Vertebroplasty un Kyphoplasty: pārskats

Saturs

• Kas ir Vertebroplasty un Kyphoplasty?
• Vertebroplastikas un kyphoplasty mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Ilgtermiņa aprūpe
• Vārds no Verywell

Vertebroplastika un kifoplastika, ko dēvē arī par skriemeļu palielināšanas metodēm, ir ķirurģiskas procedūras, ko lieto, lai ārstētu pacientus ar smagām, ilgstošām sāpēm no mugurkaula lūzumiem. Šie lūzumi visbiežāk rodas kaulu novājināšanās rezultātā no osteoporozes. Zināšanu iegūšana par šīm procedūrām, ieskaitot to iespējamās norādes un riskus, var palīdzēt jums izlemt, vai kāda no tām ir piemērota tieši jums.

Kas ir Vertebroplasty un Kyphoplasty?

Vertebroplastika un kifoplastika ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas vispārējā anestēzijā ambulatorā iestādē.Šīs plānotās procedūras gandrīz vienmēr tiek veiktas pieaugušajiem; reti tos var veikt bērnam.

Gan vertebroplastika, gan kifoplastika ietver cementa veida, ko sauc par polimetilmetakrilātu (PMMA), ievadīšanu lūzuma kaulā. Kifoplastika ietver papildu balona ievietošanas un piepūšanas soli pirms cementa injekcijas. Lielākā daļa pacientu pēc vienas vai otras procedūras dodas mājās tajā pašā dienā.

Abas operācijas tiek veiktas ar fluoroskopijas palīdzību, kas ir medicīniskās attēlveidošanas paņēmiens, kurā rentgena stars tiek izvadīts caur ķermeni. Šī attēlveidošanas tehnika palīdz vadīt ķirurgu, kamēr viņš darbojas.

Ķirurģisko metožu salīdzināšana

Kaut arī termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, kifoplastika patiešām ir vertebroplastikas apakštips - tas ietver papildu dobuma izveidošanas soli. Šī dobums palīdz atjaunot skriemeļu formu un augstumu pirms lūzuma.

Kifoplastika kopumā tiek veikta biežāk nekā vertebroplastika, un tā ir saistīta ar zemāku komplikāciju līmeni. Tomēr pētījumi neliecina, ka viena procedūra ir efektīvāka sāpju un invaliditātes mazināšanai nekā otra.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas vertebroplastikai vai kifoplastikai ietver pacientus ar šādiem apstākļiem:

• Asimptomātisks mugurkaula lūzums vai lūzums, kas uzlabojas ar konservatīviem pasākumiem (piemēram, atpūtas un sāpju zāles).
• Nekontrolēts asiņošanas traucējums
• Alerģija pret kaulu cementu
• Audzējs, kas saistīts ar mugurkaula kanālu
• Lokāla (skriemeļa ķermenis) vai vispārināta infekcija

Papildu kontrindikācijas ietver pacientus, kuriem muguras sāpes nav saistītas ar mugurkaula lūzumu, piemēram, diska trūce vai mugurkaula stenoze. Attēlu testi, piemēram, mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), var palīdzēt ārstiem apstiprināt pareizo diagnozi.

Iespējamie riski

Vertebroplastika un kifoplastika parasti tiek uzskatītas par drošām, zema riska procedūrām. Tomēr retos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas.

Šīs komplikācijas ietver:

• Infekcija
• Asiņošana
• Cementa (PMMA) noplūde, kas var izraisīt sāpes, tirpšanu, nejutīgumu vai vājumu (tas ir biežāk sastopams vertebroplastikai nekā kifoplastikai)
• Plaušu embolija no cementa daļiņām, kas nonāk plaušās (reti)
• Mugurkaula stenoze no cementa noplūdes epidurālajā telpā (reti)
• Nervu sakņu vai muguras smadzeņu bojājumi, kas izraisa paralīzi (ārkārtīgi reti)

Kas ir vertebroplastika un kyphoplasty?

Vertebroplastikas un kyphoplasty mērķis

Vertebroplastikas un kifoplastikas mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot mobilitāti pacientiem ar mugurkaula skriemeļu lūzumiem. Kifoplastika var arī palīdzēt atjaunot daļu vai visu kaula augstumu un tādējādi uzlabot mugurkaula izlīdzināšanu.

Visbiežāk šīs procedūras tiek izmantotas kompresijas lūzumu ārstēšanai, kas rodas osteoporozes rezultātā. Retāk procedūras tiek izmantotas, lai ārstētu lūzumus, kas rodas vēža, traumas vai osteonekrozes rezultātā. A

Kā sagatavoties

Ja esat nolēmis veikt vertebroplastiku vai kifoplastiku, ārsts sniegs dažādas instrukcijas pirms operācijas.

Šīs instrukcijas var ietvert:

• Pārtrauciet lietot noteiktus medikamentus nedēļu pirms procedūras (piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai asins atšķaidītāji).
• Pārtrauciet ēst sešas stundas pirms operācijas.
• Norādiet, lai kāds pēc operācijas jūs aizved mājās.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Gan ar vertebroplastiku, gan kifoplastiku kaulu cements tiek ievadīts lūzušajos skriemeļos. Kyphoplasty ietver arī dobuma izveidošanu ar īpašu balonu.

Attiecībā uz kifoplastiku jūs varat sagaidīt, ka operācijas dienā notiks šādas darbības:

• Pēc ierašanās jūs mainīsit slimnīcas kleitu, un medmāsa ievietos IV.
• Jūs nogādās operāciju zālē, kur jūs gulēsiet ar seju uz leju uz galda.
• Anesteziologs jums iedos medikamentus, lai iemidzinātu.
• Ķirurgs veiks nelielu iegriezumu (sagrieztu) pār skaldīto skriemeļu laukumu.
• Izmantojot rentgenstaru vadību, ķirurgs ievietos īpašu instrumentu, ko sauc par trokāru (adatu, kuru ieskauj šaura caurule) vienā skriemeļa lūzuma pusē.
• Caur trokaru tiks ievietots un piepūsts īpašs balons, lai izveidotu atvērtu dobumu kaula iekšpusē.
• Kad jaunā dobums ir izveidots, balons tiek iztukšots un noņemts.
• Ķirurgs injicēs kaulu cementu dobumā un aizvērs griezuma vietu.
• Jūs turpināsiet gulēt uz operāciju galda, līdz cements sacietē (tas prasa dažas minūtes).

Pēc procedūras, kas ilgst mazāk nekā stundu, jūs nogādās atveseļošanās telpā. Kad narkoze ir beigusies, lielākā daļa pacientu tajā pašā dienā var doties mājās.

Atgūšana

Dažiem pacientiem tūlīt pēc sāpju mazināšanas pēc vertebroplastikas vai kifoplastikas. Citiem sāpju mazināšana parasti notiek dažu dienu laikā pēc procedūras.

Pirms pametat ķirurģisko centru, ārsts sniegs jums dažādas instrukcijas, piemēram:

• Ledus uzklāšana uz muguras (pēc nepieciešamības) par jebkuru sāpīgumu, kas saistīts ar procedūru.
• Atgriešanās pie parastajām aktivitātēm (parasti uzreiz) un izvairīšanās no smagām aktivitātēm uz noteiktu laiku (parasti sešas nedēļas)
• Pēc ārsta konsultācijas osteoporozes ārstēšanai (ja tā bija mugurkaula lūzuma etioloģija).

Ilgtermiņa aprūpe

Skriemeļu lūzumi ir bieži sastopami, īpaši gados vecākām sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurās bieži sastopama osteoporoze. Sakarā ar potenciāli smagām, invalidizējošām sāpēm, kas saistītas ar šiem lūzumiem, ilgtermiņā ir saprātīgi novērst citu parādīšanos.

Ar osteoporozi saistītu skriemeļu lūzumu novēršana ietver dažādu nefarmakoloģisku terapiju.

Šīs terapijas ietver:

• Veicot ikdienas svara celšanas vingrinājumus
• Nodrošinot pietiekamu kalcija uzņemšanu un D vitamīna papildināšanu
• Pārtraukt smēķēšanu
• Mērena alkohola lietošana
• Kritienu novēršanas stratēģiju risināšana (piemēram, izvairīšanās no augsta riska medikamentiem, redzes problēmu labošana utt.)

Dažos gadījumos var norādīt osteoporozes zāles, piemēram, bifosfonātu.

Kā lietot veselo saprātu, lai novērstu paslīdēšanu un kritienus

Vārds no Verywell

Kaut arī zinātniskie dati, kas salīdzina vertebroplastiku / kifoplastiku ar placebo (fiktīvu procedūru), nav parādījuši spēcīgu klīnisko ieguvumu, daudzi medicīnas speciālisti joprojām izmanto šīs procedūras, ārstējot smagas un pastāvīgas sāpes, kas saistītas ar akūtiem osteoporotiskiem skriemeļu lūzumiem.

Ja jūs (vai tuvinieks) apsverat iespēju veikt vertebroplastiku / kifoplastiku, veiciet pienācīgu rūpību un izsveriet iespējamos riskus un ieguvumus pie sava personīgā ārsta.