Saturs
Perifēro artēriju slimība (PAD) ir stāvoklis, kad viena vai vairākas artērijas, kas piegādā asinis kājām, rokām, galvai vai vēderam, parasti tiek bloķētas vai daļēji aizsprostotas aterosklerozes dēļ. Ja asins plūsma ekstremitātēs vairs nav pietiekama, lai tiktu galā ar pieprasījumu, personai ar PAD var rasties simptomi.Simptomi
Visizplatītākais PAD simptoms ir "klaudikācija". Claudication ir sāpes, krampji vai diskomforts, kas var atšķirties no tikai kaitinošas līdz diezgan smagām, kas rodas skartajā ekstremitātē. Parasti klibošana notiek fiziskas slodzes laikā, un to atbrīvo atpūta.
Tā kā PAD visbiežāk skar kājas, klibošana parasti izpaužas kā kāju sāpes staigājot. Atkarībā no tā, kur kāju artērijā atrodas aizsprostojums, kāju kauls var ietekmēt pēdu, teļu, augšstilbu vai sēžamvietu. Cilvēki, kuriem PAD atrodas vienā no artērijām, kas piegādā augšējās ekstremitātes, var izjust roku vai plecu saspiešanu; un daži var pat izjust neiroloģiskus simptomus roku vingrinājumu laikā, stāvokli, ko sauc par "subklāvijas nozagšanas sindromu".
Dažreiz PAD izraisīs noturīgu kliedēšanu pat miera stāvoklī. Atpūtas klibošana bieži nozīmē, ka artēriju aizsprostojums ir samērā smags, un skartā ekstremitāte pat miera stāvoklī nesaņem pietiekamu asins plūsmu.
Tā kā klibošana ne vienmēr notiek pēc tipiskā modeļa - tas ir, sāpes slodzes laikā, ar atvieglojumu atpūtas laikā, PAD diagnoze jāņem vērā jebkurā laikā, kad personai, kas ir vecāka par 50 gadiem un kurai ir aterosklerozes riska faktori, rodas neizskaidrojamas sāpes. rokas vai kājas.
Ļoti smags PAD var izraisīt skartās ekstremitātes čūlu veidošanos un pat gangrēnu.
Cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu PAD izraisa ateroskleroze. Tas nozīmē, ka tie paši riska faktori, kas izraisa koronāro artēriju slimību (CAD), īpaši paaugstināts holesterīna līmenis, smēķēšana, hipertensija un diabēts, rada arī PAD.Patiesībā, tā kā PAD un CAD izraisa viens un tas pats slimības process, kad tiek diagnosticēts PAD, ļoti bieži tas nozīmē, ka ir arī CAD.
Retāk PAD var novērot cilvēkiem, kuriem nav aterosklerozes. Piemēram, PAD var izraisīt ekstremitāšu trauma, starojuma iedarbība un noteiktas zāles (ergotamīna zāles), ko lieto migrēnas galvassāpju ārstēšanai.
Diagnoze
PAD var diagnosticēt ar neinvazīvu testēšanu. Dažos gadījumos PAD var noteikt ar fizisku pārbaudi, kad skartajā ekstremitātē tiek pamanīts samazināts impulss. Tomēr biežāk PAD diagnosticēšanai ir nepieciešams viens no vairākiem īpašiem testiem.
PAD diagnosticēšanu kājās var veikt, izmantojot “potītes-brahiālā indeksu” jeb ABI, kurā mēra un salīdzina asinsspiedienu potītē un rokā. Zems ABI indekss norāda uz pazeminātu asinsspiedienu kāju artērijā, kas norāda uz PAD klātbūtni.
Pletismogrāfija ir vēl viena metode, ko izmanto PAD diagnosticēšanai. Veicot šo testu, gaiss tiek iesūknēts aproces virknē, kas novietotas gar kāju, un tiek aprēķināts artērijas pulsa spiediens zem katras aproces. Bloķēšanās kaut kur artērijā radīs pazeminātu pulsa spiedienu ārpus aizsprostojuma zonas.
"Dupleksa ultrasonogrāfija" ir īpašs ultraskaņas tests, kas nodrošina asins plūsmas novērtējumu dažādos artērijas līmeņos. Pēkšņa asins plūsmas samazināšanās liecina par daļēju aizsprostojumu piliena zonā.
Ja ārstam ir aizdomas par PAD, diagnozes noteikšanai parasti pietiek ar vienu vai vairākiem no šiem neinvazīvajiem testiem. Mūsdienās ABI ir visbiežāk izmantotais tests.
Ārstēšana
Kaut arī vieglu vai mērenu PAD var ārstēt ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, smagākos gadījumos bieži nepieciešama apvedceļa operācija vai angioplastika, lai novērstu aizsprostojumus.