Saturs
- Bērnu smadzeņu audzēju simptomi
- Smadzeņu audzēja diagnostika bērniem
- Bērnu smadzeņu audzēju veidi
- Bērnu smadzeņu audzēju ārstēšana
- Ķirurģija
- Radiācijas terapija
- Ķīmijterapija
Transnasāla endoskopiskā ķirurģija Sofijas stāsts
Konektikutas pusaudze Sofija, kurai diagnosticēts ļaundabīgs galvaskausa pamatnes audzējs, kuru citi ķirurgi pasludināja par nederīgu, ieradās pie Džona Hopkinsa un ar transnasālo endoskopisko pieeju likvidēja audzēju.Bērnu smadzeņu audzēju simptomi
Galvaskausā nav liekas vietas neko citu kā tikai smadzenes. Tāpēc, attīstoties un paplašinoties smadzeņu audzējiem, tie šajā slēgtā telpā rada papildu spiedienu. To sauc intrakraniālais spiediens.
Palielinātu intrakraniālo spiedienu izraisa papildu audi smadzenēs, kā arī smadzeņu bloķēšana cerebrospinālais šķidrums plūsmas ceļi.
Simptomi ir:
- Galvassāpes
- Krampji
- Slikta dūša un vemšana
- Uzbudināmība
- Letarģija un miegainība
- Personības un garīgās aktivitātes izmaiņas
- Makroencefalija (palielināta galva) zīdaiņiem, kuru galvaskausa kauli nav pilnībā sapludināti
- Koma un nāve, ja to neārstē
Smadzeņu audu disfunkcija, ko izraisa augošs audzējs, var izraisīt citus simptomus, atkarībā no audzēja atrašanās vietas.
Piemēram, ja smadzeņu audzējs atrodas smadzenītēs galvas aizmugurē, bērnam var būt problēmas ar kustību, staigāšanu, līdzsvaru un koordināciju. Ja audzējs ietekmē redzes ceļu, kas ir atbildīgs par redzi, bērnam var rasties redzes izmaiņas.
Smadzeņu audzēja diagnostika bērniem
Bērns, kuram rodas smadzeņu audzēja simptomi, rūpīgi jānovērtē pediatram vai bērnu neirologam vai neatliekamās palīdzības telpā, lai atrastu problēmas avotu.
Ārsta novērtējums parasti ietver smadzeņu attēlveidošanu ar MRI skenēšanu. Ja skenēšana parāda smadzeņu audzēju, nākamais solis ir neiroķirurģiska konsultācija. Bērnu neiroķirurgs kopā ar visu ģimeni izstrādās labāko bērna ārstēšanas plānu.
Bērna ārstēšanas komandai var pievienoties citi speciālisti, piemēram, bērnu onkologs (bērnu vēža speciālists), oftalmologs (ja bērna audzējs ietekmē redzes ceļus), epileptologs (lai novērstu krampjus), radiācijas onkologs un pieredzējuši praktiķi un tehnologi .
Pārbaudes bērnam ar smadzeņu audzēju
Sastādot vispiemērotāko ārstēšanas plānu bērnam ar smadzeņu audzēju, neiroķirurģijas komandai būs jāzina:
- Audzēja atrašanās vieta: To nosaka smadzeņu skenēšana, izmantojot vienu vai vairākus attēlveidošanas veidus, piemēram, CT vai MRI. Tā kā smadzenēs ir daudz vitāli svarīgu struktūru, ir vietas, kur audzējs var izaugt, kas nav piemērotas operācijai. Neiroķirurga rūpīgs novērtējums noteiks audzēja pieejamību un drošāko pieeju.
- Smadzeņu audzēja tips: Aplūkojot audzēja šūnas mikroskopā, var atklāt smadzeņu audzēja tipu un sniegt ārstiem ieskatu par to, kā audzējs varētu augt vai izplatīties.
- Smadzeņu audzēja pakāpe: Novērtējums norāda uz to, cik agresīvas šķiet audzēja šūnas. Jo augstāka pakāpe, jo agresīvāks audzējs.
Bērnu smadzeņu audzēju veidi
Smadzeņu audzējus var klasificēt kā:
Primārs: Sākot ar smadzenēm
Metastātiska: Sākot ar citām ķermeņa daļām un izplatoties smadzenēs
Labdabīgs: Lēni augošs; nav vēža. Labdabīgus audzējus joprojām var būt grūti ārstēt, ja tie aug noteiktās smadzeņu struktūrās vai ap tām.
Ļaundabīgs: Vēzis. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, kas mēdz palikt ierobežoti, ļaundabīgi audzēji var būt ļoti agresīvi. Viņi strauji aug un var izplatīties apgabalos pie sākotnējā audzēja un uz citām smadzeņu zonām.
Astrocitomas, ieskaitot Glioblastoma Multiforme
Astrocitomas ir visizplatītākais gliomas veids, kas veido apmēram pusi no visiem bērnības smadzeņu audzējiem. Tās visbiežāk sastopamas bērniem vecumā no 5 līdz 8 gadiem.
Audzēji attīstās no glijas šūnām, ko sauc par astrocītiem, visbiežāk smadzenītē (lielajā smadzeņu augšdaļā), bet arī smadzenītē (smadzeņu apakšējā muguras daļā).
Svarīga ir astrocitomas pakāpe. Jūsu bērna ārstēšana tiks balstīta uz to, vai audzējs aug lēni (zemas pakāpes, 1. vai 2. pakāpe) vai ātri augošs (augstas pakāpes, 3. vai 4. pakāpe). Lielākā daļa bērnu astrocitomu (80 procenti) ir zemas pakāpes. Dažreiz tie sākas mugurkaulā vai izplatās tur.
Bērniem ir četri galvenie astrocitomu veidi:
Pilocitārā astrocitoma (1. pakāpe): Šis lēni augošais audzējs ir visbiežāk sastopamais smadzeņu audzējs, kas konstatēts bērniem. Pilocitārā astrocitoma bieži ir cistiska (pildīta ar šķidrumu). Kad šis audzējs attīstās smadzenītēs, ķirurģiska noņemšana bieži ir vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Pilocytic astrocytomas, kas aug citās vietās, var prasīt citas terapijas.
Difūzā astrocitoma (2. pakāpe): Šis smadzeņu audzējs infiltrējas apkārtējos normālos smadzeņu audos, padarot pilnīgu ķirurģisku noņemšanu grūtāku. Fibrilārā astrocitoma var izraisīt krampjus.
Anaplastiska astrocitoma (3. pakāpe): Šis smadzeņu audzējs ir ļaundabīgs. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Šiem audzējiem nepieciešama ārstēšanas kombinācija.
Multiformā glioblastoma (4. pakāpe): Šis ir pats ļaundabīgākais astrocitomas veids. Tas strauji aug un bieži izraisa spiedienu smadzenēs. Šiem audzējiem nepieciešama ārstēšanas kombinācija.
Citi bērnu smadzeņu audzēji
Smadzeņu stumbra gliomas: Audzēji šajā vietā var būt ļoti grūti ārstējami. Lielākā daļa šo audzēju atrodas smadzeņu stumbra vidū, un tos nevar ķirurģiski noņemt, īpaši difūzo iekšējo pontīna gliomu vai DIPG. Daži smadzeņu stumbra audzēji atrodas izdevīgāk, un tos var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Tos bieži ārstē ar neķirurģiskām metodēm.
Koroidālā pinuma audzēji: Šie audzēji ir sastopami koroidālajā pinumā - smadzeņu daļā, kas atrodas smadzeņu telpās, ko sauc par kambariem, kas veido cerebrospinālo šķidrumu, kas ieskauj un amortizē smadzenes un muguras smadzenes. Šie audzēji var izraisīt cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos, kā rezultātā rodas hidrocefālija. Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi, un ārstēšanas laikā tiem bieži nepieciešama operācija.
Craniopharyngiomas ir labdabīgi audzēji, kas rodas hipofīzes tuvumā.
Disembrioplastiski neiroepitēlija audzēji: Šie reti, labdabīgi audzēji aug audos, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes, un bieži izraisa krampjus.
Ependimomas ir cita veida glioma, kas veidojas no šūnām, kas veido, atbalsta, baro un izkliedē sirds kambarus (atvērtas smadzeņu iekšējās zonas, caur kurām plūst cerebrospinālais šķidrums). Viņiem vairumā gadījumu nepieciešama operācija, kā arī staru terapija.
Dzimumšūnu audzēji: Šie audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Viņi aug no dzimumšūnām, kas sievietēm veidojas no olšūnām un vīriešiem. Normālas embrija un augļa attīstības laikā dzimumšūnas parasti kļūst par olšūnām vai spermu.
Medulloblastomas: Šie ļaundabīgie smadzeņu audzēji veido apmēram 15 procentus bērnu smadzeņu audzēju. Medulloblastomas veidojas smadzenītēs un galvenokārt rodas bērniem vecumā no 4 līdz 9 gadiem, biežāk skarot zēnus nekā meitenes. Medulloblastomas var izplatīties (metastāzes) gar muguras smadzenēm. Viņiem parasti nepieciešama operācija, kā arī citas ārstēšanas metodes.
Redzes nerva gliomas: Šie audzēji atrodas redzes nervos vai ap tiem - tie, kas sūta ziņojumus no acīm uz smadzenēm. Redzes nerva gliomas bieži novēro bērniem ar neirofibromatozi - ģenētisku traucējumu veidu, kas ietekmē ādu un nervu sistēmu. Tie var izraisīt redzes zudumu un hormonu problēmas, jo tie bieži atrodas smadzeņu pamatnes tuvumā. Tos parasti ir grūti ārstēt apkārtējo jutīgo smadzeņu struktūru dēļ.
Bērnu smadzeņu audzēju ārstēšana
Viena vai vairākas no šīm pieejām tiks iekļautas bērna smadzeņu audzēja ārstēšanas plānā:
Ķirurģija
Lielākajai daļai zīdaiņu un bērnu smadzeņu audzēju ir nepieciešama ķirurģiska izņemšana vai vismaz biopsija kā daļa no ārstēšanas. Ķirurgs var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, lai pēc iespējas drošāk noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja un atvieglotu audzēja izraisīto intrakraniālo spiedienu. Zemas pakāpes vai lēni augošu audzēju gadījumā operācija var būt vienīgā nepieciešamā iejaukšanās.
Papildu aprūpe pēc operācijas
Atveseļošanās process katram bērnam ir atšķirīgs. Bērni, kuri saņēma ātru diagnozi un ārstēšanu, pēc operācijas var labi darboties.
Dažiem bērniem var būt īslaicīgs neiroloģisks deficīts, piemēram, muskuļu vājums. Vairumā gadījumu tas izzūd neilgi pēc operācijas, ja vien pirms bērna diagnosticēšanas nebija būtisku neatgriezenisku bojājumu. Fiziskā, darba un logopēdiskā terapija var palīdzēt uzlabot spēku, funkciju un atveseļošanās ātrumu.
Svarīgi ir arī regulāri pēcoperācijas apmeklējumi ar bērna neiroķirurgu, lai uzraudzītu neiroloģisko funkciju un ārstēšanas izraisītās blakusparādības, kā arī pasargātu no audzēja atkārtošanās.
Radiācijas terapija
Šī terapija koncentrē augstas enerģijas starojuma starus uz audzēja audiem un nelielu daudzumu apkārtējo audu. Dažiem audzējiem, piemēram, medulloblastomai, ir nepieciešams papildu starojums visai smadzenēm un muguras smadzenēm. Radiāciju zīdaiņiem un mazuļiem lieto ļoti piesardzīgi, jo viņiem aug smadzenes.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju lieto daudzu veidu smadzeņu audzējiem, ieskaitot agresīvus, augstas pakāpes audzējus. Ķīmijterapiju var ievadīt kā tabletes (iekšķīgi), intravenozi (IV, caur vēnu), injicēt tieši cerebrospinālajā šķidrumā vai injicēt tieši dobumā, kas palicis pēc smadzeņu audzēja ķirurģiskas noņemšanas.