

No tiem vienīgās zāles, kuras ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi Peyronie ārstēšanai, ir Xiaflex (kolagenāze clostridium histolyticum). Xiaflex lieto vidēji smagas vai smagas Peironijas slimības gadījumā, sadalot kolagēna uzkrāšanos fibrotiskajās plāksnēs.

Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka pēc astoņām injekcijām, kas veiktas 24 nedēļu laikā, Xiaflex spēja samazināt dzimumlocekļa izliekumu par 34 procentiem, salīdzinot ar vīriešiem, kuri saņēma placebo, kuriem samazinājās par 18,2 procentiem.

Starp dažām citām injicējamām zālēm, ko lieto Peironijas slimības ārstēšanai:

• Verapamils, kalcija kanālu bloķētājs, ko lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai, var arī palīdzēt noārdīt uzkrāto kolagēnu.
• Interferonssignālproteīns, ko lieto nopietnu vīrusu infekciju, piemēram, hepatīta, ārstēšanai, šķiet, traucē fibrotisko audu ražošanu.

Dzimumlocekļa vilces terapija

Dzimumlocekļa vilces terapija (PTT) ir neinvazīva metode, kuras mērķis ir koriģēt dzimumlocekļa līkni, pakāpeniski paplašinot audus ar vilci. Metode, kas tiek dēvēta par mehānotransdukciju, jau sen tiek izmantota citu muskuļu un kaulu malformāciju, piemēram, Dupuytrena kontraktūras (ko izraisa roku cīpslu saraušanās), ārstēšanai. PTT tiek komerciāli izmantots arī kā dzimumlocekļa palielināšanas tehnika.

Izmantojot PTT, tiek teorētiski apgalvots, ka ilgstoša dzimumlocekļa izstiepšana izraisīs kolagēna - fermenta, kas noārda kolagēnu, ražošanu. To darot, plāksnes var pakāpeniski mīkstināties un paplašināties.

PTT ietver dzimumlocekļa pagarinātāja izmantošanu, kas der pāri dzimumlocekļa vārpstai. Vienu ierīces galu atkal nospiež iegurni, bet otru galu cieši piestiprina aiz dzimumlocekļa galvas (glans). Pagarināšanas stieņus, kas savieno abus, var pakāpeniski paplašināt, lai izstieptu dzimumlocekli.

Pierādījumi par to, vai PTT patiešām darbojas, joprojām ir dalīti. 2016. gada pētījumu pārskatā tika secināts, ka, lai gan daudzi pētījumi, kuros pētīta PTT lietošana, bija slikti, rezultāti bija visaugstākie vīriešiem, kuri konsekventi un ilgāk izmantoja ierīces (parasti trīs stundas dienā vismaz sešus mēnešus) .

Ķirurģija

Dzimumlocekļa operācija tiek uzskatīta par Peironijas slimības pēdējo iespēju, ņemot vērā iespējamos riskus un lielo panākumu mainīgumu. Parasti operācija netiks apsvērta, kamēr Peyronie nav bijusi vismaz vienu gadu, un jūsu dzimumlocekļa izliekums vairs nepalielinās un stabilizējas vismaz sešus mēnešus.

Pat ja tā, ķirurģiska iejaukšanās ir jāapsver tikai tad, ja deformācija ir smaga un stāvoklis traucē dzimumattiecībām. Starp dažām biežāk izmantotajām ķirurģiskajām pieejām:

• Nesbit plikācija ietver šuvju uzlikšanu gar dzimumlocekļa pusi, kurai nav rētaudi. Šuves virzītos no dzimumlocekļa līdz dzimumlocekļa pamatnei, saspiežot (plicējot) audus tā, lai samazinātu patoloģisko līkni.
• Ekscīzija un transplantāta operācija ir rezervēts nopietnākām malformācijām. Tas ietver rētaudu izgriešanu (izgriešanu), lai atbrīvotu dzimumlocekli. Tam sekotu audu potzari, lai aizpildītu caurumus tunica albuginea (šķiedru audos, kas atbalsta corpora cavernosa).
• Dzimumlocekļa implanti lieto vīriešiem ar grūti ārstējamu erektilo disfunkciju. Tie ietver daļēji kaļamus implantus, kas pastāvīgi ievietoti starp corpora cavernosa kanāliņiem un kurus var veidot dažādās pozīcijās. Ir arī ar šķidrumu piepildīti implanti, kurus var piepumpēt ar sūkņa spuldzi sēkliniekos.

Gan dzimumlocekļa ķirurģija, gan ķirurģiski implanti rada infekcijas un saķeres (audu salipšanas) risku. Abi pēc dziedināšanas var izraisīt negaidītas dzimumlocekļa formas novirzes.

Izgriešana un transplantāta operācija rada arī erektilās disfunkcijas risku atkarībā no izņemto audu atrašanās vietas un daudzuma (kā arī ķirurģiskā urologa prasmēm). Nesbit plikācija parasti rada mazāku risku, kaut arī infekcijas rezultātā var rasties erektilās disfunkcijas.

Atkarībā no jūsu veiktās operācijas veida jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā vai arī visu nakti slimnīcā. Parasti jūs varat atgriezties darbā pēc dažām dienām un nodarboties ar seksu pēc četrām līdz astoņām nedēļām.

Kā tiek ārstēta Peironijas slimība

Tikt galā

Lai arī Peironijas slimība var vīrieti ietekmēt fiziski, tā var izraisīt arī ārkārtēju emocionālu stresu un trauksmi. Pat ja vīrieša dzimumfunkcija paliek neskarta, pēkšņas dzimumlocekļa izskata izmaiņas var izraisīt vīrieša atsaukšanos no apmulsuma vai bailēm no noraidījuma. Šīs sajūtas var vēl vairāk pastiprināt, ja sāpes vai erektilās disfunkcijas tieši traucē dzimumam.

Ja Jums ir Peironijas slimība, varat rīkoties vairākos veidos:

• Izglītojiet sevi. Sāciet ar slimības būtības izpratni, runājot ar savu urologu un lūdzot uzziņu materiālus. Ir svarīgi dalīties ar šo informāciju ar savu partneri, lai jūs abi saprastu, ka neviens no jums neko nedarīja, lai "izraisītu" Peyronie.
• Izpētiet erektilās disfunkcijas ārstēšanu. Ja jums ir grūtības uzturēt erekciju, runājiet ar savu ārstu par tādām zālēm kā erekcija, piemēram, Viagra (sildenafils), Cialis (tadalafils) vai Levitra (vardenafils). Jūs, iespējams, varēsit uzturēt erekciju arī ar elastīgu dzimumlocekļa gredzenu (pazīstams arī kā "gailes gredzens"), kas viegli atrodams tiešsaistē.
• Sazināties. Ļaujiet savam seksuālajam partnerim uzzināt, ko jūs jūtaties fiziski un emocionāli. Drosmīgas sejas uzlikšana vai neko neteikšana tikai palielina stresu un var tieši ietekmēt jūsu attiecības un to, kā jūs jūtaties pret sevi.
• Izpētiet dzimumu dažādos veidos. Sekss galu galā ir saistīts ne tikai ar dzimumaktu. Iespējams, tikpat lielu prieku var gūt no orālā seksa, rotaļlietām un lomu spēlēm. Ja jums tas šķiet grūti, norunājiet tikšanos ar seksu terapeitu kā pāris.
• Uzziniet pacietību. Lai cik dziļas būtu fiziskās izmaiņas, tās ne vienmēr ir pastāvīgas. Runājiet ar savu ārstu par piemērotajām ārstēšanas iespējām, veicot lietas pa vienam solim. Ņemot vērā panākumu lielo mainīgumu, skriešanās no vienas procedūras uz nākamo var tikai palielināt jūsu stresu.
• Meklējiet palīdzību. Ja jūs nevarat tikt galā, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie terapeita vai psihiatra, kurš var palīdzēt jums kārtot emocijas. Tas nav "dumjš", ja jūtaties nomākts pēc tam, kad esat piedzīvojis pēkšņas, pārsteidzošas pārmaiņas savā dzīvē, īpaši tādas, kas saistītas ar seksu.
• Atrodiet atbalstu. Tas var arī palīdzēt sazināties ar citiem, kuriem ir Peironijas slimība. Viens no labākajiem veidiem, kā to izdarīt, ir izveidot savienojumu ar jebkuru Peironijas slimības atbalsta grupu Facebook.

Peironijas slimības simptomi