Saturs
- Kas ir laparoskopiskā ķirurģija?
- Laparoskopiskās ķirurģijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Kas ir laparoskopiskā ķirurģija?
Laparoskopiskās procedūras ir invazīvas operācijas, kurām nepieciešami griezumi. Tos raksturo kā minimāli invazīvus, jo tos veic ar maziem iegriezumiem, kuru garums ir ceturtdaļa līdz puse collas.
Ķirurģiskajā atverē ievieto laparoskopu, ko dēvē arī par darbības jomu. Laparoskopiskās operācijas laikā ķirurgs operācijas telpā var redzēt iekšējos orgānus uz ekrāna. Operācija tiek veikta, pamatojoties uz ķermeņa struktūru vizualizāciju uz ekrāna. Robotiskā ķirurģija ir laparoskopiskas operācijas veids, kas ietver specializētu aprīkojumu labākai redzamībai un ļoti pielāgojamus ķirurģiskos rīkus.
Jums būs nepieciešama sāpju kontrole laparoskopiskas operācijas laikā, parasti ar vispārēju anestēziju. Iespējams, ka varēsiet doties mājās operācijas dienā, vai arī jums būs jāpaliek slimnīcā vienu vai vairākas naktis, atkarībā no konkrētās procedūras, kuru veicat.
Ir vairāki laparoskopisko ierīču veidi, un to garums, platums un elastības vai stingrības pakāpe ir atšķirīga. Tie parasti ietver kameru, gaismas avotu un ķirurģiskus instrumentus.
Ķirurga izvēlētie rīki ir balstīti uz jūsu konkrēto situāciju, un tie var ietvert:
- Šķēres vai citi griešanas instrumenti
- Knaibles
- Grasperi
- Adatu vadītāji ķirurģisko adatu turēšanai
- Pielikumi elektrokauterijai, karstuma vai hemostāzes uzlikšanai (asiņošanas kontrolei)
- Sensori, kas palīdz identificēt orgānu un audu faktūru
Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīvas operācijas veids vēdera un iegurņa procedūrām. Minimāli invazīvas operācijas citās ķermeņa vietās nav aprakstītas kā laparoskopiskas.
- Minimāli invazīvas locītavu operācijas tiek dēvētas par artroskopiskām operācijām
- Minimāli invazīvas asinsvadu operācijas tiek raksturotas kā endovaskulāras operācijas
Kontrindikācijas
Laparoskopiskā ķirurģija nav piemērota visiem. Dažas problēmas nevar novērst, izmantojot šo paņēmienu, un noteikti apstākļi var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja operācija tiek veikta bez piekļuves, lai veiktu ātru labošanu.
Dažas kontrindikācijas laparoskopiskai operācijai:
- Iespējams, ka tā būs neefektīva: Ja jūsu ķirurgs nevarētu sasniegt jūsu slimības rajonus, veicot dažus iegriezumus, šī operācija jums nebūtu piemērota. Piemēram, dažreiz zarnu obstrukcijas atrašanās vieta, iespējams, nav pieejama, izmantojot laparoskopu.
- Neskaidra diagnoze: Dažreiz medicīnisko problēmu cēloni, piemēram, stipras sāpes vēderā, var būt grūti noteikt ar standarta diagnostikas testiem. Tas apgrūtinātu vietas, kas jāapstrādā ar laparoskopu, atrašanu. Patiesībā izpētes laparotomija, kurā tiek veikta liela vēdera vai iegurņa iegriešana problēmas vizualizēšanai un identificēšanai, varētu būt pareizais risinājums.
- Komplikāciju risks: Ja jums ir vēdera vai iegurņa abscess vai ir liela asiņošanas iespējamība, ar laparoskopisku pieeju nav iespējams novērst steidzamus jautājumus, kas var rasties operācijas laikā.
- Sarežģīta procedūra: Ja jūsu procedūra prasa vairākas atšķirīgas un sarežģītas darbības vai ja jums ir arī rētas audi no iepriekšējām operācijām, laparoskopiska pieeja jums var nebūt piemērota.
Iespējamie riski
Minimāli invazīvas operācijas ietver standarta riskus, kas pavada jebkuru ķirurģisku procedūru. Šis operācijas veids ietver arī papildu riskus, kas, iespējams, nav tik bieži sastopami ar atklātu laparotomiju.
Iespējamās laparoskopiskās operācijas komplikācijas:
- Pārmērīga asiņošana, kuru nevar kontrolēt
- Neatlaboti / neatklāti bojājumi
- Orgānu vai audu traumas operācijas laikā
Mazās ķirurģiskās atveres un atkarības no kameras dēļ operācijas laikā traumas vai asiņošana var netikt atklāta. Ja operācijas laikā rodas nopietns jautājums, procedūra var būt jāpārvērš par atvērtu laparotomiju, lai ātri atvieglotu problēmu.
Ja ķirurģiska procedūra ir plānota kā minimāli invazīva, operācijas laikā tā var būt jāpārvērš par atklātu procedūru. Tas var notikt, ja pēc griezumu izdarīšanas un iekšējo orgānu apskates tiek konstatēts, ka slimība ir plašāka, nekā paredzēts, piemēram, ja ir vairākas vēža metastāzes, kuras nevar sasniegt laparoskopiski.
Laparoskopiskā ķirurģija var izraisīt saķeri, kas ir pēcoperācijas rētas. Adhesions var izraisīt tādas problēmas kā sāpes vēderā, neauglība vai zarnu aizsprostojums vairākus gadus pēc operācijas.
Laparoskopiskās ķirurģijas mērķis
Laparoskopisko operāciju izmanto, lai ķirurģiski labotu iegurņa vai vēdera problēmu. Šo operāciju var veikt, lai salabotu asaru, rezekētu audzēju, noņemtu iekaisušo žultspūsli, atbrīvotu obstrukciju vai veicinātu daudzas citas norādes.
Laparoskopisko metodi var izvēlēties vairāku dažādu iemeslu dēļ. Ja bojājums ir mazs, bet dziļi iegurņa vai vēdera dobumā, laparoskopiska pieeja varētu būt labākais veids, kā sasniegt ķirurģisko zonu, mazāk traucējot apkārtējos orgānos. Pēc laparoskopiskas operācijas sadzīšana parasti notiek ātrāk nekā ar atklātu laparotomiju, padarot minimāli invazīvu pieeju izdevīgu, ja tas ir iespējams.
Parasti pēc laparoskopiskas operācijas ir minimālas sāpes. Laparoskopiskajā ķirurģijā parasti ir mazs asiņošanas risks, kas nozīmē samazinātu iespēju, ka būs nepieciešama asins pārliešana, un tādējādi mazs asins pārliešanas komplikāciju risks. Laparoskopiskās operācijas ir saistītas ar minimālu piesārņojuma un infekcijas risku un zemākām kopējām aprūpes izmaksām un īsāku hospitalizāciju.
Galvenie procesuālie jautājumi, kas virza lēmumu izvēlēties laparoskopisko operāciju vai atklātu laparotomiju, ir:
- Orgāni laparoskopijas laikā tiek skatīti uz monitora, bet laparotomijas laikā tie tiek skatīti tieši caur lielu, atvērtu iegriezumu.
- Operācija tiek veikta caur nelielu caurumu laparoskopijas laikā un tiek veikta ar tiešu, atklātu piekļuvi laparotomijas laikā.
Jūs un jūsu ārsts apspriedīs dažādas iespējas vēdera vai iegurņa problēmu ārstēšanai, ieskaitot laparoskopiskās pieejas plusus un mīnusus.
Kā sagatavoties
Pirms operācijas jums būs jāveic diagnostikas testi, lai identificētu bojājumu un ķirurģiski plānotu. Tas var ietvert neinvazīvus attēlveidošanas testus un invazīvus testus, piemēram, endoskopiju, kolonoskopiju vai histeroskopiju.
Jūsu pirmsoperācijas testēšana var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), asins ķīmijas testus, asins aknu enzīmu testus, elektrokardiogrammu (EKG) un krūšu kurvja rentgenogrāfiju.
Ārsts ar jums apspriedīs jūsu procedūru, tostarp iegriezumu atrašanās vietu, paredzamo dziedināšanas un atveseļošanās laiku, kā arī visus darbības ierobežojumus, kas jums jāievēro atveseļošanās laikā.
Atrašanās vieta
Jums tiks veikta operācija operāciju zālē, kas atrodas slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā.
Ko valkāt
Operācijas iecelšanai jūs varat valkāt kaut ko ērtu. Izbraucot no slimnīcas, lai dotos mājās, jums, iespējams, būs jāvalkā vaļīgas drēbes.
Ja jums tiks ievietota ķirurģiska aizplūšana, ārsts var ieteikt valkāt vaļīgu kreklu vai kreklu ar pogu, lai piekļūtu drenāžai.
Pārtika un dzērieni
Naktī pirms operācijas jums būs jāatturas no ēdiena vai dzēriena.
Zāles
Pirms laparoskopiskās procedūras ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus par medikamentiem. Jums var būt nepieciešams samazināt vai pārtraukt lietot asins šķidrinātājus vai pretiekaisuma līdzekļus vairākas dienas pirms operācijas.
Atkarībā no procedūras, pirms operācijas, iespējams, vajadzēs lietot iekšķīgi lietojamas antibiotikas mājās, kā arī var būt jāpielāgo citu lietoto zāļu devas.
Asins šķidrinātāji pirms operācijasKo atnest
Dodoties uz ķirurģijas iecelšanu, jums jāveic identifikācijas forma, informācija par apdrošināšanu un maksājums par jebkuru operācijas daļu, kas jums jāmaksā.
Jums vajadzētu būt arī kādam, kurš varētu jūs aizvest mājās, kad pēc operācijas jūs izrakstīsit mājās.
Dzīvesveida izmaiņas pirms op
Ir daudz veidu laparoskopiskas operācijas. Jūsu dzīvesveida izmaiņas pirms op opcijas nosaka jūsu veiktās operācijas veids. Piemēram, ja jums tiek veikta laparoskopiska svara zaudēšanas operācija, pirms operācijas jums var būt nepieciešams zaudēt svaru. Un, ja jums tiek veikta laparoskopiska operācija, lai atvieglotu atkārtotu daļēju zarnu aizsprostojumu, pirms operācijas, iespējams, būs jāatturas no dažiem pārtikas produktiem.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Dodoties uz tikšanos ar ķirurģiju, jums būs jāreģistrējas un jāparaksta ķirurģiskas piekrišanas veidlapa.
Jūs dosieties uz pirmsoperācijas zonu, kur jūs pārģērbsies par slimnīcas kleitu. Pirms operācijas tiks kontrolēta temperatūra, asinsspiediens, pulss, elpošana un skābekļa līmenis. Jums tiks ievadīta intravenoza (IV, vēnā) līnija rokā vai rokā.
Jums var būt jāveic tās pašas dienas ķirurģiskā pārbaude, piemēram, CBC, asins ķīmijas testi un urīna analīze. Jums var būt arī rentgenogrāfija krūtīs un, iespējams, diagnostikas attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, lai vizualizētu ķirurģisko zonu.
Pirms došanās uz operāciju zāli, visticamāk, jūs apmeklēsiet ķirurgu un anesteziologu.
Pirms operācijas
Kad esat operāciju zālē, tiks sākta anestēzija, un jūsu āda tiks sagatavota ķirurģiskai griešanai.
Jums IV tiks ievietoti anestēzijas medikamenti. Šīs zāles kontrolēs sāpes, paralizēs muskuļus un iemidzinās. Jums būs arī ievietota caurule kaklā, lai palīdzētu elpot operācijas laikā.
Jums var būt arī urīna katetrs, kas paredzēts urīna savākšanai.
Jūsu vēders vai iegurnis tiks pārklāts ar ķirurģisku pārklāju, un tiks atklāta ādas zona, kur tiks ievietoti jūsu iegriezumi. Lai sagatavotos operācijai, āda tiks notīrīta ar dezinfekcijas šķīdumu.
Operācijas laikā
Jūsu operācija sāksies ar vienu vai vairākiem iegriezumiem jūsu ādā. Tad jūsu mezotelijam, kas ir audu slānis starp ādu un vēdera un iegurņa orgāniem, tiks veikti dziļāki iegriezumi. Papildu iegriezumus var ievietot kuņģī, barības vadā, tievajās zarnās, resnās zarnās, dzemdē vai citos reģionos, kur jums tiks veikta ķirurģiska ārstēšana.
Lai optimizētu vizualizāciju, ārsts ievietos laparoskopu ķirurģiskajā zonā. Jūsu ķirurģiskā komanda varēs redzēt jūsu iekšējās struktūras uz monitora operāciju zālē. Dažreiz vēdera vai iegurņa dobums tiek viegli piepūsts ar paaugstinātu redzamības līmeni oglekļa dioksīdu (CO2).
Pēc tam ķirurgs turpinās ķirurģisko procedūru. Tas var ietvert tādas darbības kā asaras sašūšana, audzēja noņemšana vai slimību skarto zonu izgriešana. Jūsu operācija var ietvert dažus soļus vai daudzus soļus.
Atkarībā no konkrētās procedūras, jums var būt jāveic attēlveidošanas tests, piemēram, datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana, lai novērtētu ķirurģisko remontu, kamēr vēl atrodaties operācijas telpā.
Dažreiz vēdera vai iegurņa dobumā tiek ievietota īslaicīga ķirurģiska drenāža.Šī caurule iziet ārpus ķermeņa caur ļoti mazu atveri, lai savāktu šķidrumu, piemēram, iekaisuma šķidrumu vai kuņģa šķidrumu. Tam vajadzētu palikt vietā vairākas dienas vai nedēļas pēc operācijas.
Pēc procedūras pabeigšanas jūsu laparoskops tiks noņemts, un dziļi iegriezumi un ādas iegriezumi tiks aizvērti ar skavām vai šuvēm.
Kā tiek aizvērtas brūcesJūsu brūce tiks pārklāta ar ķirurģisku pārsēju, un anestēzija tiks mainīta. Pirms nogādājat pēcoperācijas atveseļošanās zonā anestēzijas komanda noņems jūsu elpošanas cauruli un nodrošinās, ka jūs pats elpojat pietiekoši.
Pēc operācijas
Pamodoties no operācijas, jūs dosieties uz pēcoperācijas atveseļošanās zonu. Jūsu asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu un skābekli turpinās kontrolēt. Jūs varētu saņemt zāles sāpju kontrolei. Un, ja jums ir kanalizācija, jūsu medicīnas komanda pārliecināsies, ka tā darbojas pareizi.
Ja jums ir urīna katetrs, tas tiks noņemts. Kad esat pamodies, jums, iespējams, būs jāizmanto tualete. Jums var būt nepieciešama palīdzība staigājot, kad pirmo reizi pieceļaties.
Jūs varēsiet sākt dzert dzidru šķidrumu. Ja jums ir veikta vēdera, barības vada vai zarnu operācija, jums vajadzēs pārtraukt pārtiku un dzert lēnām vairāku dienu laikā. Un, ja jums ir veikta iegurņa operācija, iespējams, jūs varēsit ātrāk virzīt diētu. Jūsu medmāsas paskaidros jūsu uztura ierobežojumus un sniegs norādījumus par to, kas sagaidāms un kā uzlabot diētu nākamajās dienās pēc operācijas.
Atkarībā no jūsu konkrētās procedūras un izdarītā jūs, iespējams, varēsit doties mājās operācijas dienā, vai arī jums vajadzēs palikt slimnīcā dažas dienas. Kad jūs izrakstīsit no slimnīcas, jūs saņemiet īpašus norādījumus par turpmāko iecelšanu, diētu, aktivitātēm, brūču kopšanu un, iespējams, drenāžas aprūpi.
Atgūšana
Jūsu atveseļošanās ir atkarīga no laparoskopiskās operācijas veida. Kaut arī laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva, jūsu brūcei un orgāniem pēc operācijas joprojām ir nepieciešams laiks, lai dziedētu. Atveseļošanās laikā jums jāapzinās komplikāciju pazīmes, lai vajadzības gadījumā varētu saņemt medicīnisko palīdzību.
Jums būs nepieciešama turpmāka tikšanās ar ķirurgu, un jums, iespējams, būs jāveic attēlveidošanas testi, lai uzraudzītu dziedināšanu pēc operācijas.
Dziedināšana
Pēcoperācijas dziedināšanas periodā jums var būt sāpes, un jums, iespējams, tiks izrakstīta recepte pret sāpju zālēm, kuras jūs varat lietot nedēļās pēc operācijas. Jūsu sāpēm pirmajās dienās vajadzētu uzlaboties, un sāpju pastiprināšanās ir zīme, ka jums vajadzētu piezvanīt ķirurga birojam.
Jums jāuztur brūce un notekas tīra un sausa. Jums var būt nepieciešams periodiski iztukšot kanalizāciju, un ķirurgs jums paziņos, kā izskatās normāla drenāža. Pat ja jūsu griezums vai griezumi ir mazi, pastāv infekcijas vai nepietiekamas brūču sadzīšanas risks.
Griezumu kopšana pēc operācijasPēcoperācijas komplikāciju pazīmes, kuras jums vajadzētu pievērst uzmanību, ir šādas:
- Sāpes
- Pietūkums
- Vēdera vai iegurņa izstiepšanās (palielināšanās)
- Asiņošana vai sūcošs šķidrums ap brūci
- Drudzis
- Slikta dūša vai vemšana
Zvaniet ārsta birojam, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem.
Pārvarēšana
Var paiet vairākas dienas, pirms esat gatavs staigāt apkārt pēc operācijas, un, iespējams, jums būs jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm vairākas nedēļas, kamēr atgūstaties pēc operācijas.
Aizcietējums var rasties pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas vai kā opioīdu sāpju zāļu blakusparādība. Atkarībā no laparoskopiskās operācijas veida jums var tikt piešķirtas uztura stratēģijas vai recepte medikamentiem, lai novērstu aizcietējumus.
Jums var būt arī citas problēmas, tostarp miega grūtības, sāpīgums un nogurums. Noteikti zvaniet sava ārsta kabinetam, ja dažu nedēļu laikā šie jautājumi neuzlabojas.
Ilgtermiņa aprūpe
Parasti laparoskopiskā ķirurģija ir saistīta ar ātrāku atveseļošanos nekā atklāta laparotomija. Ja jūsu dziedināšana nav sarežģīta, laparoskopiskas operācijas dēļ jums nav nepieciešama īpaša ilgstoša aprūpe.
Tomēr jums joprojām būs nepieciešama aprūpe par stāvokli, ko ārstē ar laparoskopisko operāciju. Piemēram, ja jums tika veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu audzēju, pēc operācijas jums, iespējams, būs jāuztur recidīvu un sistēmiskas vēža ārstēšanas uzraudzība.
Iespējamās turpmākās operācijas
Jums, iespējams, būs jāveic turpmākas operācijas laparoskopiskās operācijas rezultātā, neatkarīgi no konkrētās procedūras, kāda jums bija. Piemēram, ja jums ir veikta laparoskopiska operācija, lai noņemtu polipu resnajā zarnā, jums, iespējams, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja pēc ķirurģiskas saķeres dēļ rodas zarnu aizsprostojums.
Dzīvesveida pielāgošana
Parasti dzīvesveida pielāgošana pēc laparoskopiskas operācijas ir vērsta uz medicīniskās problēmas pārvaldīšanu, kurai vispirms bija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas var nozīmēt, ka jums jālieto zāles, jāievēro ierobežota diēta vai jāizvairās no lietām, kas saasina noteiktus kuņģa-zarnu trakta apstākļus, piemēram, smēķēšanu vai alkoholu.
Vārds no Verywell
Laparoskopiskā ķirurģija ir izplatīta metode, ko izmanto, lai samazinātu ķirurģisko iegriezumu lielumu un saīsinātu atveseļošanās laiku. Tomēr šī ķirurģiskā pieeja ne vienmēr samazina operatīvo vai pēcoperācijas komplikāciju risku, un, ja operācijas laikā rodas komplikācijas, var būt nepieciešama pāreja uz atklātu operāciju. Jūsu ķirurgs jums ieteiks labāko ķirurģisko pieeju, lai optimizētu atveseļošanos jūsu konkrētajā situācijā.