Saturs
Vidējais nervs ir viens no galvenajiem nerviem, kas piegādā ķermeņa augšējo ekstremitāti. Sākot ar plecu vairāku brahiālā pinuma zaru saplūšanas laikā, vidējais nervs pārvietojas augšējā ekstremitātē ar zariem, kas stiepjas līdz pirkstu galiem. Šis nervs sniedz informāciju par sajūtām rokā un sniedz informāciju muskuļiem par to, kad slēgt līgumu.Vidus nerva ievainojumi var izraisīt augšējo ekstremitāšu bieži sastopamus sāpju, nejutīguma, tirpšanas un vājuma simptomus. Visizplatītākais vidējā nerva disfunkcijas stāvoklis tiek saukts par karpālā kanāla sindromu - problēmu, kas rodas, kad vidējais nervs tiek saspiests, kad tas iet gar plaukstas locītavu.
Anatomija
Nervs ir struktūra jūsu ķermenī, kas var piegādāt informāciju uz smadzenēm un no tām. Impulsi tiek virzīti pa nervu ceļu no centrālās nervu sistēmas, kas sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm, uz ķermeņa orgāniem.
Perifēri nervi pārvietojas pa visu ķermeni un kalpo kā savienojums starp visām ķermeņa struktūrām, ieskaitot orgānus, muskuļus un ādu, ar centrālo nervu sistēmu.
Vidējais nervs ir svarīgs ceļš, kas sniedz informāciju par sajūtām smadzenēs un piegādā ziņojumus muskuļiem par to, kad jāsamazinās.
Vidējais nervs tiek izveidots plecā atslēgas kaula līmenī, saplūstot vairākiem nervu zariem, kas nāk no muguras smadzenēm. Šo nervu sistēmas daļu sauc par pleca pinumu un veido galvenos nervus, kas piegādā visu augšējo ekstremitāti.
Vidējais nervs ir viens no šiem lielajiem nerviem, kas pārvietojas no pleca uz leju rokā, gar elkoņa locītavu, apakšdelmā un galu galā pāri plaukstas locītavai un rokā. Citi nervi, kas augšējā ekstremitātē darbojas līdzīgi, ir elkoņa kaula nervs un radiālais nervs.
Radiālā nervu traumaFunkcija
Vidējam nervam ir divas kritiskas funkcijas:
- Sniegt informāciju par sajūtām no noteiktas vietas atpakaļ uz smadzenēm.
- Sniegt informāciju no smadzenēm, kas jānogādā apakšdelma un rokas muskuļos, liekot viņiem sarauties.
Sensācija
Vidējais nervs nodrošina sajūtu plaukstas plaukstas pusē. Īkšķim, rādītājpirkstim un garajiem pirkstiem katra sajūtu nodrošina vidējais nervs.
Turklāt puse no zvana pirksta iegūst arī sensāciju no vidus nerva. Šī īpašā sajūtu zona ir ļoti reproducējama, un tas ir iemesls, kāpēc ārsts rūpīgi novērtēs patoloģisko sajūtu specifisko atrašanās vietu.
Ja patoloģiskas sajūtas ietekmē citas jūsu rokas daļas, visticamāk, ka vainīgais, kas izraisa izmainītās sajūtas, nav izolēts vidus nervā.
Novērtējot sajūtu rokā, ārsts var pārbaudīt dažāda veida sajūtas, ieskaitot divu punktu diskrimināciju un spiediena pārbaudi. Laba sensācijas pārbaude var palīdzēt noteikt notikušā nervu bojājuma vietu un veidu.
Motora funkcija
Vidējais nervs nodrošina motorisko funkciju lielākajai daļai visu apakšdelma saliekuma un pronatora muskuļu. Tie ir muskuļi, ko izmanto satveršanas kustības veikšanai, piemēram, dūres izdarīšanai, kā arī tiem muskuļiem, kas rotē plaukstu uz leju.
Veicot rūpīgu pārbaudi, ārsts var īpaši novērtēt katru no šiem muskuļiem.
Rokas vidus nervs nodrošina motoru darbību īkšķa pamatnes muskuļiem (apakšdelma muskuļiem), kā arī indeksa un garo pirkstu jostas muskuļiem.
Jūsu pārbaudītājs var veikt īpašus uzdevumus, lai novērtētu šo muskuļu spēku. Turklāt hroniskus vidus nerva bojājumus var uzskatīt par šo muskuļu atrofiju vai izšķērdēšanu.
Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu šīs problēmas izplatīta pazīme ir apakšējā muskulatūras, plaukstas mīkstās zonas, tieši zem īkšķa, atrofija.
Cilvēkiem, kuriem attīstās šo muskuļu atrofija no hroniska karpālā kanāla sindroma, var zaudēt šo parasto mīksto audu, ko var redzēt, salīdzinot rokas blakus.
Saistītie nosacījumi
Līdz šim visizplatītākais stāvoklis, kas saistīts ar patoloģisku vidējo nervu funkciju, ir karpālā kanāla sindroms. Kad vidējais nervs tiek saspiests karpālā kanālā, notiks tipisks simptomu kopums. Tomēr nervu vidējās patoloģijas var rasties patoloģiskas nervu darbības rezultātā citās augšējās ekstremitātes vietās.
Citi vidējo nervu bojājumu cēloņi ir tiešas plīsumi no iekļūstošiem ievainojumiem, traumas no rokas un apakšdelma lūzumiem un saspiešana no ārējiem avotiem, piemēram, čuguna vai šinas.
Karpālā tuneļa sindroms
Karpālā kanāla sindroms ir īpašs stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana, kad tas iet caur karpālo kanālu plaukstas locītavas līmenī. Karpālo kanālu veido mazie plaukstas kauli vienā pusē un a saite, ko otrā pusē sauc par šķērsvirziena karpālo saišu.
Šajā kanālā atrodas pirkstu cīpslas, kā arī vidējais nervs. Parasti karpālā kanālā ir pietiekami daudz vietas, lai vidējais nervs darbotos normāli.
Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu vidējais nervs šajā kanālā tiek saspiests un nervu funkcija mainās.
Tā kā kanāla sienas (plaukstas kauli un šķērsvirziena karpālā saite) ir stingras struktūras, jūsu ķermenim ir ierobežotas iespējas pielāgoties un nodrošināt vairāk vietas kanālā.
Hronisks iekaisums, sistēmiski apstākļi (piemēram, diabēts vai hipotireoze), aptaukošanās, grūtniecība un citi apstākļi var izraisīt paaugstinātu spiedienu karpālā kanālā. Kad šis spiediens pietiekami palielināsies, nervs sāks darboties patoloģiski.
Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu parasti rodas nejutīguma un tirpšanas simptomi rokās un pirkstos. Simptomi bieži ir sliktāki, turot rokas noteiktā stāvoklī, piemēram, turot grāmatu vai braucot ar automašīnu, un tie bieži ir sliktāki naktī.
Cilvēki ar karpālā kanāla sindromu bieži konstatē, ka viņi krata rokas, lai mēģinātu mazināt pirkstu tirpšanu un nejutīgumu. Lai novērtētu vidējo nervu funkciju pie karpālā kanāla, var veikt īpašus testus, un šo stāvokli parasti var diagnosticēt kvalificēts eksaminētājs.
Ja rodas jautājums par pamatcēloņu, var izmantot īpašu nervu testu, lai palīdzētu noteikt, vai karpālā kanālā vidus nervs darbojas patoloģiski. Ārstēšana var būt no vienkāršas darbības, lai mazinātu spiedienu uz nervu, līdz ķirurģiskai ārstēšanai, lai radītu vairāk vietas karpālā kanālā, lai vidējais nervs sāks normāli darboties.
Karpālā kanāla ķirurģijaNervu plīsumi
Tiešus nerva ievainojumus var izraisīt dažādi iekļūstoši ievainojumi. Visizplatītākie iekļūstošo ievainojumu veidi ir durtas brūces un stikla šķelšanās traumas. Parasti nerva plīsuma atrašanās vieta ir skaidri redzama no ādas traumas vietas.
Tomēr atrašanās vietas apstiprināšana, pārbaudot vidējā nerva funkciju, palīdzēs apstiprināt aizdomas par diagnozi. Ja drīz pēc traumas tiek identificēts nervu ievainojums, bieži var veikt tiešu nerva labošanu.
Plašākām vai ilgstošām traumām var būt nepieciešama nervu potēšana, lai izlabotu bojātu nervu segmentu. Nervu traumu dziedināšana ir ievērojami lēna un bieži noved pie kāda līmeņa pastāvīgas disfunkcijas.
Nervu traumu dziedināšana lielā mērā ir saistīta ar ievainotā indivīda vecumu. Jaunākiem bērniem ir daudz labākas iespējas dziedēt nervu traumas nekā pieaugušajiem.
Lūzumi
Īpaši rokas un apakšdelma lūzumi bieži ir saistīti ar nervu traumām. Kad notiek kaulu trauma, ir aizdomas par saistīto nervu traumu.
Jūsu ārsts var pārbaudīt augšējo ekstremitāšu nervu darbību, lai noteiktu, vai ir bijuši kādi bojājumi, un vai kaut kas vēl jādara, lai novērstu notiekošās nervu problēmas.
Lūzumu veidi, kas parasti saistīti ar vidējo nervu traumu, ir augšdelma kaula augšdelma lūzumi un abu kaulu apakšdelma lūzumi. Šie traumu veidi ir nopietni lūzumi, kuru ārstēšanai bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja ir saistīts vidus nerva bojājums, tas vajadzības gadījumā jānovērtē un jāārstē.
Nervu sasitumi
Nervu sasitums ir strups nerva ievainojums no tieša trieciena. Atšķirībā no nerva plīsuma, kur ir tiešs nerva ievainojums, kas izraisa atdalīšanos nerva strukturālajā anatomijā, sasitums izraisa nerva traumu bez fiziskas atdalīšanas.
Disfunkcijas apjomu un atveseļošanās prognozi pēc nervu sasituma nosaka traumas smagums. Mazāk smags kontūzija parasti rada īslaicīgu nejutīgumu un tirpšanu zonā, kurā nervs nodrošina sajūtu.
Savukārt smagāki sasitumi var izraisīt ievērojamu nervu disfunkciju, ieskaitot vājumu un pat pastāvīgus nervu bojājumus. Simptomu ilgums pēc nervu sasitumiem būs atkarīgs no traumas smaguma un var ilgt no dažām minūtēm līdz dažiem mēnešiem.
Ārstēšana
Vissvarīgākais solis jebkuru nervu traucējumu ārstēšanā ir nodrošināt skaidru izpratni par nervu disfunkcijas lokalizāciju un cēloni.
Kā aprakstīts iepriekš, bieži nervu bojājuma vieta nav tajā pašā vietā, kur pacientam rodas patoloģiski simptomi, tostarp nejutīgums, tirpšana un vājums. Kad ir identificēts nerva disfunkcijas specifiskais cēlonis, ārstēšanu var atbilstoši mērķēt uz šo zonu.
Kad notiek saspiešana vai nerva bojājums, sākotnējam ārstēšanas mērķim jābūt šī spiediena mazināšanai uz nervu.
Dažreiz to var panākt, veicot vienkāršas darbības, piemēram, saspiežot vai polsterējot ap nervu. Kad ir smagāka saspiešana, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, lai mazinātu spiedienu uz nervu.
Ja nervam ir tiešs ievainojums vai plīsums, jāapsver ķirurģiska procedūra, lai atjaunotu nerva nepārtrauktību. Gadījumos, kad nervam ir lielāks bojājumu segments, var būt nepieciešams apsvērt nervu potēšanu, lai aptvertu nervu bojājuma zonu.
Cilvēkiem, kuriem ir smagākas nervu traumas vai ilgstoši nerva bojājumi, pēc ārstēšanas var būt nepilnīga atveseļošanās. Nervu funkcija ir slavena ar to, ka atjaunošanās prasa daudz laika, un bieži vien atveseļošanās nav pilnīga. Smagāku traumu gadījumā var paiet mēneši vai pat gadi, lai noteiktu atgūšanas apjomu, kas notiks.
Cilvēkiem ar šāda veida vidēja nerva smagiem ievainojumiem var rasties augšējās ekstremitātes zonas, kurām pastāvīgi trūkst normālas sajūtas, un viņiem var būt muskuļu vājums, ko kontrolē vidējais nervs. Ja muskuļi nedarbojas nervu traumu rezultātā, ir ķirurģiskas procedūras, kuras var uzskatīt par kompensētām šiem funkciju zaudējumiem.
Vārds no Verywell
Vidējais nervs ir viens no galvenajiem nerviem, kas ir kritisks normālai augšējo ekstremitāšu funkcijai. Rūpīgi pārbaudot, var noteikt, vai pastāv vidējā nerva patoloģiskas funkcijas.
Visizplatītākais vidus nerva traumas veids tiek saukts par karpālā kanāla sindromu. Ja vidējais nervs nedarbojas normāli, ārstēšanu var mērķēt uz konkrēto disfunkcijas vietu.
Tomēr nervu ievainojumi ir bēdīgi slaveni, jo tie ilgstoši atveseļojas. Noteikti apspriediet ar ārstu jebkuru diskomfortu vai sāpes, lai, ja esat guvis nervu traumu, jūs to varētu ārstēt pēc iespējas agrāk, jo galvenā ir agrīna iejaukšanās.
Kāpēc pirkstu locītavas klikšķina, snap un pop