Saturs
- Ko nozīmē HGSIL Pap uztriepes rezultāts
- Apstiprina HGSIL rezultātu
- Ārstēšana
- Pēcapstrāde pēc ārstēšanas
Nenormāls rezultāts nozīmē, ka dažas dzemdes kakla šūnas izskatās atšķirīgas no parastajām šūnām. Ir daudz veidu Pap anomāliju:
- Netipiskas plakanšūnas ar nenoteiktu nozīmi (ASC-US)
- Netipiskas dziedzeru šūnas (AGC)
- Zemas pakāpes plakans intraepiteliālais bojājums (LSIL)
- Netipiskas plakanšūnu šūnas, nevar izslēgt HSIL (ASC-H)
- Augstas pakāpes plakanais intraepiteliālais bojājums (HSIL)
- Adenokarcinoma situācijā (AIS)
Kaut arī neapstrādāta dzemdes kakla displāzija dažos gadījumos var izraisīt dzemdes kakla vēzi, dzemdes kakla displāzija nenozīmē, ka cilvēkam ir vēzis vai kādreiz tā attīstīsies. Parasti to vispirms ārstē ar uzraudzību, lai noskaidrotu, vai tā turpinās, un pēc tam ar ambulatorām procedūrām ārsta kabinetā.
Ko nozīmē HGSIL Pap uztriepes rezultāts
HGSIL Pap uztriepes rezultāts norāda, ka ir atklātas precīzākas izmaiņas dzemdes kakla šūnu lielumā un formā, kas, kā minēts iepriekš, norāda uz vidēji smagām līdz smagām dzemdes kakla displāzijām.
HPV testēšana visbiežāk tiek veikta kopā ar Pap uztriepi, un, ja tas netika izdarīts, jāveic paraugs. Šajā testā tiek meklētas augsta riska HPV formas, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi, tostarp HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 un 68. Visbiežāk tiek konstatēti HPV 16 un 18. Lielāko daļu dzemdes kakla vēža izraisa šīs HPV infekcijas.
Nepieciešama papildu pārbaude (vai paātrināta ārstēšana)
Pap uztriepes skrīninga rezultāti, piemēram, HGSIL, ir nepilnīgi, ciktāl tas nosaka diagnozi un plāno ārstēšanu (tie ir tikai šūnu paraugi). Kolposkopijas laikā iegūtais biopsijas rezultāts, pretēji tam, ļauj patologam redzēt faktiskās izmaiņas šūnās un to saistību audos. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu, vai pirmsvēža izmaiņas vai vēzis ir vai nav. HSIL uz skrīninga Pap uztriepes parasti atbilst dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas 2. pakāpei (CIN2) vai dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas 3. pakāpei (CIN3) uz biopsijas.
HGSIL Pap uztriepes rezultāts nevar apstiprināt, vai pirmsvēža izmaiņas vai vēža izmaiņas ir vai nav, un ir nepieciešama papildu pārbaude.
Apstiprina HGSIL rezultātu
Ja Pap uztriepes rezultāti atgriežas kā HGSIL, ārsts var ieteikt kolposkopijas eksāmenu un biopsiju, vai arī ieteikt paātrinātu ārstēšanu (tūlītēja ārstēšana ar kolposkopijas biopsiju). Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, vai HPV tests ir pozitīvs vai negatīvs.
Kolposkopijas eksāmens ir biroja procedūra, kas ļauj ārstam vizuāli pārbaudīt dzemdes kaklu ar apgaismotu instrumentu, ko sauc par kolposkopu. Eksāmena laikā kolposkops paliek ārpus maksts. Tas darbojas kā mikroskops, ļaujot padziļināti apskatīt dzemdes kaklu. Kolposkopijas laikā ārsts var veikt arī dzemdes kakla biopsiju - procedūru, kas noņem mazus dzemdes kakla audu gabalus. Pēc tam audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju tālākai pārbaudei. Padomājiet par kolposkopiju kā padziļinātu Pap uztriepi.
Dzemdes kakla biopsijas var atgriezt kā CIN2, CIN3 vai dažreiz kā adenokarcinomu in situ (AIS).
Ko sagaidīt ar kolposkopijas eksāmenu
Ārstēšana
Izvēloties labāko HBSIL Pap uztriepes rezultāta ārstēšanu, ārsti izskata CIN3 klātbūtnes risku. Lai to izdarītu, viņi aplūko jūsu pašreizējos testus, jūsu dzemdes kakla vēža skrīninga vēsturi, jūsu iepriekšējo medicīnisko vēsturi, vecumu neatkarīgi no tā, vai plānojat grūtniecību nākotnē vai esat grūtniece pašreizējā laikā.
Kolposkopiskā biopsija pret paātrinātu ārstēšanu
Ja CIN3 risks nav ļoti augsts, kolposkopijas laikā veikto biopsiju rezultātu gaidīšana bieži ir pirmais solis.
Dažos gadījumos ir ieteicama paātrināta ārstēšana (ārstēšana, neveicot biopsijas). Šī pieeja ir ieteicama sievietēm, kas nav grūtnieces, kas vecākas par 25 gadiem, ja CIN3 risks tiek uzskatīts par 60% vai vairāk, un tā ir pieņemama pieeja, ja risks ir no 25% līdz 60%.
Piemēri ietver sievietes, kurām ir Pap uztriepes rezultāts, kas parāda HGSIL kopā ar HPV testu, kas ir pozitīvs HPV16. Tas attiecas arī uz sievietēm, kurām ir pozitīvs HPV tests attiecībā uz jebkuru HPV celmu un kurām nesen nav veikta dzemdes kakla vēža skrīnings.
Šajā gadījumā audu noņemšana noņem ne tikai patoloģiskos audus, bet nākotnē var samazināt dzemdes kakla vēža iespējamību.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Dažas no HSIL izmantotajām ārstēšanas metodēm nevar izmantot grūtniecības laikā. Ārsts palīdzēs jums saprast, vai jums nekavējoties jāveic kolposkopija, vai arī jūs varat gaidīt, kamēr esat pēc dzemdībām (vismaz 4 nedēļas). Ja jums bija biopsijas ar CIN2 vai CIN3, viņa var ieteikt apturēt ārstēšanu un ik pēc 12 nedēļām vienkārši pārbaudīt (Pap vai kolposkopija), taču tas mainīsies atkarībā no jūsu konkrētajiem riska faktoriem.
Jauni pacienti
Ārstēšanas izvēle sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem, ir jāpielāgo individuāli. Ar jaunākām sievietēm ir lielāka regresijas iespēja (dzemdes kakla izmaiņu izzušanas iespēja pati par sevi), un jebkura ārstēšana, visticamāk, ietekmēs turpmāko grūtniecību. Tas nozīmē, ka biopsijas, kas tiek atgrieztas kā CIN3, vienmēr jāārstē, jo tās tiek uzskatītas par tiešiem vēža priekšgājējiem.
Ekskluzīva (noņemšana) pret ablatīvu ārstēšanu
Ārstēšanu var iedalīt tādās, kas ir ekscīzijas (noņem audus), piemēram, konusa biopsija vai LEEP, un tādās, kas ir ablatīvas (iznīcina audus), piemēram, krioterapija. Atkarībā no jūsu situācijas, priekšroka var būt vienai no šīm pieejām.
Ekskluzīvas ārstēšanas metodes biežāk tiek izmantotas Amerikas Savienotajās Valstīs, un to priekšrocība ir nodrošināt audu gabalu, ko patologs var apskatīt mikroskopā (lai novērtētu robežas vai cik tuvu kādas patoloģiskas šūnas bija parauga malai), un palīdzot prognozēt atkārtošanās risku. Lai gan ekscīzijas metodēm ir mazāks atkārtošanās risks, tām parasti ir arī lielāks negatīvo seku risks.
Dažās situācijās vienmēr jāveic ekscīzija. Tas ietver patoloģiskas izmaiņas, kas stiepjas dzemdes kakla kanālā un ne tikai.
Ārstēšanas metodes
Ir visas HSIL Pap ārstēšanā izmantoto metožu priekšrocības un trūkumi, un ārsts palīdzēs jums izsvērt ieguvumus (iespēju, ka procedūra būs efektīva, lai noņemtu patoloģiskus audus), salīdzinot ar riskiem (blakusparādību iespējamība, kas saistīta ar procedūra).
Primārais risks ar ekscizijas metodēm ir grūtniecības komplikācijas nākotnē (piemēram, priekšlaicīgas dzemdības). Tā kā patoloģiskas dzemdes kakla izmaiņas vien var palielināt priekšlaicīgu dzemdību risku, ārsts palīdzēs jums saprast labāko variantu, ja plānojat grūtniecību nākotnē.
Iespējamās HGSIL ārstēšanas metodes ir:
- Elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP):LEEP laikā elektriskā strāva tiek nosūtīta caur vadu cilpu. Stiepļu cilpas darbojas kā nazis, noņemot patoloģiskas dzemdes kakla šūnas.
- Konizācija:Saukta arī par konusa biopsiju vai aukstā naža jonizāciju, konizācija noņem lielāku, konusa formas patoloģisku audu paraugu.
- Lāzerterapija:Lāzera terapiju var izmantot kā izgriešanas tehniku (lāzera konusa biopsija) vai ablatīvu (lāzera ablācija). Lāzera terapijas laikā niecīgs gaismas stars tiek izmantots, lai vai nu izgrieztu, vai iznīcinātu patoloģiskas šūnas.
- Krioterapija:Krioterapija ir paņēmiens, ko izmanto, lai iznīcinātu patoloģiskus audus, tos sasaldējot. To sauc arī par krioķirurģiju.
- Termiskā ablācija: Termiskā ablācija ir līdzīga krioterapijai, taču audu iznīcināšanai aukstuma vietā izmantoja siltumu.
Pēcapstrāde pēc ārstēšanas
Pēc HGSIL ārstēšanas ir absolūti nepieciešama. Neskatoties uz ārstēšanu, šūnas var kļūt patoloģiskas, un tām var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Sekošana sastāv no regulārām Pap uztriepēm un kolposkopijas eksāmeniem uz ilgāku laiku. Jūsu konkrētais novērošanas grafiks būs atkarīgs no jebkādu jums veikto biopsiju rezultātiem un izvēlētajām ārstēšanas metodēm, taču parasti tas notiek vismaz katru gadu dažus gadus.
Tā kā noviržu risks progresē vismaz 25 gadus, ieteicams pēc ārstēšanas un pirmajiem pirmajiem novērošanas gadiem testēšanu (vai nu HPV, vai testēšanu) turpināt vismaz 25 gadus. vai vismaz tik ilgi, kamēr paredzamais dzīves ilgums prasa testēšanu un ka pārbaude neapdraud veselību.
Vārds no Verywell
Tas noteikti var būt ļoti biedējoši, ja jums paziņo, ka jums ir patoloģiska Pap uztriepe, it īpaši tāda, kas parāda augstas pakāpes izmaiņas. Lai gan mēs apspriedām vispārēju pieeju Pap HSIL Pap uztriepēm, ir daudz apsvērumu, kurus mēs neatrisinājām, un ir svarīgi veikt detalizētu sarunu ar savu ārstu. Noteikti uzdodiet visus jautājumus, kas jums ir (tas palīdz piesaistīt sev partneri, kurš var palīdzēt pārliecināties, ka uz viņiem tiek atbildēts), un jautājiet vēlreiz, ja jums ir kādas bažas.
Ja jūtaties ļoti noraizējies, var būt noderīgi paturēt prātā, ka dzemdes kakla vēzis ir viens no vieglāk novēršamajiem vēžiem. Iespējams, ir neapmierināti ar nepieciešamību iziet ārstēšanu un turpināt sekošanu tam, kas šķiet uz visiem laikiem, taču ir daudz ko iegūt. Saskaņā ar CDC datiem 97% dzemdes kakla vēža gadījumu varēja novērst, regulāri pārbaudot un ārstējot radušās anomālijas.
Dzemdes kakla vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
