Saturs
Iliotibiālās joslas sindroms jeb ITBS ir iliotibiālās joslas iekaisuma rezultāts - bieza šķiedru audu josla, kas iet pa kājas ārpusi. Iliotibiālā josla sākas virs gūžas locītavas un stiepjas līdz apakšstilba kaula (stilba kaula) ārējai pusei tieši zem ceļa locītavas. IT josla darbojas saskaņoti ar vairākiem augšstilba muskuļiem, lai nodrošinātu stabilitāti ceļa locītavas ārpusei.Simptomi
Kā minēts iepriekš, iliotibiālās joslas funkcija ir gan nodrošināt stabilitāti ceļam, gan palīdzēt ceļa locītavā saliekt. Kairinot, ceļa locītavas kustība kļūst sāpīga. Parasti sāpes pastiprinās ar atkārtotām kustībām un izzūd ar atpūtu. ITBS bieži sastopamie simptomi ir:
- Sāpes pār ceļa locītavas ārpusi
- Tūska diskomforta vietā
- Sprādziena vai izlēciena sajūta, kad ceļgals ir saliekts
Tiek lēsts, ka no 5% līdz 14% izturības sportistu kādā karjeras brīdī piedzīvo ITBS. Īpaši neaizsargāti ir tie sportisti, kuri pēkšņi paaugstina intensitātes līmeni, piemēram, skrējēji, kuri vēlas pārspēt savu pašreizējo tempu.
Cēloņi
Iliotibiālās joslas sindroms (ITBS) rodas, ja ir kairinājums šai šķiedru audu joslai. Kairinājums parasti rodas pie ceļa locītavas ārpuses, sānu kondila, kas atrodas augšstilba kaula (augšstilba) kaula galā.
Iliotibiālā josla šajā brīdī šķērso kaulus un muskuļus; starp šīm konstrukcijām ir bursa, kurai jāveicina vienmērīga slīdošā joslas kustība. Kad iekaisusi, iliotibiālā josla viegli neslīd, ar kustību izraisot sāpes.
Iliotibiālās joslas iekaisumu bieži izraisa atkārtota ceļa locīšana fizisko aktivitāšu laikā, piemēram, skriešana, riteņbraukšana, peldēšana vai kāpšana.
Saskaņā ar 2013. gada pārskatu Sporta medicīnas žurnāls, ITBS riska faktori ietver jau esošu IT joslu saspringumu, lielu nedēļas nobraukumu, intervālu apmācību, pietiekamas pirmssildīšanas iesildīšanās trūkumu, kā arī ceļa locītavas izstiepēja, ceļa locītāja un gūžas nolaupītāja muskuļu vājumu.
Ārstēšana
Iliotibiālā sindroma ārstēšana ietver agrīnā stadijas akūtu aprūpi, kam seko subakūta un hroniska ārstēšanas fāze.
Akūta fāze
Iliotibiālās joslas sindroma ārstēšana sākas ar centieniem kontrolēt iekaisumu. Sākotnējais posms ir:
- Atpūta: Pirmais solis, lai iekaisums mazinātos, ir ļaut locītavai pietiekami atpūsties. Sportistiem vajadzētu izvairīties no aktivitātēm, kas izraisa simptomu pasliktināšanos. Bieži vien sportisti var atrast alternatīvu treniņu, kas nerada simptomus.
- Ledus pielietojums: Diskomforta vietas apledošana var palīdzēt mazināt sāpes un novērst iekaisumu. Ir svarīgi ledu uzklāt bieži un konsekventi. Īpaši pēc aktivitātēm ledus var palīdzēt mazināt pietūkumu.
- Pretiekaisuma zāles: Bieži tiek ieteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas palīdz mazināt iekaisumu par iliotibiālo joslu. Pirms jebkuru pretiekaisuma zāļu lietošanas ir jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju šo zāļu drošība.
Kad akūtie simptomi ir mazinājušies, fizioterapeita uzraudzībā var būt nepieciešama rehabilitācijas programma. Saskaņā ar 2013. gada pārskatu Integratīvās veselības aprūpes tēmas, vienīgais ieteicamais vingrinājums cilvēkiem ar ITBS ir peldēšana, izmantojot tikai rokas ar baseina boju starp kājām.
Subakūta un hroniska fāze
Kad akūtie simptomi ir kontrolēti, pacientiem jāpieliek pūles, lai palielinātu gūžas un ceļa elastību un izturību. Lielākā daļa rehabilitācijas protokolu ir vērsti gan uz gūžas, gan ceļa funkcijām, jo iliotibiālajai joslai normālai darbībai nepieciešama pareiza abu šo locītavu mehānika.
Uzlabojoties gūžas un ceļa locītavas darbībai, rehabilitācija pāriet no subakūtas terapijas uz hroniskām terapijām, kas rada slodzi uz locītavām.
Darbs ar fizioterapeitu var palīdzēt jums nodrošināt atbilstošas ārstēšanas stratēģijas izstrādi. Skrējējiem, riteņbraucējiem un citiem izturības sportistiem ir jāatrod savstarpējās apmācības paņēmieni, kas ļauj uzturēt izturību, nepārtraucot diskomfortu.
Kortizona injekcija var arī palīdzēt mazināt iekaisumu, lai gan to parasti rezervē gadījumos, kad visas citas ārstēšanas iespējas nav izdevušās.
Jaunajiem sportistiem lielākā daļa ārstu piekrīt, ka kortizons, iespējams, nav labs risinājums IT joslu sindromam. Noteikti nevajadzētu injicēt kortizonu, lai jaunie sportisti varētu turpināt sportot
Ja nekas cits neizdodas, ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, bet tikai ļoti retos gadījumos.Šajās situācijās IT joslu var ķirurģiski pagarināt, lai mazinātu berzi pār konstrukcijām ceļa locītavas ārpusē.
Par to, kad jāapsver operācija, pastāv atšķirīgi viedokļi. Daži praktizētāji iesaka ne mazāk kā deviņus mēnešus konservatīvu terapiju, pirms diskusija pat tiek atklāta. Lai gan operācija tiek uzskatīta par ITBS pēdējo iespēju, pētījumi liecina, ka lielākā daļa procedūru ir veiksmīgas.
Fizioterapija Iliotibial Band sindroma gadījumā