Saturs
Peroneālās cīpslas ir cīpslas, kas savieno teļa ārējās puses muskuļus ar pēdu. Divi galvenie peroneālie muskuļi (peroneus longus un peroneus brevis) atrodas kājas ārpusē, tieši blakus teļu muskuļiem. Muskuļi ir savienoti ar kauliem ar cīpslām, kas virzās gar potītes ārējo pusi un piestiprinās pie kājas.Peroneālie muskuļi ir svarīgi, lai novirzītu pēdas kustību, šūpojot pēdu uz āru no potītes. Normālā gājienā peroneālo muskuļu kustību līdzsvaro muskuļi, kas apgriež pēdu (šūpo pēdu uz iekšu no potītes).
Abas peroneālās cīpslas ir ļoti cieši saistītas - patiesībā tās sēž viena virs otras tieši aiz mugurkaula. Tiek uzskatīts, ka šīs ciešās attiecības veicina dažas problēmas, kas rodas peroneālajām cīpslām, jo tās berzējas kopā aiz potītes.
Peroneālais tendinīts
Visizplatītākā problēma, kas rodas ar peroneālajām cīpslām, ir iekaisums vai tendinīts. Cīpslas parasti ir iekaisušas tieši aiz mugurkaula kaula pie potītes locītavas. Šī fibulas daļa ir izciļņa potītes ārpusē (saukta arī par sānu malleolus), un peroneālās cīpslas atrodas tieši aiz šīs kaulainās izcilības.
Peroneālais tendinīts var būt vai nu atkārtotas pārmērīgas lietošanas, vai akūtas traumas rezultāts. Tipiski peroneālā tendinīta simptomi ir sāpes aiz potītes, pietūkums pār peroneālo cīpslu un cīpslu maigums. Sāpes parasti pastiprinās, ja pēdu velk uz leju un uz iekšu, izstiepjot peroneālās cīpslas. Potītes rentgens parasti ir normāls, un MRI var liecināt par cīpslu iekaisumu un šķidrumu.
Tipiska peroneālā tendinīta ārstēšana tiek veikta ar dažām vienkāršām darbībām, tostarp:
- Ledus pielietojums:Ledus uzklāšana uz vietas var palīdzēt mazināt pietūkumu un palīdzēt kontrolēt sāpes.
- Atpūta:Atpūta ir atslēga, un bieži tā palīdzēja izmantot atbalsta ierīci vai kruķus smagos gadījumos.
- Pastaigu zābaki / potīšu stiprinājumi:Bikšturi un zābaki nodrošina atbalstu un var mazināt cīpslu stresu un ļaut mazināties atpūtai un iekaisumam.
- Pretiekaisuma zāles:Zāles, piemēram, Motrin vai Aleve, ir pretiekaisuma un var mazināt pietūkumu ap cīpslu.
- Fizioterapija:Fizikālā terapija var būt noderīga, lai palīdzētu atjaunot normālu potītes locītavas mehāniku.
- Kortizona injekcijas:Kortizona injekcijas tiek izmantotas reti, jo tās var izraisīt cīpslu bojājumus. Tomēr dažos atkārtota tendinīta gadījumos, kas neuzlabojas, var apsvērt kortizona šāvienu.
Peroneālās cīpslas asaras
Var rasties peroneālo cīpslu asaras, un tās, visticamāk, rodas peroneus brevis cīpslā. Tiek uzskatīts, ka asaras ir divu cīpslas problēmu rezultāts. Viens jautājums ir asins piegāde. Peroneus brevis asaras gandrīz vienmēr rodas ūdens sateces baseina zonā, kur asins piegāde un tādējādi cīpslas uzturs ir visnabadzīgākais. Otrkārt, ir abu cīpslu ciešā saikne, kas izraisa peroneus brevis saķīlēšanos starp peroneus longus cīpslu un kaulu.
Peroneus brevis asaras bieži ārstē ar tādiem pašiem iepriekš uzskaitītajiem cīpslu iekaisuma līdzekļiem. Faktiski aptuveni puse no asarām, kuras diagnosticē attēlveidošana, tiek konstatētas kā asimptomātiskas. Pacientiem, kuriem nav ilgstoša simptomu mazināšanās, var būt nepieciešama operācija. Peroneālo cīpslu plīsumiem ir divas galvenās ķirurģiskās iespējas:
- Cīpslas atkaulošana un labošana: Cīpslas atdalīšanas laikā var noņemt bojāto cīpslu un apkārtējos iekaisuma audus. Cīpslas plīsumu var salabot, un cīpsla ir "cauruļveida", atjaunojot tās normālo formu. Cīpslas noņemšana un atjaunošana ir visefektīvākā, ja mazāk nekā 50% cīpslas ir saplēstas.
- Tenodēze: Tenodēze ir procedūra, kurā bojātā cīpsla tiek uzšūta parastajai cīpslai. Šajā gadījumā bojātais peroneālās cīpslas segments tiek noņemts (parasti dažus centimetrus), un atstātie gali tiek uzšūti blakus esošajai atlikušajai peroneālajai cīpslai. Tenodēzi bieži iesaka lietot asarām, kurās ir vairāk nekā 50% cīpslas.
Atveseļošanās pēc operācijas var ietvert vairākas nedēļas ierobežotu svara celšanu un imobilizāciju atkarībā no veiktās operācijas veida. Pēc imobilizācijas terapija var sākties. Kopējais atveseļošanās laiks parasti ir sešas līdz 12 nedēļas, atkarībā no operācijas apjoma. Operācijas risks ietver infekciju, stīvumu un pastāvīgas sāpes. Tas nozīmē, ka operācija var būt veiksmīga, un dažos pētījumos ziņots, ka 85% līdz 95% pacientu spēj atsākt sportot.