IBD pretiekaisuma diēta

Saturs

• IBD un mikrobiome
• Diēta un IBD
• IBD pretiekaisuma diēta
• Pierādījumi par IBD-AID
• Kā dietologs var palīdzēt ar IBD-AID
• Vārds no Verywell

Ir saprotams, ka zarnu iekaisuma slimību (IBD) neizraisa diēta, tomēr var būt zināma mijiedarbība starp uzturu un labvēlīga baktēriju līdzsvara veidošanos gremošanas sistēmā (mikrobiomā).

IBD raksturo iekaisums gremošanas sistēmā. Tomēr, tā kā IBD ir imūnsistēmas izraisīts stāvoklis, kas nozīmē, ka to izraisa patoloģiska imūnsistēmas reakcija, tas var ietekmēt arī citas ķermeņa vietas. Tiek uzskatīts, ka IBD izraisa sarežģīta gēnu mijiedarbība, kas saistīta ar šo slimību, un viens vai vairāki vides izraisītāji.

Eliminācijas diētas var būt noderīgas dažiem cilvēkiem ar IBD simptomu pārvaldībā. Tomēr cilvēkiem ar IBD ir ļoti ieteicams strādāt ar reģistrētu dietologu, kad vēlas mainīt diētu. Dietologs var palīdzēt kārtot diētas plānu un sniegt personalizētus ieteikumus, pamatojoties uz pacienta vēlmēm un uztura vajadzībām.Diētas ierobežošana bez veselības aprūpes speciālista palīdzības var izraisīt nepietiekamu uzturu.

IBD un mikrobiome

Baktērijas, sēnītes, vīrusi, vienšūņi un citi mikroorganismi, kas dzīvo cilvēka gremošanas traktā, tiek saukti par mikrobiomu. Mikrobioms ir ārkārtīgi sarežģīts un satur aptuveni 100 triljonus mikroorganismu. Katra cilvēka mikrobiome tiek uzskatīta par individuālu.

Uzturs, ģeogrāfiskā atrašanās vieta un virkne citu faktoru ietekmē mikrobiomu mikroorganismu veidu un to, cik daudz no tiem ir. Tomēr vairumam veselīgu cilvēku gremošanas traktā ir daži baktēriju veidi. Tiek uzskatīts, ka aptuveni viena trešdaļa mikrobioma ir diezgan konsekventa visiem cilvēkiem.

Cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu gremošanas traktā ir atšķirīgs baktēriju sastāvs nekā cilvēkiem, kuri nedzīvo ar šīm IBD formām. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka mikrobiomas izmaiņām var būt nozīme IBD attīstībā vai iekaisuma attīstībā.

Kad mikrobioms tiek mainīts līdzsvarā, to sauc par disbiozi. Disbioze var būt vai nu tāpēc, ka mikrobioms kāda iemesla dēļ tiek atdalīts no normas, vai arī tāpēc, ka imūnsistēmai ir patoloģiska reakcija uz mikrobiomu. Pelēm, ko izmanto IBD pētīšanai, iekaisumu to zarnās var radīt, veicot izmaiņas viņu mikrobiomā. Turklāt, ja mikroorganismi tiek ņemti no donoru ar IBD mikrobiomu, pelēm pat pasliktinās kolīts (resnās zarnas iekaisums).

Lomas disbioze, iespējams, spēlē jūsu veselību

Diēta un IBD

Uztura un mikrobioma pētījums cilvēkiem, kuri dzīvo ar IBD, ir bijis izaicinošs vairāku faktoru dēļ. Daži pētījumi ir parādījuši, ka diēta, ko sauc par ekskluzīvu enterālo uzturu, var būt noderīga bērniem ar Krona slimību. Šajā diētā starp visām kalorijām, kuras pacients uzņem, iegūst no šķidrā uztura. Šīs diētas var būt grūti lietot ilgtermiņā, tāpēc tiek pētītas variācijas, kur no 25% līdz 50% diētas ir no noteikta pārtikas produktiem, bet pārējais ir šķidrais uzturs. Šīs diētas parasti lieto no sešām līdz 12 nedēļām, un tās var izraisīt remisiju tiem, kas nespēj tās panest.

Teorija, kāpēc šīs diētas darbojas dažiem, ir tāda, ka persona ar IBD nelieto pārtiku, kas var negatīvi ietekmēt mikrobiomu. Dažos gadījumos mikrobioms tiek mainīts tiem, kuri spēj ievērot diētu. Tas noved pie citām teorijām un jautājumiem par to, kā diētu var izmantot, lai mainītu mikrobiomu cilvēkiem ar IBD un kāda veida diēta varētu būt visnoderīgākā.

IBD pretiekaisuma diēta

Viena šāda diēta, kas izstrādāta, lai palīdzētu cilvēkiem ar IBD, tiek dēvēta par IBD pretiekaisuma diētu (AID). IBD-AID tika izstrādāts kā citas populāras diētas, īpašās ogļhidrātu diētas (SCD) adaptācija. SCD pirmo reizi savā grāmatā aprakstīja Elaine Gottschall, Apburto loku pārkāpšana: zarnu veselība, izmantojot diētu. Gotšala atklāja, ka meitas čūlaina kolīta simptomus palīdzēja mainīt diēta. Vienkāršots SCD apraksts ir tāds, ka sarežģītie ogļhidrāti uz laiku tiek izvadīti un galu galā tiek atkal ievadīti uzturā. Teorija ir tāda, ka diētas maiņa palīdz pārvietot mikrobiomu uz sastāvu, kas veicina noderīgu baktēriju augšanu.

IBD-AID izstrādāja Barbara Olendzki, RD, MPH, profilaktiskās un uzvedības medicīnas nodaļas medicīnas asociētā profesore un Masačūsetsas Universitātes Medicīnas skolas Lietišķās uztura centra direktore un viņas kolēģi. Kaut arī daži pacienti var gūt panākumus ar SCD, citi uzskata, ka tas ir ierobežojošs. IBD-AID tika izstrādāts, lai balstītos uz SCD principiem, bet pacientiem to būtu vieglāk ievērot.

IBD-AID ir vērsts uz probiotiku un prebiotiku pievienošanu uzturam, izvairīšanos no noteiktiem ogļhidrātiem un vispārēju atbilstoša uztura veicināšanu. Tas nozīmē, ka lielos vilcienos diētai jāpievieno fermentēti pārtikas produkti un šķīstošās šķiedras, vienlaikus izvairoties no ļoti pārstrādātiem pārtikas produktiem vai tos izslēdzot, kā arī jānodrošina ikdienas vitamīnu un uzturvielu prasību izpilde.

Probiotikas ir mikroorganismi (piemēram, baktērijas un raugi), kas atrodami fermentētos pārtikas produktos, piemēram, jogurtā un skābētos kāpostos. Viņi dzīvo un tāpēc, kad viņus ēd, viņi var palīdzēt kolonizēt mikrobiomu. Bieži vien tos sauc par "labajām" baktērijām vai kļūdām, kas nozīmē, ka tie atšķiras no baktēriju veidiem, kas var izraisīt infekciju un slimības.

Prebiotikas ir augos sastopamas šķiedras, kuras cilvēki nespēj sagremot. Šīs šķiedras palīdz barot gremošanas sistēmas mikroorganismus un palīdz šiem organismiem augt.

IBD-AID ir paredzēts īstenošanai posmos. Aprakstītie IBD-AID posmi ir bijuši trīs vai četri. Masačūsetsas Universitātes Lietišķās uztura centrs savā vietnē apraksta trīs fāzes. Publicētajā gadījumu pārskatu sērijā, ko veica veselības aprūpes sniedzēji un pētnieki tajā pašā iestādē, tika izmantotas četras fāzes. Uzturā atļautie ēdieni katrā diētas posmā ir atšķirīgi.

I fāze

Pirmais posms ir paredzēts tiem, kam var būt uzliesmojuma simptomi, piemēram, caureja. asinis izkārnījumos, steidzamība, sāpes vai bieža zarnu kustība. Daži cilvēki ar IBD atklāj, ka viņi ir mazāk spējīgi panest daudz dažādu pārtikas veidu, ja viņu IBD ir aktīvāks.

Šajā fāzē tiek izvadīti noteikti ogļhidrāti, ieskaitot rafinētus vai pārstrādātus kompleksos ogļhidrātus. Tiek ierobežoti arī laktozi saturoši pārtikas produkti, un noteikti augļi un dārzeņi ir atļauti, ja tie ir mīksti, labi pagatavoti vai biezeni un nesatur sēklas. Lai mainītu pārtikas produktu struktūru, ieteicams izmantot blenderi. Ir atļauts izmantot jogurtu un kefīru, kā arī liesu gaļu un visu veidu zivis.

II fāze

Šī fāze ir paredzēta gadījumiem, kad uzliesmojuma simptomi ir uzlabojušies, bet joprojām ir daži. Pārtikas saraksts otrajā posmā ir paredzēts, lai paplašinātu atļautos pārtikas produktus, iekļaujot tajā vairāk šķiedrvielu, kā arī tos, kas satur probiotikas un prebiotikas. Piemēram, tiek uzsvērta fermentēta pārtika, kā arī šķīstošās šķiedras (ieskaitot banānus un auzas), kā arī biezeņi dārzeņi un rieksti. Šīs fāzes mērķis ir līdzsvarot mikrobiomu.

III fāze

Šo fāzi izmanto, ja uzliesmojuma simptomi ir lielā mērā mazinājušies un zarnu kustības ir atgriezušās pie tā, ko parasti uzskata parastajā spektrā. Masačūsetsas universitāte to definē kā "kontrolētu un stabilu". Uztura trešajā fāzē tiek pievienoti vairāk zaļumu (lai gan var būt jāizvairās no kātiem), kimchi, paplašināts augļu saraksts, vairāk liesu līdzekļu, tostarp liellopu gaļa, izturēti sieri un specifiski tauku veidi.

IV fāze

Šis posms tiek izmantots gadījumu aprakstā, kas aprakstīts turpmāk. Cilvēki, kuriem nav zarnu sašaurināšanās (sašaurināšanās zarnu daļās), varētu pievienot vairāk augļu un dārzeņu, ieskaitot krustziežu veidus, piemēram, brokoļus un ziedkāpostu. Šajā fāzē uzsvars tiek likts uz barības vielu absorbcijas uzlabošanu, un cilvēki tiek mudināti mainīt pārtikas produktu struktūru (vārīšana, biezenis, malšana), ja nepieciešams simptomu novēršanai.

Pierādījumi par IBD-AID

IBD-AID lietošana sākās ar sākotnējo pētījumu, ko sauca par izmēģinājuma pētījumu. Šajā nelielajā pētījumā 11 pacientiem tika sniegta palīdzība IBD-AID uzsākšanā piecu uztura sesiju laikā, kā arī piekļuve ēdiena gatavošanas nodarbībām. Pacienti bija vecumā no 19 līdz 70 gadiem un četras nedēļas ievēroja diētu. Visi pacienti atzīmēja simptomu samazināšanos. Pētījuma autori atzīmēja, ka diētai ir "potenciāls", un aicināja veikt randomizētus pētījumus, lai turpinātu diētas izpēti kā IBD papildterapiju.

Vienā gadījumu ziņojumu sērijā 27 pacienti Masačūsetsā ar IBD izmēģināja IBD-AID diētu (13, kuriem piedāvāja diētu, nolēma to neizmēģināt). No 27 no 24 reakcija uz uzturu bija “ļoti laba” vai “laba”, bet trīs reakcija bija “jaukta”. Visi pacienti ziņoja, ka viņu IBD simptomi ir samazināti un viņi var pārtraukt vienu no viņu medikamentiem.

Pētījums, kas tika prezentēts uz IBD vērstā medicīniskā sanāksmē (Krona un Kolīta kongresā), parādīja, ka lielākā daļa pacientu, kuri izmēģināja IBD-AID, ziņoja par slimības smaguma samazināšanos. Pēc astoņām nedēļām 61% pacientu, kuri lietoja diētu un kuri to ievēroja vismaz 50% laika, uzlabojās, kā arī palielinājās to baktēriju veidu līmenis, kas ražo īsās ķēdes taukskābes (SCFA). SCFA var palīdzēt regulēt iekaisumu zarnās.

Pašlaik tiek veikts vairāk pētījumu par IBD-AID un citām diētām lietošanai cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu. Šis pētījums palīdzēs noteikt šīs diētas lietderību un to, kam varētu palīdzēt, lietojot to, kā arī uzzināt vairāk par diētas faktisko struktūru.

Kā dietologs var palīdzēt ar IBD-AID

Diēta ir sarežģīta, un, lai gan pacienti ir sava ķermeņa eksperti, diēta var būt mulsinoša, un var būt noderīgi, ja ir partneris, lai to noskaidrotu. Reģistrētie dietologi tiek apmācīti palīdzēt cilvēkiem, kuri dzīvo ar hroniskām slimībām, iemācīties izstrādāt ēšanas plānu.

Reģistrēts dietologs (RD vai RDN) ir sertificēts medicīnas speciālists, kurš var jums palīdzēt izveidot personalizētu uztura plānu IBD.

Ir dietologi, kas specializējas gremošanas slimībās un pat Krona slimībā un čūlainā kolītā. Dažos IBD centros ir dietologs, kas strādā ar IBD pacientiem, un citos gadījumos var būt noderīga nosūtīšana pie pakalpojumu sniedzēja, kam ir pieredze ar IBD pacientiem.

Daudzos gadījumos, lai sāktu diētas plānu, ir nepieciešami tikai daži apmeklējumi ar dietologu. Pēc tam skārienpunktus var izmantot tik bieži, lai veiktu izmaiņas diētas plānā, piemēram, uzliesmojuma laikā vai remisijas laikā.

Vēl viens svarīgs jautājums, kas jāzina par IBD-AID, ir tas, ka tas turpina attīstīties. Šī iemesla dēļ ir svarīgi sadarboties ar veselības aprūpes komandu, lai pārliecinātos, ka tā tiek pareizi īstenota.

Masačūsetsas universitāte, izmantojot savu IBD-AID vietni, ir padarījusi pieejamu ievērojamu daudzumu informācijas, tostarp pārtikas sarakstu un ikdienas ēdienkartes, kā arī atbildes uz sīkākiem jautājumiem par to, kā diēta atšķiras no SCD un kāda veida pārtikas produkti ir atļauts. Tomēr šī informācija ir domāta, lai uzzinātu vairāk par diētu un palielinātu palīdzību, ko pacienti jau saņem no savas veselības aprūpes komandas.

Vārds no Verywell

Nav vienas diētas, kas būtu noderīga visiem, kas dzīvo ar IBD. Tomēr pētnieki sāk precizēt, kā diēta var ietekmēt IBD un kāda veida diētas var būt noderīgas simptomu pārvaldībā. Ir pagājuši laiki, kad pacientiem tika teikts, ka viņu diētai nav nozīmes vai ka tā ir daļa no derīga ārstēšanas plāna, lai paātrinātu vai izvairītos no ēšanas. Diēta ir sarežģīta, un tajā jāņem vērā dažādi faktori, ne tikai IBD, bet arī personīgās izvēles un kultūras apsvērumi. Tāpēc diēta ir jāpielāgo. Lai gan noteikti ir daži izmēģinājumi un kļūdas, tos var mazināt, izmantojot visaptverošu uztura plānu, kas izstrādāts ar diētas palīdzību.