Saturs
Anorektālais abscess (saukts arī par anālo abscesu, taisnās zarnas abscesu, perianālo abscesu vai perirectālo abscesu atkarībā no tā atrašanās vietas) ir strutas piepildīta dobums, kas veidojas anālā kanāla vagās (ko sauc par anālo deguna blakusdobumu).Anorektālos abscesus visbiežāk izraisa parasto baktēriju uzkrāšanās neaizsargātos vai sabojātos audos. Kad jūsu ķermenis mēģina kontrolēt infekciju, kaujā nogalinātie baltie asinsķermenīši un citi ķermeņa šķidrumi sāk savākties audos, veidojot strutas kabata.
Abscesi var veidoties tūpļa tuvumā vai iekšpusē vai attīstīties daudz augstāk pašā taisnās zarnās. Kaut arī abscess var veidoties spontāni bez redzama iemesla, tas parasti ir saistīts ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, zarnu pārkāpumiem, imūnsistēmas nomākšanu un pat noteiktiem medikamentiem.
Anorektālās abscesa simptomi
Anorektālos abscesus parasti vispirms atpazīst blāvu, pulsējošu sāpju dēļ tūpļa vai taisnās zarnās, bieži vien kopā ar asām sāpēm defekācijas laikā.
Perianālie abscesi ("peri-", kas nozīmē apkārt) ir visizplatītākais veids, un tos parasti var vizuāli identificēt, jo tie notiek audu augšējos slāņos. Pieskaroties, vienreizējais gabals parasti būs maigs, sarkans un silts.
Turpretī perirectal abscesi mēdz veidot dziļākus audus un bieži vien ir vairāk jūtami nekā redzami. No abiem veidiem perivirāla infekcija mēdz būt nopietnāka.
Kad strutas sāk konsolidēties un veido taustāmu masu, parādās citi anorektāla abscesa simptomi, tostarp:
- Drudzis
- Nogurums
- Aizcietējums
- Taisnās zarnas izdalījumi un asiņošana
- Tāda sajūta, ka jums jādodas uz vannas istabu, kad jums tas nav jādara
- Palielinās un bieži vien pastāvīgas sāpes, pastiprinās kustību laikā vai sēžot
Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, ir svarīgi apmeklēt ārstu un veikt rūpīgu pārbaudi.
Ja to neārstē, abscess var izraisīt anālās fistulas attīstību, patoloģisku savienojumu starp ādu ap tūpli un taisnās zarnas vai anālo kanālu, caur kuru var izkārnīties izkārnījumi un strutas. Tam var būt nepieciešama intensīva operācija un ilgstoša atveseļošanās periods.
Ja Jums rodas augsts drudzis (virs 100,4 grādiem), drebuļi, pastāvīga vemšana, nespēja izkārnīties vai ārkārtējas sāpes anālajā vai taisnās zarnās (ar zarnu kustību vai bez tās), nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Tie var norādīt uz sistēmisku infekciju, kas no abscesa vietas izplatījusies asinīs.
Bez pienācīgas ārstēšanas šāda veida sistēmiska infekcija var izraisīt sepsi, toksisku šoku un pat nāvi.
Cēloņi
Anorektālais abscess var attīstīties atsevišķi, bieži vien tāpēc, ka aizaug baktērijas, kas bieži sastopamas gremošanas traktā, piemēram, Escherichia coli (E. coli).
Tomēr pēdējos gados ir palielinājies gadījumu skaits, kas saistīti ar meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus (MRSA), grūti ārstējams baktēriju celms, ko var nodot, nonākot saskarē ar ādu.
Kaut arī ikviens, jauns vai vecs, var iegūt anorektālo abscesu, pastāv vairāki apstākļi, kas var palielināt jūsu risku. Tie ietver:
- Iekaisīgas zarnu slimības (IBD), piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts
- HIV un citi imūnās nomākšanas veidi
- Diabēts
- Anālais sekss
- Hronisks vai smags aizcietējums vai caureja
- Steroīdu narkotiku lietošana, ieskaitot prednizonu
- Ķīmijterapija
- Tūpļa vai taisnās zarnas seksuāli transmisīvās infekcijas
- Hidradenitis suppurativa, reta ādas slimība
Diagnoze
Lielākā daļa anorektālo abscesu tiek diagnosticēti, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu. Ja abscess tiek ievietots anālā kanālā, ārsts var vēlēties veikt endoskopiju, izmantojot elastīgu, apgaismotu endoskopu, lai labāk ieskatītos iekšpusē.
Retāk var izmantot attēlveidošanas testus, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai transrektālu ultraskaņu (TRUS), ja abscess ir īpaši dziļš.
Fiziskās eksāmena laikā ārsts vēlas noskaidrot, vai masa ir abscess vai hemoroīds. Abus nosacījumus parasti var atšķirt ar simptomu parādīšanos.
Ar abscesu sāpes laika gaitā pastiprināsies un nespēs reaģēt uz standarta hemoroīda ārstēšanu. Var būt arī vispārēji infekcijas simptomi, kurus parasti neredzat, lietojot hemoroīdus, piemēram, drudzis un nakts drebuļi.
Citus testus var pasūtīt, ja ir aizdomas par IBD, HIV vai diabētu, ieskaitot asins analīzes un kolonoskopiju.
Ārstēšana
Anorektālie abscesi reti izzūd atsevišķi vai izzūd tikai ar antibiotiku terapiju. Vairumā gadījumu ārstam vajadzētu iztukšot abscesu, salīdzinoši vienkāršu procedūru birojā, kas ietver vietēju nejutīgu līdzekli, skalpeli un pāris knaibles.
Ja abscess ir īpaši dziļi vai atrodas taisnās zarnās, procedūra jāveic slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Operācija parasti ilgst apmēram 30 minūtes. Daļu no ekstrahētajām strutām var nosūtīt uz laboratoriju, lai identificētu cēlonisko baktēriju.
Kad procedūra ir pabeigta, antibiotikas tiek nozīmētas apmēram nedēļu, lai palīdzētu ārstēt infekciju un novērstu turpmāku izplatīšanos. Jums var arī ieteikt izmantot sēdvietu vannu, seklu baseinu, ko izmanto, lai uzsūktu un notīrītu anālo zonu.
Dažreiz tiek nozīmēts tilenols (acetaminofēns), kas palīdz mazināt sāpes. Atveseļošanās laikā var būt nepieciešami izkārnījumu mīkstinātāji, lai samazinātu noberšanos un ļautu labāk izārstēt iztukšoto abscesu.
Pēc zarnu kustības maigi notīriet ar tualetes papīru un noskalojiet ar strūklas pudeli, kas piepildīta ar siltu ūdeni. Viegli mazgājiet ar ziepēm, bet izvairieties no alkohola vai ūdeņraža peroksīda, kas var palēnināt sadzīšanu. Ja nepieciešams, notīriet brūci ar marli vai maxi spilventiņu.
Jūs varat arī pajautāt ārstam par īslaicīgu bezrecepšu vietējo krēmu un želeju lietošanu, kas var palīdzēt nomierināt tūpļa audus.
Abscesa novadīšana sniegs gandrīz tūlītēju atvieglojumu. Kaut arī pēc procedūras var būt nedaudz sāpju, salīdzinājumā tās parasti ir vieglas. Tomēr, ja pēc atgriešanās mājās no procedūras rodas pārmērīga taisnās zarnas asiņošana, drudzis, drebuļi vai vemšana, nekavējoties sazinieties ar ārstu.