Saturs
- Kā darbojas gūžas locītavas protezēšana
- Gūžas locītavas dislokācijas
- Ārstēšana
- Jaunas pieejas dislokācijas novēršanai
Starp visbiežāk novērotajām gūžas locītavas protezēšanas komplikācijām ir gūžas locītavas protezēšanas dislokācija.Gūžas locītavas protezēšanas dislokācijas notiek apmēram 4% pirmreizēju operāciju un apmēram 15% revīzijas gūžas locītavas protezēšanas.
Kā darbojas gūžas locītavas protezēšana
Gūžas locītavas protezēšanu visbiežāk veic pacientiem ar smagu gūžas locītavas artrītu.Gūžas locītavas nomaiņai izmanto metāla un plastmasas implantu (dažreiz keramiku), lai aizstātu parasto lodīšu un ligzdu gūžas locītavu. Noņemot nolietoto gūžas locītavas kaulu un skrimšļus un aizstājot tos ar metālu un plastmasu, lielākajai daļai pacientu ir lieliska sāpju mazināšana un uzlabota gūžas locītavas kustība.
Gūžas locītavas dislokācijas
Normālām gūžas locītavām ir daudz apkārtējo struktūru, kas palīdz stabilizēt gūžas locītavu. Šīs struktūras ietver muskuļus, saites un gūžas locītavas normālu kaulu struktūru. Šīs struktūras kopā notur bumbu (augšstilba galvu) ligzdā (acetabulum). Kad tiek veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija, gūžas locītava var kļūt mazāk stabila. Zaudējot dažas no šīm stabilizējošajām gūžas konstrukcijām, metāla un plastmasas gūžas locītavas protezēšana dažos gadījumos var būt pakļauta "iziet no locītavas" vai izmežģīties. .
Cilvēkiem, kuriem ir gūžas locītavas nomaiņa, var ieteikt ievērot piesardzības pasākumus gūžā. Gūžas locītavas piesardzības pasākumi ir dažādi manevri, no kuriem jāizvairās no pacienta, kuram veikta gūžas locītavas nomaiņa, un tie ir balstīti uz operācijas veidu. Šīs fiziskās aktivitātes liek gūžas locītavu tādā stāvoklī, lai bumba varētu izkrist no kontaktligzdas.
Gūžas aizmugurējie piesardzības pasākumi ietver:
- Nekrustojiet kājas
- Nelieciet kājas virs 90 grādiem
- Nesēdiet uz dīvāniem vai zemiem krēsliem
- Neguļ uz sāniem
Lielākā daļa ārstu atvieglo šos piesardzības pasākumus pēc rehabilitācijas, taču gūžas locītavas kopējā nomaiņa var būt mazāk stabila nekā parasti gūžas pat gadus pēc operācijas.
Dažreiz gūžas locītavas protezēšana ir vairāk pakļauta dislokācijai. Faktori, kas var veicināt gūžas locītavas dislokācijas, ir:
- Gūžas locītavas implantu nepareiza pozīcija
- Pārskatīšanas gūžas locītavas protezēšana
- Pārmērīga alkohola lietošana
- Neiromuskulārās problēmas (piemēram, Parkinsona slimība)
Dažos gadījumos pacientiem nav identificējama iemesla gūžas locītavas dislokācijas uzturēšanai.
Cilvēki, kuriem ir gūžas locītavas dislokācija, nekavējoties zinās, ka ar viņu implantu kaut kas nav kārtībā. Parasti jebkura kustība vai piepūle svara nēsāšanā ir sāpīga un grūti izpildāma.
Kaut arī sāpju mazināšana notiek gandrīz uzreiz pēc gūžas implantu pārvietošanas, daudzi cilvēki, kuriem ir gūžas dislokācijas komplikācija, ir noraizējušies, problēma var atkārtoties.
Ārstēšana
Gūžas locītavas dislokācijas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmais solis parasti ir gūžas locītavas pārvietošana. Šī procedūra, ko sauc par gūžas locītavas protezēšanas samazināšanu, tiek veikta ar anestēziju - vai nu ar vieglu sedāciju neatliekamās palīdzības telpā, vai ar vispārēju anestēziju operāciju zālē. Procedūras laikā jūsu ortopēdiskais ķirurgs velk kāju, lai pārvietotu gūžu kontaktligzdu.
Visbiežāk gūžas "pops" atkal stāvoklī. Tiks iegūti rentgena stari, lai nodrošinātu, ka gurns tiek pārvietots citā pozīcijā un vai ir kāds identificējams iemesls dislokācijai. Ja rodas vairākas dislokācijas, var būt nepieciešama operācija, lai novērstu turpmākas dislokācijas. Implantus var mainīt, vai arī izmantot īpašus implantus, lai novērstu turpmākas dislokācijas. Jums būs jāapspriež ar savu ortopēdisko ķirurgu dislokācijas cēlonis un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami šai problēmai.
Jaunas pieejas dislokācijas novēršanai
Nesenie notikumi gūžas locītavas endoprotezēšanas implantu izstrādē un gūžas locītavas protezēšanas ķirurģiskajā tehnikā var arī samazināt šīs komplikācijas rašanās iespēju. Implanta dizainu var mainīt, lai izveidotu stabilāku implantu.
Implantu konstrukcijas izmaiņām jāpieiet piesardzīgi, jo var rasties problēmas ar jaunākiem implantiem, kuru lietošanu pacientiem var nebūt ilgi. Kaut arī šie implanti var samazināt dislokācijas iespēju, jūs arī vēlaties būt pārliecināts, ka tie nerada citas problēmas.
Nesen ir bijuši daži augsta profila implantu atsaukumi, kas ietekmē implantus, kuri bija īpaši izstrādāti tā, lai tie kalpotu ilgāk un ar mazāku iespēju izmežģīties. Diemžēl tika pierādīts, ka šie implanti ir mazāk veiksmīgi.
Visizplatītākās implantu konstrukcijas izmaiņas, kas palīdz novērst dislokāciju, ir šādas:
- Lielāku implantu izmantošana. Kad lodīšu un ligzdu gūžas locītavas bumba ir lielāka, tā ir mazāka iespēja izkļūt no kontaktligzdas. Vecākiem gūžas implantiem parasti izmantoja bumbu, kuras diametrs bija mazāks par 3 cm. Daži jaunāki implanti izmanto bumbu, kas ir garāka par 3 cm, tāpēc viņiem ir mazāka iespēja izkļūt no pozīcijas. Lielākas bumbas izmantošanas negatīvie aspekti var būt daži kompromisi implantu ilgmūžībā.
- Mobilāku implantu izmantošana. Ir implanti, kas paredzēti plašākai bumbas un kontaktligzdas kustības diapazonam. Vienu no šiem implantiem sauc par dubultās mobilitātes kausu. Šie implanti ļauj kustēties divos atsevišķos segmentos, palielinot mobilitāti, kas nepieciešama, lai bumba iznāktu no kontaktligzdas.
- Izmantojot ierobežotākus implantus. Ierobežotos implantus reti izmanto, taču situācijās, kad dislokācija ir atkārtota problēma, tie var būt noderīgi. Šie implanti ir savienoti kopā tā, lai bumba būtu savienota kontaktligzdā. Šo implantu negatīvie ir tas, ka palielinās būtiskas neveiksmes risks.
Turklāt ir dažas jaunas pieejas gūžas locītavas nomaiņas veikšanai. Konkrēti, gūžas locītavas nomaiņa uz priekšu ir operācija, kas tiek veikta, lai mazinātu traumu dažām struktūrām, kas stabilizē gūžas locītavu. Daudzi ķirurgi uzskata, ka dislokācijas risks pēc šīs operācijas var būt mazāks, salīdzinot ar tradicionālo aizmugurējo gūžas locītavas nomaiņu.
Šīs zemākās dislokācijas iespējamības dēļ ķirurgi bieži iesaka pret gūžas locītavas piesardzību vai sniedz alternatīvas piesardzības pasākumus pēc gūžas priekšējās daļas nomaiņas.
Vārds no Verywell
Gūžas locītavas dislokācija var būt galvenā gūžas locītavas protezēšanas operācijas galvenā komplikācija. Šīs komplikācijas riska samazināšanu var panākt, ievērojot noteiktus piesardzības pasākumus un izmantojot specializētus implantus un ķirurģiskas metodes. Tomēr dislokācija joprojām var notikt. Par laimi, dislokācijas iespēja pēc gūžas locītavas nomaiņas ir diezgan maza, bet, kad tā notiek, var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts