Hipotireozes cēloņi un riska faktori

Saturs

• Bieži cēloņi
• Ģenētika
• Riska faktori

Hipotireoze var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, visbiežāk autoimūna lēkme vairogdziedzerim, ko sauc par Hašimoto tireoidītu. Hipotireoze var būt arī tādu medikamentu kā litijs, ģenētika vai hipofīzes problēmas rezultāts.

Izpratne par "kāpēc" aiz hipotireozes diagnozes ir kritiska, lai virzītos uz priekšu ar pareizu ārstēšanas plānu. Lai gan dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama mūža garuma vairogdziedzera hormonu nomaiņa, citiem var būt īslaicīgs hipotireozes gadījums (piemēram, pēcdzemdību tireoidīts), jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāveic papildu diagnostikas testi, piemēram, hipofīzes attēlveidošana.

Bieži cēloņi

Hašimoto tireoidīts ir galvenais hipotireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Hashimoto antivielas reaģē pret olbaltumvielām jūsu vairogdziedzerī, izraisot pakāpenisku pašas dziedzera iznīcināšanu, padarot to nespēj ražot jūsu ķermenim nepieciešamos vairogdziedzera hormonus.

Hashimoto tireoidīts ir biežāk sastopams sievietēm, un, lai arī tas var notikt jebkurā vecumā, tas ir biežāk, jo cilvēki kļūst vecāki. Sievietēm Hashimoto bieži attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai ap menopauzes laiku.

Citi hipotireozes cēloņi ir:

Ķirurģija

Cilvēkiem ar hipertireoīdismu, vairogdziedzera mezgliem vai vairogdziedzera vēzi var būt nepieciešama operācija. Ja visa vairogdziedzera darbība tiek ķirurģiski noņemta, cilvēkam būs hipotireoze un viņam vajadzēs visu mūžu lietot vairogdziedzera hormonus. Ja tiek noņemta tikai daļa no vairogdziedzera, pastāv lielas izredzes, ka tā joprojām spēs iegūt pietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormona.

Vairogdziedzera operācijas pārskats

Radiācija

Vairogdziedzera operācijas vai antitireoīdo zāļu vietā dažus cilvēkus ar hipertireoīdismu ārstē ar radioaktīvo jodu, kas iznīcinās vairogdziedzeri, padarot cilvēku hipotīroidu. Cilvēkiem, kuri tiek pakļauti Hodžkina limfomas vai galvas un kakla vēža staru ārstēšanai, arī ir hipotireozes attīstības risks.

Vairogdziedzera iekaisums

Tireoidīts raksturo vairogdziedzera iekaisumu un ir vispārējs termins dažādiem vairogdziedzera stāvokļiem.

Hašimoto slimība ir visizplatītākais tireoidīta veids, un to izraisa autoimūns uzbrukums.

Vēl viens tireoidīta piemērs ir subakūts tireoidīts (saukts arī par de Kverveina tireoidītu), kuru, domājams, izraisa vīruss. Ar šāda veida tireoidītu cilvēkam papildus maigai vairogdziedzerim rodas hipertireoze, kam seko hipotireoze.

Dažādi vairogdziedzera iekaisuma veidi

Dažas zāles

Daži medikamenti var izraisīt hipotireozi. Šīs zāles ietver:

• Litijs
• Amiodarons
• Tionamīdi (antitireoīdie līdzekļi)
• Alfa interferons
• Interleikīns-2
• Dažas vēža zāles (tirozīna kināzes inhibitori un kontrolpunkta inhibitoru imūnterapijas)

Joda pārpalikums vai trūkums

Pārāk daudz joda (piemēram, no uztura bagātinātājiem, kas satur brūnaļģes) var izraisīt vai pasliktināt hipotireozi. Turklāt joda deficīts, kas novērojams dažiem cilvēkiem nepietiekami attīstītās valstīs, var izraisīt hipotireozi. Jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormona ražošanai, un tas ir atrodams tādos pārtikas produktos kā piena produkti, vistas gaļa, liellopa gaļa, cūkgaļa, zivis un jodēts sāls.

Iedzimta hipotireoze

Daži bērni piedzimst bez vairogdziedzera vai tikai ar daļēju vairogdziedzeri. Tā kā nav vairogdziedzera (vai arī to nav pietiekami daudz), lai ražotu vairogdziedzera hormonu, attīstās hipotireoze, kas ir nopietna un nepieciešama ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu tabletēm.

Ko gaidīt, kad mazulim ir hipotireoze

Hipofīzes problēma

Hipofīze atrodas smadzenēs un stimulē citus ķermeņa dziedzerus, piemēram, vairogdziedzeri, atbrīvot hormonus. Ja hipofīzi bojā smadzeņu audzējs, radiācija vai smadzeņu operācija, tā var nedarboties pietiekami labi, lai signalizētu par vairogdziedzeri. Pēc tam tas var kļūt nepietiekams. Šāda veida hipotireoze tiek saukta par centrālo vai sekundāro hipotireozi.

Infiltratīvas slimības

Reti dažas slimības, piemēram, hemohromatoze, var izraisīt hipofīzē patoloģiskas vielas (dzelzs, hemohromatozes gadījumā), izraisot centrālo hipotireozi vai retāk vairogdziedzeri, izraisot primāru hipotireozi.

Papildus hemohromatozei sarkoidoze var izraisīt granulomas nogulsnēšanos vairogdziedzerī. Pastāv arī reti sastopams stāvoklis, ko sauc par šķiedru tireoidītu (vai Riedela tireoidītu), kurā fibrotiskie audi aizstāj normālos vairogdziedzera audus.

Ģenētika

Jūsu DNS ir nozīme autoimūnas hipotireozes attīstībā, un to ir atbalstījuši vairāki pētījumi.

Vienā vācu pētījumā tika konstatēts 32 reizes lielāks risks saslimt ar Hashimoto tireoidītu bērniem un 21 reizes lielāks risks cilvēkiem ar Hashimoto tireoidītu brāļiem un māsām.

Aplūkojot specifiskos gēnus, kas saistīti ar Hašimoto, zinātnieki ir atraduši mutācijas cilvēka leikocītu antigēna (HLA), T-šūnu receptoru un citu imūnsistēmā iesaistīto molekulu gēnos.

Lai vēl vairāk atbalstītu gēnu lomu Hašimoto tireoidīta attīstībā, cilvēkiem ar Tērnera sindromu un Dauna sindromu (kuriem abiem ir ģenētiska izcelsme) autoimūnas vairogdziedzera slimības, īpaši Hašimoto tireoidīta, biežums ir lielāks nekā paredzēts.

Tomēr visi ir svarīgi atcerēties, ka jūsu gēni ir tikai viens faktors, kas palīdz prognozēt hipotireozes attīstības risku. Spēlē ir daudz citu faktoru, piemēram, grūtniecība vai noteiktu zāļu lietošana.

Galu galā tā ir gēnu un vides izraisītāja kombinācija, kas paredz cilvēka unikālo risku hipotireozes attīstībai.

Riska faktori

Faktori, kas palielina cilvēka hipotireozes attīstības risku, ir šādi:

• Būt sievietei
• Būt vecākam vecumam
• Būt kaukāzietim vai aziātim
• Ģimenes anamnēzē ir Hashimoto tireoidīts vai cita autoimūna slimība
• Personīga anamnēzē ir autoimūna slimība (piemēram, virsnieru mazspēja, reimatoīdais artrīts vai 1. tipa cukura diabēts)
• Grūtniecība vai pēcdzemdību periods
• Pārāk liels vai mazs joda patēriņš
• Ārstēts ar radioaktīvo jodu
• Saņemts starojums kaklam vai krūšu augšdaļai
• Tika veikta vairogdziedzera operācija
• Ārstē ar noteiktiem medikamentiem (piemēram, litiju pret bipolāriem traucējumiem)

Riska faktoru attīstība

Interesanti, ka pētījumi liecina, ka selēna deficīts var būt saistīts ar Hashimoto tireoidīta un hipotireozes attīstību. Turklāt ir konstatēts, ka galvassāpju traucējumi, piemēram, migrēna, ir saistīti ar paaugstinātu hipotireozes risku, īpaši sievietēm ar aptaukošanos.

Joprojām nav precīzi zināms, kā smēķēšana ietekmē vairogdziedzeri, lai gan tas, iespējams, ir sarežģīts. Kaut arī daži pētījumi liecina, ka cigarešu smēķēšana palielina hipotireozes risku cilvēkiem ar Hašimoto tireoidītu, citi pētījumi liecina, ka smēķēšana faktiski ir saistīta ar zemāku hipotireozes izplatību un lielāku hipertireozes izplatību.

Kā ārsti diagnosticē hipotireozi