Saturs
- Kas ir mielopātija?
- Mielopātijas veidi
- Mielopātijas cēloņi
- Mielopātijas simptomi
- Mielopātijas diagnostika
- Mielopātijas ārstēšana
Kas ir mielopātija?
Mielopātija ir muguras smadzeņu trauma smagas saspiešanas dēļ, kas var rasties traumas, iedzimtas stenozes, deģeneratīvas slimības vai diska trūces dēļ. Muguras smadzenes ir nervu grupa, kas atrodas mugurkaula iekšpusē un darbojas gandrīz visā tās garumā. Kad jebkura muguras smadzeņu daļa kļūst saspiesta vai savilkta, izrietošie simptomi ir pazīstami kā mielopātija.
Mielopātija pret miopātiju
Miopātija ir muskuļu slimība, un to nevajadzētu jaukt ar mielopātiju, kas saistīta ar nervu bojājumiem muguras smadzenēs.
Mielopātija pret radikulopātiju
Mielopātiju dažkārt var papildināt ar radikulopātiju. Radikulopātija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu nervu sakņu saspiešanu, izejot no muguras smadzenēm vai šķērsojot starpskriemeļu disku, nevis pašas auklas saspiešanu (mielopātija).
Mielopātijas veidi
Mielopātija var rasties jebkurā mugurkaula zonā, un tai ir atšķirīgs nosaukums atkarībā no tā, kur mugurkaulā tā parādās.
Dzemdes kakla mielopātija
Dzemdes kakla mielopātija rodas kaklā, un tā ir visizplatītākā mielopātijas forma. Kakla sāpes ir viens no dzemdes kakla mielopātijas simptomiem, taču ne visiem pacientiem tās rodas.
Krūškurvja mielopātija
Torakālā mielopātija rodas mugurkaula vidusdaļā. Muguras smadzenes šajā zonā parasti tiek saspiestas izliektu vai trūces disku, kaulu spuru vai mugurkaula traumu dēļ.
Jostas mielopātija
Jostas mielopātija ir reta slimība, jo vairumam cilvēku muguras smadzenes beidzas mugurkaula jostas daļas augšējā daļā. Tomēr, ja muguras smadzenes atrodas zemu vai piesietas, to var ietekmēt jostas mielopātija.
Mielopātijas cēloņi
Novecojot, iekaisums, artrīta slimības, kaulu spurumi un mugurkaula disku saplacināšana starp skriemeļiem var radīt spiedienu uz muguras smadzenēm un nervu saknēm. Mielopātija parasti attīstās lēnām mugurkaula pakāpeniskas deģenerācijas (spondilozes) rezultātā, bet tā var būt arī akūtā formā vai izriet no mugurkaula deformācijas, kas ir dzimšanas brīdī.
- Bieži mielopātijas cēloņi ir deģeneratīvi mugurkaula stāvokļi, piemēram, mugurkaula stenoze, mugurkaula kaulu eju sašaurināšanās, pa kuru pārvietojas muguras smadzenes un nervu saknes.
- Centrālās diska trūces var izraisīt arī muguras smadzeņu saspiešanu, kas izraisa mielopātijas attīstību.
- Autoimūni traucējumi, piemēram, mugurkaula reimatoīdais artrīts, arī var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos, kā rezultātā rodas muguras smadzeņu saspiešana un mielopātija.
- Trūces, cistas, hematomas un mugurkaula audzēji, ieskaitot kaulu vēzi, var arī nospiest muguras smadzenes un izraisīt mielopātiju.
- Akūta mielopātija var ātri attīstīties mugurkaula traumas, mugurkaula infekcijas, iekaisuma slimības, staru terapijas vai neiroloģisku traucējumu rezultātā.
Zemāk ir sniegts piemērs tam, kā hernijas disks var nospiest muguras smadzenes, izraisot mielopātiju.
Mielopātijas simptomi
Kad muguras smadzenes ir saspiestas vai ievainotas, tas var izraisīt sensācijas zudumu, funkciju zudumu un sāpes vai diskomfortu zonā saspiešanas punktā vai zem tā. Mielopātijas simptomi var būt:
- Kakla, rokas, kājas vai muguras lejasdaļas sāpes
- Tirpšana, nejutīgums vai nespēks
- Grūtības ar smalku motoriku, piemēram, krekla rakstīšana vai pogāšana
- Palielināti refleksi ekstremitātēs vai patoloģisku refleksu attīstība
- Grūtības staigāt
- Urīna vai zarnu kontroles zudums
- Jautājumi par līdzsvaru un koordināciju
Precīzi simptomi būs atkarīgi no mugurkaula mielopātijas. Piemēram, kakla mielopātijai, iespējams, ir simptomi kaklā un rokās.
Mielopātijas diagnostika
Mielopātijas simptomi nav raksturīgi tikai šim stāvoklim. Jūsu ārsts var ieteikt šādus testus, lai sašaurinātu mielopātijas diagnozi:
- Rentgens, lai izslēgtu citas problēmas
- MRI skenēšana detalizētam mugurkaula un mugurkaula kanāla izskatam, kas var parādīt stenozes zonas
- Mielogrāfijā tiek izmantots kontrastmateriāls un reālā laika rentgenstaru forma, ko sauc par fluoroskopiju, lai atklātu muguras smadzeņu anomālijas. Dažreiz to lieto MRI vietā pacientiem, kuri nevar atrasties MRI aparātā.
- Elektriskie testi, piemēram, elektromiogramma vai somatosensoriski izraisītie potenciāls, parāda, cik labi darbojas jūsu nervi, lai nodrošinātu roku un kāju jutīgumu un kustību spējas. Šie testi nosaka, kā nervu stimulācija rokā, rokā, kājā vai kājā caur muguras smadzenēm savienojas ar smadzenēm.
Par pašu diagnozi ārsts var jums paziņot vairākos dažādos veidos. Dažreiz mielopātija tiek pievienota cita pamatnosacījuma beigās, lai norādītu uz muguras smadzeņu iesaistīšanos. Piemēram, ārsts var pateikt, ka Jums ir dzemdes kakla stenoze ar mielopātiju vai krūšu kurvja diska traucējumi ar mielopātiju. Līdzīgi, ja muguras smadzenes nav iesaistītas, jūsu diagnoze var teikt bez mielopātijas, tāpat kā pārvietotā jostas starpskriemeļu diskā bez mielopātijas.
Ja mielopātija ir citas slimības komplikācija, ārsts var atsaukties uz šo slimību. Piemēram, diabētiskā mielopātija nozīmē, ka muguras smadzenes ir bojātas diabēta dēļ. Karcinomatozā mielopātija nozīmē, ka muguras smadzenes ir cietušas bojājumus karcinomas dēļ.
Mielopātijas ārstēšana
Mielopātijas ārstēšana ir atkarīga no mielopātijas cēloņiem. Tomēr dažos gadījumos cēlonis var būt neatgriezenisks, tāpēc ārstēšana var iet tikai tik tālu, cik tas palīdz jums atvieglot simptomus vai palēnināt šī traucējuma turpmāku progresēšanu.
Nirurģiska mielopātijas ārstēšana
Nelirurģiska mielopātijas ārstēšana var ietvert stiprinājumu, fizikālo terapiju un medikamentus. Šīs ārstēšanas metodes var izmantot vieglas mielopātijas gadījumā, un to mērķis ir mazināt sāpes un palīdzēt atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.
Nirurģiskā ārstēšana nenoņem saspiešanu. Jūsu simptomi progresēs - parasti pakāpeniski, bet dažos gadījumos akūti. Ja pamanāt simptomu progresēšanu, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Daži no progresēšanas gadījumiem var būt neatgriezeniski pat ar ārstēšanu, tāpēc ir svarīgi apturēt jebkādu progresēšanu, ja to identificē vieglās stadijās.
Ķirurģiska mielopātijas ārstēšana
Mugurkaula dekompresijas operācija ir izplatīta mielopātijas ārstēšana, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm. Operāciju var izmantot arī kaulu spuru vai hernijas disku noņemšanai, ja tiek konstatēts, ka tie ir mielopātijas cēlonis.
Stenozes izraisītas progresējošas mielopātijas gadījumā ārsts var ieteikt ķirurģisku procedūru, lai palielinātu muguras smadzeņu kanālu telpu (laminoplastika). Šī ir kustību saudzējoša procedūra, kas nozīmē, ka jūsu muguras smadzenes saglabā elastību saspiešanas vietā. Dažādu iemeslu dēļ daži pacienti, iespējams, nav laminopastijas kandidāti. Alternatīva ir dekompresija un mugurkaula saplūšana, ko var veikt priekšpusē (no priekšpuses) vai aizmugurē (no aizmugures). Mugurkaula saplūšanas laikā skriemeļi ir sapludināti, lai novērstu kustību skartajā mugurkaula segmentā.
Minimāli invazīvas mugurkaula operācijas var piedāvāt atvieglojumus ar zemāku komplikāciju risku un potenciāli ātrāku atveseļošanos nekā parastās atklātās ķirurģijas procedūras.
Kamēr jūs gaida operāciju, vingrinājumu, dzīvesveida izmaiņu, karsto un auksto procedūru, injekciju vai perorālo zāļu kombinācija var palīdzēt kontrolēt visus sāpju simptomus. Ir ļoti svarīgi lietot jebkuras zāles tieši tā, kā ārsts izrakstījis, jo daudzas sāpju zāles un muskuļu atslābinātāji var izraisīt blakusparādības, īpaši, ja tās lieto ilgstoši.