Saturs
Kolorektālais vēzis ir termins, ko lieto, lai aprakstītu plašu vēža ļaundabīgo audzēju loku, kas ietekmē resnās un taisnās zarnas.Starp šiem dažādajiem veidiem ir viens, kas izceļas kā primārā forma, kas katru gadu ietekmē vairāk nekā 125 000 amerikāņu. To sauc par adenokarcinomu un veido 95 procentus no visiem kolorektālajiem vēžiem ASV. Papildus klasiskajai adenokarcinomai ir divi mazāk izplatīti apakštipi, kas pazīstami kā:
- mucinoza adenokarcinoma (MAC)
- zīmoggredzena šūnu karcinoma
No šiem apakštipiem biežāk tiek novērots MAC, kas veido 10 līdz 15 procentus no visiem kolorektālajiem vēžiem.
Izpratne par adenokarcinomu
Adenokarcinoma īpaši attiecas uz vēzi, kas ietekmē šūnas, kurām ir dziedzeru raksturs. "Adeno-" ir "dziedzera" prefikss, savukārt "-carcinoma" ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vēzi, kas sākas ādā vai audos, kas atrodas orgānos.
Adenokarcinomas attīstās tāpēc, ka resnās zarnas sastāv no plaša dziedzeru tīkla, kam ir divas galvenās funkcijas:
- lai absorbētu ūdeni no fekālijām atpakaļ asinīs
- izdalīt resnās zarnas gļotas, lai ieeļļotu izkārnījumus, kad tie tiek izvadīti no ķermeņa
Ja šīs šūnas nespēj radīt pietiekami daudz gļotu, resnās zarnas gļotāda var sabojāties, jo bez eļļošanas izkārnījumi noberžas un sabojājas. Laika gaitā tas var izraisīt bojājumus ģenētiskajā līmenī, izraisot šūnu patoloģisku pavairošanu bez jebkādiem līdzekļiem, lai novērstu vai rūdītu replikāciju.Tieši šis faktors izraisa adenokarcinomas veidošanos.
Kā atšķiras gļotu adenokarcinoma
Lai gan tie, iespējams, ir cēlušies no tā paša ģenētiskā cēloņa, MAC atšķiras no adenokarcinomas ar to, ka tā vietā, lai ražotu mazāk gļotu, resnās zarnas ražo daudz vairāk.
MAC raksturo audzēja veidošanās, kas sastāv no vismaz 50 procentiem mucīna. Gļotas pašas par sevi nav gļotas, bet gan gļotu un citu ķermeņa šķidrumu (piemēram, siekalu un mātes piena) glikoproteīnu sastāvdaļa. Tieši šis mucīna komponents, pēc daudzu domām, palīdz audzējam agresīvāk izplatīties, jo tas ieplūst ārpus audzēja sienām līdz blakus esošajiem audiem.
Kā tāds, MAC jau sen tiek uzskatīts par agresīvāku adenokarcinomas formu un daudz mazāk uztverams ārstēšanai. Abi šie uzskati joprojām tiek karsti apspriesti pētnieku vidū, no kuriem daži pieļauj, ka tas nav attīstības ātrums, bet drīzāk stadija, kad tiek konstatēts audzējs, kas noved pie sliktākiem rezultātiem.
Noteikti ir pierādījumi, kas to pamato. Parasti MAC tiek diagnosticēts slimības progresēšanas stadijās. Tas daļēji ir saistīts ar faktu, ka mucīna audzējiem ir daudz maigāka konsistence nekā "standarta" audzējiem un tos bieži neatklāj, kamēr tie nav lielāki un izteiktāki.
Pat ja tas tiek atklāts agri, audzēja slikti noteiktā forma un apmale apgrūtina pat pieredzējušu patologu pienācīgu iestudēšanu.
No otras puses, MAC molekulārais "paraksts" ir pilnīgi atšķirīgs no adenokarcinomas. Lai gan mēs vēl nezinām, kā tas ir saistīts ar slimības progresēšanu - tas var vai nevar, mēs zinām, ka mucīnais vēzis mēdz būt mazāk ģenētiski stabils (stāvoklis, kuru mēs saucam par mikrosatelītu nestabilitāti) nekā nemucinošs vēzis.
Šīs novirzes lielā mērā ir atbildīgas par pārmērīgas mucīna ražošanas izraisīšanu. Savukārt mucīns rada barjeru, kas faktiski var novērst ķīmijterapijas zāļu efektīvu iekļūšanu vēža šūnās. Īsāk sakot, ķīmiķis, iespējams, nespēs nokļūt tur, kur tam jābūt.
Vārds no Verywell
Lai gan ir skaidrs, ka MAC ir atšķirīgas īpašības, kas apgrūtina diagnostiku (un var izraisīt īsāku izdzīvošanas laiku), ir zināmi faktori, kurus mēs zinām, ir cieši saistīti ar tā attīstību:
- jaunāks vecums
- būt sieviete
- anamnēzē zarnu iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts
- iegurņa vai vēdera staru terapija anamnēzē
Ja jums ir kādas agrīnas kolorektālā vēža pazīmes un jums ir slimības ģimenes anamnēze, ir svarīgi veikt papildu pasākumus, ja agrīna izmeklēšana nav pārliecinoša. MAC biopsijas laikā bieži ir viegli palaist garām, un to var vieglāk pamanīt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, pieprasiet papildu izmeklēšanu. Jūs varat arī lūgt otru kolorektālā speciālista atzinumu, kam ir pieredze MAC un cirkulārā gredzena šūnu karcinomas ārstēšanā.