Saturs
- U. of Maryland Pegs "Gluten Sensitivity" kā reāls stāvoklis
- Celiakijas, lipekļa jutības celma atšķirības no imūnās sistēmas atbildēm
- "Potenciālajiem" celiakijas pacientiem ir atšķirīgs vielmaiņas pirkstu nospiedums ar celiakiem
- Iespējama jutība pret lipekli pacientiem ar robežbiopsijām
- Jutība pret lipekli var ietekmēt vienu no 14 cilvēkiem
Izcilā pētījumā par lipekļa jutīgumu, kas tika publicēts 2011. gada sākumā, ievērojamais celiakijas pētnieks doktors Alessio Fasano secināja, ka "jutīgums pret lipekli" ir pilnīgi atšķirīgs stāvoklis no celiakijas, un lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no jutības pret lipekli, celiakija nekad neradīsies. Kaut arī viņa pētījumi noteikti interesē medicīnas aprindas, ir svarīgi atzīmēt, ka viņa pētījumi vēl nav atkārtoti, tāpēc medicīnas sabiedrība kopumā joprojām to uzskata par teoriju izstrādē.
Dr Fasano un grupa, kas sastāv no ievērojamiem celiakijas pētniekiem, tostarp Dr. Pīters Grīns (Kolumbijas Universitātes Celiakijas centra vadītājs) un Dr Marios Hadjivassiliou (konsultants neirologs un eksperts glutēna ataksijā) sekoja sākotnējam pētījumam ar konsensa paziņojumu, kas tika izlaists 2012. gada februārī, piedāvājot veidus, kā atšķirt celiakiju, lipekli jutība un lipekļa ataksija.
Arī citi pētnieki ir pieļāvuši atzinumus. Daži pētījumi rāda, ka dažiem cilvēkiem, kas jutīgi pret lipekli, vielmaiņas profili ir līdzīgi diagnosticētiem celiakiem, norādot, ka varētu būt pirms celiakijas. Citi pētījumi atbalsta Dr Fasano secinājumus, ka lipeklis var izraisīt simptomus cilvēkiem, kuriem nav klasiskas celiakijas.
Pētījumi par jutīgumu pret lipekli strauji attīstās. Turklāt arvien biežāk cilvēkiem, kuriem celiakijas asins analīzes ir pozitīvas, bet negatīva biopsija, tiek diagnosticētas lipekļa jutības diagnozes.
Dažos gadījumos viņu ārsts saka, ka viņi var ēst lipekli mērenībā, vai arī viņiem tiek ieteikts ievērot diētu bez lipekļa, bet viņiem nav jābūt tik uzmanīgiem kā celiakijas slimniekiem. Citiem tiek teikts, ka viņi ir "potenciālie" celiakijas slimnieki, un, lai pārbaudītu, vai viņiem ir izveidojies stāvoklis, apmēram pēc gada pārbaudiet vēl vairāk.
Būs nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai cilvēki ar jutīgumu pret lipekli tiešām var uzņemt nelielu daudzumu lipekļa bez bojājumiem, vai arī kāda konkrēta glutēnu jutīgo apakšgrupa galu galā attīstīs celiakiju.
Lasiet vairāk par iespējamiem veselības apdraudējumiem lipekļa jutībā: Glutēna jutības veselības riski
U. of Maryland Pegs "Gluten Sensitivity" kā reāls stāvoklis
Dr Fasano sākotnējā pētījumā par lipekļa jutīgumu, kas tiešsaistē publicēts 2011. gada martā BMC medicīna, pētnieki konstatēja atšķirīgas celiakijas un lipekļa jutības atšķirības molekulārā līmenī, kaut arī abu apstākļu simptomi ievērojami pārklājas.
Dr Fasano un citi Merilendas universitātes pētnieki salīdzināja 42 diagnosticētus celiakijas, kuriem bija Marsh 3 vai Marsh 4 zarnu bojājums, ar 26 cilvēkiem, kuru zarnās bija maz bojājumu vai to nebija vispār, bet kuri joprojām skaidri reaģēja uz lipekli.
Katram dalībniekam pētnieki noteica zarnu caurlaidības līmeni (celiakijas gadījumā jūsu zarnas kļūst caurlaidīgākas, kas olbaltumvielām var ļaut izplūst asinīs). Viņi apskatīja arī ģenētiku, kā arī gēnu izpausmi tievajās zarnās.
Pētījumā tika konstatētas atšķirības zarnu caurlaidībā starp cilvēku grupām, kā arī atšķirības imūnreakciju regulējošo gēnu izpausmē. Tas norāda, ka jutīgums pret lipekli ir atšķirīgs stāvoklis nekā celiakija, uzskata Dr Fasano.
Celiakijas, lipekļa jutības celma atšķirības no imūnās sistēmas atbildēm
Atšķirības starp abiem nosacījumiem izriet no atšķirīgas imūnsistēmas reakcijas, saka Dr Fasano.
Attiecībā uz lipekļa jutīgumu iedzimta imūnsistēma - vecāka imūnsistēmas daļa un ķermeņa pirmā aizsardzības līnija pret iebrucējiem - reaģē uz lipekļa uzņemšanu, tieši cīnoties ar lipekli. Tas rada iekaisumu gan gremošanas sistēmā, gan ārpus tā, uzskata Dr Fasano.
Tikmēr celiakija ietver gan iedzimto, gan adaptīvo imūnsistēmu, viņš saka. Adaptīvā imūnsistēma ir progresīvāka, izsmalcinātāka imūnsistēmas sastāvdaļa, un nepareiza komunikācija starp adaptīvās imūnsistēmas šūnām liek šīm šūnām cīnīties ar paša organisma audiem, radot nežēlīgo atrofiju, kas novērojama celiakijas gadījumā.
Cilvēki ar jutīgumu pret lipekli nesaņem briesmīgu atrofiju, kaut arī viņiem joprojām var būt gandrīz identiski celiakijas simptomi, tostarp caureja, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, locītavu sāpes, depresija, smadzeņu migla un migrēna, norāda Dr. Fasano.
Tomēr Dr Fasano saka, ka tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir tikai celiakijai raksturīga adaptīvā imūnsistēmas reakcija, ir risks saslimt ar zarnu limfomu un citiem ar celiakiju saistītiem apstākļiem, piemēram, osteoporozi.
Dažiem no cilvēkiem, kas jutīgi pret lipekli, kas iekļauti Dr. Fasano pētījumā, bija nelieli zarnu bojājumi (klasificēti kā 1. vai 2. purvs), taču šiem bojājumiem bija atšķirīgi biomarķieri nekā celiakijas gadījumā.
"Potenciālajiem" celiakijas pacientiem ir atšķirīgs vielmaiņas pirkstu nospiedums ar celiakiem
Ir arī citi pētījumi, kas norāda, ka dažiem cilvēkiem, kas apzīmēti kā “jutīgi pret lipekli”, faktiski var būt celiakija agrīnā stadijā.
Pētījums, kas publicēts 2010. gada decembrīProteoma pētījumu žurnāls atklāj, ka "potenciālajiem" celiakijas pacientiem ar pozitīvām asins analīzēm, bet negatīvām biopsijām faktiski ir tāds pats atšķirīgais vielmaiņas pirkstu nospiedums kā diagnosticētajiem celiakiem. Šie "lipekļa jutīgie" cilvēki var vienkārši pārstāvēt agrāku stāvokļa stadiju, pirms tas nodara lielu kaitējumu zarnām, sacīja pētnieki.
Pētījumā tika izmantota magnētiskās rezonanses metaboliskā profilēšana, lai analizētu bioķīmiskos marķierus urīnā un asinīs 141 pacientam: 61 ar diagnosticētu celiakiju, 29 ar pozitīviem asins testiem, bet negatīvām biopsijām un 51 veselīgu kontroli.
Viņi atklāja, ka tiem, kuriem ir tā sauktā "potenciālā" celiakija, ir tāds pats bioķīmiskais profils kā diagnosticētajiem celiakijiem, savukārt veselīgo kontroles grupu bioķīmiskie profili ievērojami atšķiras.
"Mūsu rezultāti parāda, ka vielmaiņas izmaiņas var būt pirms tievās zarnas villous atrofijas attīstības un sniedz papildu pamatojumu agrīnai GFD [bez lipekļa diētas] ieviešanai pacientiem ar iespējamu CD [celiakiju]," secināts pētījumā.
Iespējama jutība pret lipekli pacientiem ar robežbiopsijām
Citā pētījumā tika aplūkoti pacienti ar celiakijas simptomiem, kuru zarnu biopsijas atklāja tikai nelielas novirzes, piemēram, I vai II purva bojājumus.
Daudzi ārsti celiakiju nediagnosticēs, ja zarnu bojājumi nesasniegs III purva vai IV purva līmeni.
Šajā pētījumā 35 pacientiem bija zema līmeņa bojājumi, un viņiem tomēr ieteica ievērot diētu bez lipekļa.Tikai 23 pacienti ievēroja diētu, un pētnieki no astoņiem līdz 12 mēnešiem paņēma papildu biopsijas no visiem, kas ievēroja diētu.
Visiem 23 pacientiem, kuri ievēroja diētu, bija "dramatiska simptomu klīniskā uzlabošanās", un lielākā daļa viņu pilnīgu vai daļēju zarnu villu sadzīšanu.
Septiņi no 11 pacientiem, kuri atteicās ievērot diētu bez lipekļa, tika novērtēti arī pēc astoņiem līdz 12 mēnešiem. No tiem sešiem bija nemainīgi simptomi un zarnu bojājumi, un viņi atkal atteicās sākt diētu bez lipekļa. Viens redzēja palielinātu kaitējumu zarnu zarnās (no I purva līdz IIIa purvam) un izvēlējās sākt diētu.
Pētījuma autori secināja, ka pacienti, kuri tomēr neatbilda celiakijas kritērijiem, bija acīmredzami jutīgi pret lipekli un guva labumu no bezglutēna diētas.
"Kaut arī purva I-II bojājumus nevar klasificēt kā celiakijas bojājumus, pacienta simptomi, kas ir viņu klātbūtnē, un skaidra simptomu uzlabošanās, lietojot GFD [bez lipekļa diētu], ar histoloģisko bojājumu uzlabošanos vai bez tās, pieņem pieņēmumu, ka šie pacienti ir jutīgi pret lipekli un var attaisnot ārstēšanu ar GFD, "secināja pētnieki.
Jutība pret lipekli var ietekmēt vienu no 14 cilvēkiem
Saskaņā ar Dr Fasano teikto, jutīgums pret lipekli (vai nepanesamība) var ietekmēt apmēram 6% līdz 7% iedzīvotāju. Citi medicīnas aprindās cilvēku, kas nepanes lipekli, procentuālais daudzums ir palielinājies - esmu redzējis, ka aprēķini svārstās no 10% līdz mamutam 50% iedzīvotāju.
Lasiet vairāk par šiem skaitļiem: Cik daudziem cilvēkiem ir jutība pret lipekli?
Nav iespējams pateikt, cik daudz cilvēku faktiski ir jutīgi pret lipekli, ja nav veikti vairāk pētījumu un pieņemti lipekļa jutības testi. Bet nepārprotami, pat ja skaitļi ir zemākajā pusē, tie pundurēs celiakiju skaitu, kas veido apmēram 1% iedzīvotāju.
Daudzi no celiakijas / lipekļa jutīgajām kopienām uzskata, ka lipekļa izraisītās slimības pašas sakopojas ar lipekli saistīto apstākļu "spektrā" ar celiakiju, lipekļa ataksiju (lipekļa neiroloģiskie bojājumi) un lipekļa jutīgumu - tas viss ir kaut kur šajā spektrā.
Dr Fasano saka, ka nākamais solis ir bioloģiskā marķiera vai "biomarķiera" noteikšana jutīgumam pret lipekli. Šobrīd notiek klīniskais pētījums, lai to izdarītu, un Dr Fasano saka, ka viņš ir "pārliecināts", ka pētnieki precīzi noteiks šo biomarķieri. Turpmāk pētnieki var izstrādāt testu, lai noteiktu jutīgumu pret lipekli - tas varētu būt pieejams komerciāli tuvāko gadu laikā.