Saturs
Locītavu endoprotezēšanas infekcijas ir ļoti bīstamas ķirurģiskas komplikācijas pēc ceļa un gūžas locītavas nomaiņas. Šādos gadījumos baktērijas var pielipt pašam implantam, kas apgrūtina infekcijas ārstēšanu. Pat ja agri noķerti, locītavu aizvietojošām infekcijām dažreiz ir nepieciešams noņemt vai nomainīt implantu - nopietna un sarežģīta operācija, kuras atgūšana var ilgt mēnešus.Šīs infekcijas ir reti sastopamas 1% līdz 2% pacientu. Bet, ņemot vērā to, ka locītavu endoprotezēšanas operācijas ir kļuvušas par vienu no pasaulē biežāk izvēlētajām procedūrām, tas nozīmē, ka katru gadu tiek skarti tūkstošiem cilvēku.
Simptomi
Locītavu aizstājošās infekcijas simptomi daudz neatšķiras no tradicionālajiem infekcijas simptomiem, tāpēc pacientiem jābūt modriem attiecībā uz šādiem jautājumiem:
- Palielinātas sāpes un stīvums locītavā
- Ap apsārtumu, siltumu un / vai pietūkumu ap griezumu
- Brūču novadīšana
- Drudzis
Cēloņi
Lielākajai daļai pacientu nav identificējama infekcijas attīstības cēloņa. Tas var notikt procedūras laikā vai praktiski jebkurā laikā pēc tam, pat gadus vēlāk. Iespējamie cēloņi var būt baktērijas, kas vēlāk iekļūst ķermenī, izmantojot griezumu vai pat citas ķirurģiskas procedūras.
Daži zināmi faktori paaugstina jūsu risku:
- Diabēts
- Aptaukošanās
- Smēķēšana
Pat pēc veiksmīgas operācijas pacientiem joprojām ir risks inficēties ar pārejošām baktērijām, kas nonāk asinīs. Tāpēc locītavas aizstājējiem pacientiem jālieto antibiotikas pirms parastām, bet invazīvām procedūrām, piemēram, zobārstniecības darbiem vai kolonoskopijām.
Diagnoze
Ja jums ir aizdomas par infekciju, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Lielākā daļa diagnožu ietver fizisku pārbaudi, rentgenstarus un / vai kaulu skenēšanu un asins analīzes, lai meklētu imūnreakciju (balto asins šūnu), kā arī iekaisumu.
Jūsu ārsts var arī izmantot adatu, lai iegūtu šķidrumu no (potenciāli) inficētās locītavas un pārbaudītu baktērijas.
Ārstēšana
Šīs infekcijas ir grūti ārstējamas, jo baktērijas skar pašu protezu, kas parasti ir izgatavots no metāla un plastmasas.
Tā kā infekciju apkarošana ir atkarīga no asins plūsmas (kuras mākslīgajiem implantiem acīmredzami nav), gan efektīvai imūnsistēmas reakcijai, gan antibiotiku piegādei attiecīgajā apgabalā, locītavu aizvietotāji var kļūt par drošu patvērumu baktērijām.
Ārstēšana ietver sekojošo:
Ķirurģiskā tīrīšana (attīrīšana)
Dažas infekcijas var ķirurģiski iztīrīt, ķirurgam manuāli notīrot (atdalot) implantu un noņemot inficētos audus (atkaulojot).
Tomēr pat agresīvas antibiotiku ārstēšanas un ķirurģiskas tīrīšanas gadījumā infekcija var turpināties.
Noņemšana un nomaiņa
Daudzas reizes vienīgais veids, kā izārstēt infekciju, ir visa implanta noņemšana un locītavas nomaiņas pārtaisīšana; šo procedūru sauc arī par pārskatīšanu.
Tas ir ilgs, daudzpakāpju process, kas notiek vairākus mēnešus, un ķirurgs noņem inficēto implantu, attīra locītavas dobumu un implantē pagaidu locītavas starpliku, lai kauli būtu izlīdzināti. Pēc tam pacientam tiek veikta vismaz sešu nedēļu ilga IV antibiotiku terapija, kā arī jebkurš nepieciešamais atveseļošanās laiks.
Operācijas otrais posms ietver locītavas starplikas noņemšanu, vēlreiz dobuma tīrīšanu un jauna implanta uzstādīšanu.
Šis rezultāts ir iemesls, kāpēc locītavu aizvietojošās infekcijas ir tik nopietnas.
Profilakse
Kaut arī locītavas bieži var inficēties pēc operācijas, ķirurģiskajam personālam ir ieviestas kārtīgas procedūras, lai novērstu infekcijas pēc locītavu endoprotezēšanas.
Visizplatītākie pasākumi, lai novērstu locītavu aizstājējinfekcijas, ir:
- Antibiotikas pirms un pēc operācijas: Antibiotikas tiek ievadītas vienas stundas laikā pēc operācijas sākuma un pēc procedūras turpina lietot neilgu laiku. Atkarībā no pacienta individuālās infekcijas vēstures, alerģijas pret konkrētiem medikamentiem un citām problēmām var lietot dažādas antibiotikas.
- Īss darbības laiks un minimāla operāciju zāles plūsma: Ķirurģiskā efektivitāte var palīdzēt samazināt infekcijas risku, ierobežojot locītavas iedarbības laiku. Tiek uzskatīts, ka arī operāciju zāles personāla skaita ierobežošana, kas ienāk telpā un iziet no tā, samazina risku.
- Stingru sterilizācijas paņēmienu izmantošana: Rūpējas par to, lai operācijas vieta būtu sterila. Atkārtoti lietojami instrumenti tiek sterilizēti autoklāvā un nav pakļauti nekādam piesārņojumam. Implanti ir iepakoti, lai nodrošinātu to sterilitāti. Vienreizlietojamie priekšmeti ir sterili un pēc lietošanas tiek izmesti.
Vārds no Verywell
Infekcija pēc locītavu endoprotezēšanas ir viena no visvairāk baidītajām šīs ķirurģiskās procedūras komplikācijām. Ja Jums rodas kādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.