Saturs
- Kas ir meningiomas?
- Cik liela ir meningiomas atgriešanās iespējamība?
- Kas notiek, ja ķirurgs nevar pilnībā noņemt meningiomu?
- Kāds sakars meningiomas pakāpei ar tā iespējamību atkārtoties?
- Vai radiācija var palīdzēt novērst meningiomas atkārtošanos?
- Kas man jāmeklē atkārtotas meningiomas ārstēšanas centrā?
Piedāvātie eksperti:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Ja jums ir diagnosticēta meningioma un jums ir veikta smadzeņu audzēja operācija, lai to noņemtu, jūs, iespējams, vēlētos atgriezties savā dzīvē un nodot pieredzi aiz sevis.
Iespējams, ka jūsu neiroķirurgs ir informējis, ka jums būs jāatgriežas regulārā skrīningā. Kāpēc? Jo, lai arī lielākā daļa meningiomu ir ārstējamas, tās var atgriezties.
Ir svarīgi nekavējoties novērst atkārtotu meningiomu. Problēmas, ko izraisa audzējs, kas nospiež smadzenes vai iebrūk nervos vai traukos, ir grūtāk novēršamas nekā novēršamas.
Kas ir meningiomas?
Meningiomas ir audzēji, kas rodas no membrānas slāņiem, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes, nevis no pašiem smadzeņu audiem. Audzēji parasti pieaug gadu gaitā, nevis nedēļās vai mēnešos, un tos var noņemt ķirurģiski.
Bioloģiski lielākā daļa meningiomu ir labdabīgi, taču dažas no tām var būt ļoti agresīvas un grūti ārstējamas, īpaši, ja tās ieskauj nervus - piemēram, redzes nervu, kas ietekmē redzi - vai asinsvadus, piemēram, lielos deguna blakusdobumus, kas iztukšo asinis no smadzenēm.
Cik liela ir meningiomas atgriešanās iespējamība?
Vienā pētījumā gandrīz puse ķirurģiski noņemtu meningiomu atkārtojās pēc 20 gadiem. Tāpēc ir jāveic regulāra uzraudzība. Lai gan meningiomas pacienti nekad nav pilnībā "ārpus meža", jūs varat dzīvot normālu dzīvi, kamēr esat modrs, regulāri veicot smadzeņu attēlveidošanu.
Pēc Džona Hopkinsa Visaptverošā smadzeņu audzēja centra ekspertu domām, vairāki faktori var ietekmēt iespēju, ka meningioma atgriezīsies pēc ārstēšanas tikai ar operāciju:
- Vai operācija spēja noņemt visu meningiomu?
- Kāda bija audzēja pakāpe?
- Kāds bija audzēja lielums un atrašanās vieta? Vai bija vairāk nekā viens?
- Cik vecs ir pacients? Vai viņš vai viņa parasti ir vesels?
Kas notiek, ja ķirurgs nevar pilnībā noņemt meningiomu?
Pēc meningiomas operācijas jūsu ķirurgs organizēs pēcoperācijas skenēšanu dažu dienu laikā pēc jūsu procedūras. Šī skenēšana palīdz nodrošināt, ka audzējs un tam pievienotā membrāna (dura) tika pilnībā noņemti. (Ja tā netiek izņemta, no duras var rasties jauna meningioma.)
Pilnīga meningiomas un duras noņemšana ir labākais veids, kā izvairīties no atkārtošanās. Tomēr joprojām pastāv 24 līdz 32 procentu iespēja, ka meningioma atkārtosies 15 gadu laikā, pat ja sākotnējais audzējs tika pilnībā noņemts. Apmēram 95 procentos atkārtojumu jaunā meningioma aug tajā pašā vietā, kur iepriekš.
Dažos gadījumos pilnīga rezekcija vai noņemšana nav iespējama. Ja meningiomas audzējs netiek pilnībā noņemts, visticamāk, tas atjaunosies 10 līdz 20 gadu laikā.
Kāds sakars meningiomas pakāpei ar tā iespējamību atkārtoties?
Līdz 90 procentiem meningiomu ir 1. pakāpe. Tas nozīmē, ka audzēja šūnas mikroskopā parādās indolentas (lēnām augošas) un audzējs neizplatās.
Netipiskas vai anaplastiskas meningiomas mēdz iesaistīt smadzenes. Tie var atkārtoties, un tiem var būt arī nekroze (atmirušo šūnu kodols audzējā), kas ir ļaundabīga iezīme. Šie audzēji sastāv no ātri sadalošām šūnām, ņemot vērā to ātru atgriešanos.
Meningiomas, kas atkārtojas vairāk nekā divas reizes, visticamāk, ir augstāka pakāpe. Daži var būt pat ļaundabīgi.
Vai radiācija var palīdzēt novērst meningiomas atkārtošanos?
Radiācijas terapiju var izmantot, lai samazinātu smadzeņu audzēja lielumu pacientiem, kuri ir pārāk slimi operācijai, kā arī iznīcina audzēja paliekas, kuras operācijas laikā nebija iespējams noņemt.
Radioterapija meningiomām var būt parastās starojuma vai intensitātes modulētas staru terapijas forma - ārēja staru starojuma veids, kurā tiek izmantoti datorvadāmi staru kūļi kopā ar trīsdimensiju CT attēliem audzēja vietā un apkārtnē.
Stereotaktiskā radioķirurģija ir vēl viens starojuma veids, ko var izmantot atlikušajiem meningiomas gabaliem. Parasti pacientiem nepieciešama tikai viena ārstēšana. Kamēr atlikušais audzējs neatrodas pārāk tuvu nerviem vai traukiem, stereotaktiskā radioķirurģija ir droša un maz bojā apkārtējos audus.
Lielākiem audzējiem vai audzēju paliekām, kas ir tuvu kritiskiem nerviem vai asinsvadiem, ārsts var izvēlēties frakcionētu starojumu. Šī procedūra ietver vairāku mazu radiācijas devu ievadīšanu noteiktā laika periodā.
Retos gadījumos, kad atkārtota meningioma kļūst ļaundabīga, var ieteikt radiokirurģiju. Parasti ir nepieciešams zināms laiks, līdz audzējs reaģē uz šo ārstēšanu.
Kas man jāmeklē atkārtotas meningiomas ārstēšanas centrā?
Lai izlemtu ārstēšanas plānu, ir svarīgi apvienot zināšanas. Ideālajai komandai ir eksperti neiro-onkoloģijā un neiroķirurģijā, kuri cieši sadarbojas. Jums nepieciešama grupa, kas palīdzēs jums sekot regulāriem eksāmeniem, lai uzraudzītu jūsu stāvokli.
Džona Hopkinsa meningomas centra komandā ir astoņi neiroķirurgi, kas iknedēļas rīko konferences, viens otru atbalsta operāciju zālē un sadarbojas ar pētījumiem, kas var palīdzēt atklāt jaunas ārstēšanas metodes.