Saturs
Acu motora nervs ir tas, kas nodrošina lielāko daļu jūsu acu kustību, dažus redzes aspektus un paaugstina plakstiņu. Tas ir trešais galvaskausa nervs un darbojas ar galvaskausa nerviem četriem (trochlear) un pieciem (trigeminal), lai koordinētu acu kustību. Okulomotorais nervs satur gan motora, gan parasimpātiskās šķiedras, kas to klasificē kā jauktu nervu.Anatomija
Jums ir 12 galvaskausa nervi, kas rodas no smadzenēm un smadzeņu stumbra un galvenokārt veic funkcijas jūsu sejā un kaklā. Tas tos atšķir no pārējiem jūsu nerviem, kas sazarojas no mugurkaula un ceļo pa visu ķermeni.
Galvaskausa nervi nāk pa pāriem, un katrā galvas pusē parasti ir simetriski kursi. Tomēr tos parasti sauc par vienu nervu vai, ja nepieciešams atšķirt vienu no otra, kā par labo vai kreiso nervu.
12 galvaskausa nerviStruktūra
Okulomotorais nervs sākas pie smadzeņu stumbra, kas ir struktūra, kas atrodas zemu jūsu smadzeņu aizmugurē un savieno smadzenes ar mugurkaula kolonnu. Smadzeņu stublājā divi neironu kopas, ko sauc par kodoliem, izraisa okulomotora nervu. Viņus sauc:
- Oculomotor kodols
- Okulomotorā nerva papildu kodoli
Katrs no šiem kodoliem apgādā nervu ar dažāda veida šķiedrvielām.
Ceļojot caur galvu uz acīm, okulomotorais nervs sazarojas, lai inervētu (piegādātu nervu funkcijas) dažādus muskuļus. Tās galvenās filiāles ir:
- Augstākā filiāle
- Zemāka filiāle
Šīs filiāles tālāk sadalās, pirms sasniedz galamērķi. The augstākā filiāle sadalās:
- Superior rectus
- Levator palpabrae superioris
The zemāks zars izdala:
- Apakšējā slīpa
- Mediāls taisnās zarnas
- Zemāks taisnās zarnas
- Īsi ciliāri nervi
Atrašanās vieta
No vietas, kur tas iziet no smadzeņu stumbra kodoliem, okulomotorais nervs iziet smadzeņu akvedukta priekšā un iziet no vidus smadzenēm, pēc tam iet starp divām artērijām - augšējo smadzenīšu artēriju un aizmugurējo smadzeņu.
Pēc tam tas izurbj dura mater, kas ir ārējā membrāna, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, un pārvietojas kavernozajā sinusā (sinusa dobumā), kas atrodas aptuveni vienā līmenī ar ausu.
Kavernozā sinusa iekšpusē tam pievienotas simpātiskas šķiedras no iekšējā miega pinuma (nervu tīkla). Šīs šķiedras nekļūst par okulomotorā nerva daļu, bet tās iet blakus tai apvalkā.
Pēc tam okulomotorais nervs atstāj galvaskausa dobumu caur tā saukto augšējo orbitālo plaisu. Jūsu "acu ligzda" ir orbīta, un augšējā orbītas plaisa ir caurums kaulā, aiz acs un acs iekšpusē.
Kad okulomotorais nervs atrodas orbītas iekšpusē, tas sadalās tā augšējos un apakšējos zaros.
Anatomiskās variācijas
Okulomotorā nerva anatomiskās variācijas ir reti sastopamas. Visbiežāk rodas stāvoklis, ko sauc par iedzimtu okulomotoru paralīzi. To izraisa nerva saspiešana aizmugurējās saziņas artērijas un iekšējās miega artērijas krustojumā.
Iedzimta okulomotorās triekas simptomi ir:
- Skolēns, kas ir "fiksēts" (nemainot izmēru, reaģējot uz gaismu) vienā un tajā pašā pusē kā saspiešana
- Ptoze (augšējā plakstiņa noslīdēšana) vienā un tajā pašā pusē kā saspiešana
- Redzes asuma samazināšanās (redzes asums un skaidrība)
Ja piedzimstot ir iedzimtas okulomotorās triekas simptomi, tas var liecināt par citām nopietnām malformācijām, piemēram:
- PHACE sindroms, kam raksturīgas vairākas iedzimtas patoloģijas
- 2. tipa neirofibromatoze, kurai raksturīga ne vēža audzēju augšana nervu sistēmā
- Klippel-Trenaunay sindroms, stāvoklis, kas ietekmē asinsvadu, kaulu, ādas un muskuļu attīstību
Funkcija
Kā jaukts nervs, okulomotorais nervs nodrošina motora un parasimpātiskās funkcijas. Tam nav sensoro funkciju, kas ir saistīts ar sensāciju.
Motora funkcija
"Motora funkcija" nozīmē kustību, un acu kustības nervs ir atbildīgs par lielu daļu no kustībām, kas saistītas ar jūsu acīm.
Muskuļi, kurus inervē augšējais zars, un tā atvases atrodas ap jūsu aci orbitāles iekšpusē. Viņi ir:
- Superior rectus: Pārvieto aci uz augšu
- Levator palpabrae superioris: Paceļ augšējo plakstiņu
Simpātiskās šķiedras no iekšējā miega pinuma, kas pārvietojas ar okulomotoru nervu, nodrošina motoru augstākais tarsalas muskulis, kas tur plakstiņu atvērtu, tiklīdz pacēlājs palpabrae superioris to paceļ.
Apakšzars un tā atvases inervē:
- Zemāks taisnās zarnas: Pārvieto acs ābolu uz leju; pagriež acs augšdaļu uz āru
- Mediāls taisnās zarnas: Pārvieto acs ābolu deguna virzienā
- Zemāks slīps: Virzās acis uz augšu un uz āru
Parasimpātiskā funkcija
Parasimpātiskā funkcija ir saistīta ar parasimpātisko nervu sistēmu, kuras funkcijas mēdz pretoties un līdzsvarot simpātiskās nervu sistēmas funkcijas. "
Simpātiskā nervu sistēma pārņem stresa vai bīstamas situācijas laikā un ir atbildīga par “cīņas vai bēgšanas” funkcijām, piemēram, adrenalīna līmeņa paaugstināšanu un acu paplašināšanu. Kad parasimpātisko nervu sistēmu kontrolē, to bieži dēvē par "atpūtas un gremošanas" režīmu. Tas samazina jūsu sirdsdarbības ātrumu, lai taupītu enerģiju, palīdz optimāli darboties jūsu zarnās un atjauno skolēnu normālo lielumu.
Okulomotorā nerva parasimpātiskās šķiedras inervē divus muskuļus varavīksnenes iekšpusē:
- Sfinktera pupillae: Piespiež (sarauj) skolēnu
- Ciliar muskuļi: Mainiet objektīva izliekumu un biezumu, lai jūs varētu koncentrēties uz objektiem dažādos attālumos
Saistītie nosacījumi
Okulomotorais nervs var tikt bojāts vai paralizēts daudzos veidos. To sauc par iegūto okulomotorisko trieku un tas atšķiras no iedzimtas okulomotorās triekas, kas tika apspriests iepriekš.
Iegūto okulomotoru paralīzi var izraisīt:
- Traumas acij vai jebkur citur pa nerva ceļu
- Spiediens no audzējiem, bojājumiem vai aneirismām
- Smadzeņu trūce
- Slimības, kas iznīcina mielīna apvalku, kas ieskauj nervu, piemēram, multiplā skleroze
- Slimības, kas ietekmē mazos asinsvadus, piemēram, diabēts vai hipertensija, nepietiekamas nervu asins piegādes dēļ
- Meningīts, kas ietekmē smadzeņu stublāju
Oculomotor Nerv Palsy simptomi
Okulomotorā nerva bojājuma simptomi ir:
- Ptoze
- Acs, kas vērsta uz leju un uz āru
- Redzēt dubultu (diplopija)
- Pastāvīgi paplašināts skolēns
- Nespēja novirzīt fokusu uz objektiem dažādos attālumos
Ārstēšana
Aculomotorā nerva triekas tūlītēja ārstēšana parasti ir konservatīva. Atkarībā no konkrētajiem simptomiem un bojātās nerva daļas (daļām) tas var ietvert:
- Acu plāksteris
- Necaurspīdīga kontaktlēca, lai bloķētu redzi skartajā acī
- Izplūdušas brilles lēca skartās acs pusē
- Botulīna toksīna (Botox) injekcija
- Prizmas brilles lēcā skartās acs pusē
Konservatīvā terapija nodrošina pilnīgu atveseļošanos aptuveni 63% cilvēku ar iegūto okulomotorisko trieku.Ja šī pieeja pēc sešiem mēnešiem nav izraisījusi daudz uzlabojumu, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos.
Operācija ietver muskuļu sagriešanu un pārvietošanu, lai funkcionālie muskuļi varētu pārņemt tos, kas nedarbojas pareizi.