Saturs
Vīriešu plaušu vēzis no sieviešu plaušu vēža atšķiras vairākos veidos. Lai gan vīrieši biežāk saslimst ar plaušu vēzi, jo ir lielāks smēķēšanas līmenis, vīriešiem, kuri nekad nav smēķējuši, ir mazāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā sievietēm, kuras nekad nav smēķējušas. Turklāt, ja vīrietis smēķē, viņam ir mazāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā sievietēm, un viņš to mēdz darīt vecākā vecumā.Atšķiras arī plaušu vēža veidi, kas parasti skar vīriešus, tāpat kā viņu terapijas efektivitāte. Parasti vīriešu rezultāti parasti ir sliktāki, lai gan jaunākas mērķtiecīgas zāles un imūnterapijas liecina par solījumiem uzlabot izdzīvošanas laiku.
Statistika
Plaušu vēzis ir galvenais vīriešu vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis gan Amerikas Savienotajās Valstīs, gan visā pasaulē.Lai gan vēsturiski vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā sievietēm, katru gadu diagnosticēto vīriešu un sieviešu skaits ir lēnām sasniedzis paritāti.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības izdoto 2020. gada statistiku:
- Tiek prognozēts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti aptuveni 228 820 jauni plaušu vēža gadījumi, tajā skaitā 116 300 vīrieši un 112 520 sievietes.
- No plaušu vēža mirs aptuveni 135 720 amerikāņu, no kuriem 72 500 būs vīrieši un 63 220 no tiem sievietes.
Kopumā Amerikas Savienotajās Valstīs vīriešiem ir viena no 15 iespējām saslimt ar plaušu vēzi, salīdzinot ar sievietēm, kurām ir viena no 17 iespējām. Cigarešu smēķēšana tiek uzskatīta par galveno šīs atšķirības cēloni.
Tomēr tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā izprotami, smēķējošiem vīriešiem slimība attīstās mazāk nekā viņu kolēģiem sievietēm. 2014. gadā publicētais pētījums Lielbritānijas vēža žurnāls ziņoja, ka vīriešiem, kuri smagi smēķē, ir par 50% mazāka iespēja saslimt ar plaušu vēža veidiem, kas saistīti ar tabakas dūmiem.
Šķiet, ka tas pats attiecas uz vīriešiem, kuri nekad nav smēķējuši. Salīdzinot ar sievietēm, kuras nekad nesmēķē, nekad nesmēķējošiem vīriešiem ir aptuveni 33% mazāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi (domājams, ka atšķirība ir saistīta ar ģenētiku, ķermeņa lielumu un kancerogēnu, piemēram, radona, iedarbību mājās). Pat ja vīriešiem, kas nekad nesmēķē un kuriem ir plaušu vēzis, ir lielāks nāves risks nekā sievietēm.
Kāpēc nekad nesmēķētājiem palielinās plaušu vēzis?
Veidi
Vīrieši biežāk saslimst ar plakanšūnu plaušu vēzi, nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC), kas attīstās plaušu elpceļos. Tas ir aptuveni 30% no visām NSCLC diagnozēm un ir tieši saistīts ar cigarešu dūmiem.
Turpretī sievietēm un nesmēķētājiem dominē plaušu adenokarcinomas, NSCLC tips, kas attīstās plaušu perifērijā.
Vīrieši nedaudz retāk saslimst ar sīkšūnu plaušu vēzi (SCLC), kas ir retāk sastopama, bet parasti agresīvāka slimības forma. 2012. gada pētījumu pārskats žurnālā Plaušu vēzis ziņoja, ka SCLC veido līdz pat 20% no plaušu vēža gadījumiem vīriešiem, salīdzinot ar 34% sievietēm.
Tomēr, ja maisījumam pievieno smagu smēķēšanu, šo slimību risks var sākt izlīdzināties.
Vīrieši, kuri smēķē vairāk nekā 30 cigaretes dienā, palielina plakanšūnu plaušu karcinomas izredzes par 100 reizes, plaušu adenokarcinomu par 22 reizēm un SCLC par 111 reizēm.
Līdzīgs modelis ir novērojams sievietēm, kur smēķēšana vairāk nekā 30 cigaretes dienā palielina plakanšūnu plaušu karcinomas izredzes par 63 reizes, plaušu adenokarcinomu par 17 reizes un SCLC par 109 reizes.
Simptomi
Vīrietim, kurš saslimst ar noteiktu plaušu vēža veidu, parasti ir tādi paši simptomi kā sievietei, kurai ir tāda pati slimība. Tomēr, tā kā vīriešiem ir lielāka varbūtība iegūt plakanšūnu plaušu vēzi, viņiem bieži ir izteiktāki simptomi, jo šis audzējs tiks ievietots elpceļos, nevis plaušu ārējās malās (kā tas notiek ar plaušu adenokarcinomu).
Bieži plakanšūnu vēža simptomi ir:
- Noturīgs klepus
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Nogurums
- Sāpes krūtīs
- Asins vai gļotu klepus
- Diskomforts norijot
- Aizsmakums
- Drudzis
- Apetītes zudums
- Neizskaidrojams svara zudums
Kaut arī šie paši simptomi var rasties ar plaušu adenokarcinomu, daudzas no vairāk indikatorām (piemēram, asiņu klepus vai sēkšana) parādīsies, kad audzējs ir izplatījies (metastazējis) no ārējām malām līdz centrālajiem elpceļiem. Ar plakanšūnu karcinomu tie var notikt pat pirms audzēja metastāzes.
Plaušu vēža pazīmes un simptomi vīriešiemCēloņi
Lai gan smēķēšana tiek uzskatīta par plaušu vēža cēloni 70% līdz 80% sieviešu ar šo slimību, vīriešiem tā ir aptuveni 90% gadījumu. Biežuma atšķirību lielā mērā var attiecināt uz smēķēšanas rādītājiem, kur 17,5 % amerikāņu vīriešu ir smēķētāji, salīdzinot ar tikai 13,5% amerikāņu sieviešu. Citi faktori var veicināt arī vīriešus.
Saskaņā ar 2017. gada pētījumu BMC sabiedrības veselība, profesionālā kancerogēnu iedarbība veido 13% līdz 29% vīriešu plaušu vēža gadījumu. Azbests ir viens no galvenajiem vaininiekiem līdzās arsēnam, benzolam, kadmijam, akmeņogļu darvai, dīzeļdegvielas emisijām, formaldehīdam un medicīniskajam starojumam. A
Nodarbošanās, kas saistīta ar profesionālo risku, ir metālapstrādes darbinieki, gleznotāji, apkopēji, maiznieki, santehniķi un cauruļvadi, metinātāji, kravu apstrādātāji un celtniecības darbinieki.
Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzi vīrieši, kuri saslimst ar plaušu vēzi, pašlaik nav smēķētāji. Faktiski aptuveni 40% viņu diagnozes noteikšanas laikā bija bijušie smēķētāji. Salīdzinot ar nekad nesmēķētājiem, vīriešiem, kuri ir bijušie smēķētāji, ir četras reizes lielāks plaušu vēža risks. Sievietēm, kuras ir bijušās smēķētājas, ir aptuveni 3,5 reizes lielāks risks.
Plaušu vēža vides cēloņiĀrstēšana
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes. Daudzas tradicionālās pieejas, tostarp ķirurģija, ķīmijterapija un radiācija, vīriešiem un sievietēm neatšķiras. Tikai tad, ja tiek izmantotas jaunākas mērķterapijas un imūnterapijas, ieteicamās ārstēšanas metodes un efektivitātes rādītāji var atšķirties.
Mērķtiecīgas terapijas
Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kas paredzētas šūnu atpazīšanai, mērķēšanai un iznīcināšanai ar specifiskām ģenētiskām mutācijām. Tās ietver epidermas augšanas faktora receptora (EGFR) gēna, KRAS gēna un anaplastiskās limfomas kināzes (ALK) gēna mutācijas.
Sievietēm ir raksturīgas šīs specifiskās mutācijas vairāk nekā vīriešiem. Tā rezultātā noteiktas mērķtiecīgas zāles, piemēram, EGFR inhibitori, tostarp Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs), vīriešiem ir par 25% mazāk efektīvi. Šķiet, ka citas zāles, piemēram, ALK inhibitori, darbojas vienlīdz labi.
Imūnterapijas
2015. gadā imūnterapijas tika ieviestas kā jauna plaušu vēža ārstēšanas metode. Tie ietver divus medikamentus, kas klasificēti kā PD-1 inhibitori-Opdivo (nivolumabs) un Keytruda (pembrolizumabs), kas uzlabo ķermeņa imūno reakciju pret vēzi, bloķējot ieprogrammēto nāves-1 (PD-1) proteīnu. Atšķirībā no mērķterapijas, kas atpazina specifiskas mutācijas, imūnterapijas reaģē uz mutāciju pakāpi.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu Oncotarget, kamēr sievietēm ir vairāk mērķējamu mutāciju nekā vīriešiem, vīriešiem ir lielāks kopējais audzēja mutācijas slogs (TMB). Šūnas, kurām ir vairākas gēnu mutācijas (ti, augsts TMB), visticamāk, tiks atzītas par patoloģiskām un uzbrūk ķermeņa imūnsistēma.
Tādēļ PD-1 inhibitori parasti ir efektīvāki vīriešiem. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu ESMO Open, PD-1 inhibitori pagarināja izdzīvošanu bez slimības vīriešiem, salīdzinot ar ķīmijterapiju, taču salīdzinoši daudzām sievietēm ar plaušu vēzi nebija nekāda labuma.
Kā tiek ārstēts plaušu vēzisPrognoze
Izdzīvošanas līmenis, kas mēra dzīvu cilvēku procentuālo daudzumu pēc noteikta perioda, var atšķirties atkarībā no iesaistītā plaušu vēža stadijas un veida, kā arī pēc cilvēka dzimuma. Pašreizējie dati rāda, ka vīriešu izdzīvošanas līmenis visos slimības posmos ir zemāks nekā sieviešu.
Vīriešiem kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 16% (salīdzinājumā ar 23% sievietēm). Tas daļēji ir saistīts ar novēlotu diagnozi vīriešiem, kuri parasti mēdz atlikt ārsta apmeklējumu, līdz parādās acīmredzami simptomi.
2019. gada pētījums Krūts vēzis ziņoja, ka vīriešu dzimums, pašreizējā smēķēšana un vecums (vecāki par 65 gadiem) ir trīs galvenie faktori, kas saistīti ar novēlotu diagnozi cilvēkiem ar plaušu vēzi.
Kopumā vīriešiem ar NSCLC ir par 27% lielāks nāves risks nekā sievietēm. Viņiem ir arī īsāks izdzīvošanas laiks ar SCLC (attiecīgi seši mēneši salīdzinājumā ar deviņiem mēnešiem).
Plaušu vēža izdzīvošana pēc stadijas un veidaTikt galā
Lai gan sievietes tiek uzskatītas par aktīvākām, meklējot atbalstu, diagnosticējot plaušu vēzi (daļēji tāpēc, ka viņiem pašiem un viņu ģimenēm ir lielāks kontakts ar veselības aprūpes dienestiem), vīrieši var vienlīdz gūt labumu no atbalsta grupām un konsultācijām.
Parasti vīrieši ar plaušu vēzi ziņo par augstāku dzīves kvalitāti nekā sievietes, daļēji tāpēc, ka viņiem ir tendence labāk tikt galā ar ārstēšanu un viņus emocionāli mazāk ietekmē tādas lietas kā matu izkrišana. Pat ja tā, tas nedrīkst secināt, ka vīrieši var slimības nastu nēsāt "labāk" vai ka visi vīrieši ir vienādi.
Pētījumi ir parādījuši, ka vīrieši ar plaušu vēzi var izjust izolāciju, depresiju un trauksmi, kā arī kaunu, stigmatizāciju un diskrimināciju gandrīz tikpat daudz kā sievietes. Atrodoties klātienē vai tiešsaistē, var palīdzēt mazināt šo slogu, nodrošinot mijiedarbību ar citiem, kuriem ir tieša izpratne par šo slimību.
Labi tikt galā un dzīvot ar plaušu vēziVārds no Verywell
Galu galā nav tādas lietas kā "vīriešu plaušu vēzis" un "sieviešu plaušu vēzis". Tomēr pastāv dažādas riska, ārstēšanas reakcijas un palīdzības meklēšanas uzvedības atšķirības, kas var ietekmēt izdzīvošanu un ilgtermiņa rezultātus vīriešiem.
Vīrieši var uzlabot šos rezultātus, nosakot plaušu vēža risku, ieskaitot smēķēšanu un bīstamību darba vietā. Ja esat smags smēķētājs un ar ilgu smēķēšanas vēsturi, konsultējieties ar savu ārstu, lai redzētu, vai esat kandidāts ikgadējai plaušu vēža skrīningam.
Slimību kontroles un profilakses centrs pašlaik iesaka pārbaudīt pieaugušos no 55 līdz 80 gadiem, kuru smēķēšanas vēsture ir 30 vai vairāk gadu, kuri šobrīd smēķē vai ir pametuši pēdējos 15 gados.
Kā iepakojuma gadi ietekmē plaušu vēža risku