Saturs
Lielākajai daļai cilvēku grēmas rodas reizēm, parasti pēc ēdienreizes, bet dažiem cilvēkiem grēmas ir biežākas vai nopietnākas. Lai atvieglotu šo simptomu, varat izmantot dažādus mājas līdzekļus, dzīvesveida izmaiņas un bezrecepšu produktus.Grēmas sauc arī par skābes refluksu, jo tas rodas, kad kuņģa skābe nonāk saskarē ar barības vada gļotādu, izraisot kairinājumu. Tas var notikt, ja apakšējais barības vada sfinkteris (LES) - muskuļi, kas atveras un aizveras starp jūsu barības vadu un kuņģi - ir novājināti vai atslābināti un pienācīgi nedara savu darbu. Dažu ārstēšanu mērķis ir izvairīties no vielām, kas vājina LES, un fiziskiem tā darbības traucējumiem. Citas ārstēšanas mērķis ir samazināt kuņģa skābes veidošanos, to buferizēt vai izvairīties no barības vada kairinājuma.
Ja Jums rodas grēmas un vairāk nekā divas reizes nedēļā jālieto līdzeklis pret grēmas, jums jāapmeklē ārsts. Jums var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), un ārsts varēs ieteikt efektīvāku ārstēšanu, ieskaitot recepšu medikamentus.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Jūs varat mazināt grēmas, izvairoties no pārtikas, kas izraisa grēmas, un izdarot dzīvesveidu, kas līdz minimumam samazina grēmas.
Nesmēķēt
Nikotīns atslābina barības vada sfinkteru. Smēķēšana stimulē arī kuņģa skābes veidošanos. Pārtrauciet smēķēšanu un izvairieties no pasmēķēšanas.
Zaudēt svaru, ja ir liekais svars
Liekais svars vai aptaukošanās rada spiedienu uz vēderu un palielina grēmas risku. Grēmas samazināšana ir viens no daudzajiem veselības apsvērumiem, kuru mērķis ir sasniegt ķermeņa masas indeksu 30 vai mazāku.
Atlaidiet jostasvietu
Stingrs apģērbs ap vidukli palielina vēdera spiedienu. Jostas, zeķbikses un kompresijas apģērbi, piemēram, Spanks, ir izplatīti avoti.
Izvairieties no pārtikas un dzērienu izraisītājiem
Daži grēmas izraisītāji ir bieži, savukārt citi katram cilvēkam būs atšķirīgi.
- Alkohola lietošana pirms ēšanas, tās laikā vai pēc ēšanas var pasliktināt grēmas, jo alkohols vājina LES muskuļus. Turklāt, lietojot alkoholu, var ēst vairāk, nekā esat iecerējis, un sliktāk izvēlēties ēdienu.
- Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas vājina LES muskuļus. Šie pārtikas produkti ietver šokolādi, piparmētru, dzērienus ar kofeīnu, gāzētos dzērienus, alkoholu, taukainos ēdienus un taukainus vai ceptus ēdienus.
- Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas var kairināt barības vadu. Tie ietver citrusaugļus un sulas, tomātus un produktus, kuru pamatā ir tomāti, čili piparus un melnos piparus.
- Izveidojiet grēmas draudzīgu uzturu, saglabājot pārtikas dienasgrāmatu, lai ierakstītu, kuri pārtikas produkti jums ir drošāki un kuri, visticamāk, izraisīs grēmas. Jūs, iespējams, varēsiet dažos ēdienos baudīt laiku pa laikam vai mazākos daudzumos, savukārt jūs atradīsit, ka lielākoties ir jāizvairās no citiem.
Ēšanas paradumi
Papildus tam, ko jūs ēdat un dzerat, tas, kā un kad jūs to darāt, var izraisīt arī grēmas.
- Ēd mazākas, biežākas maltītes. Ēdot lielas maltītes palielina spiedienu kuņģī un LES muskuļos. Labāk ir ēst piecas vai sešas mazas maltītes, nevis trīs lielākas maltītes. Atcerieties, ka nedrīkst ēst pārāk ātri. Dakšas vai karotes nolikšana starp kodumiem var jums palīdzēt to izdarīt.
- Nelieciet divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Ja jums patīk atpūsties uz dīvāna, lasot vai skatoties televizoru vai videoklipus, dariet to sēdus vai vismaz ar paceltu galvu un pleciem.
- Neēdiet divas līdz trīs stundas pēc gulētiešanas. Nakts grēmas ir bieži sastopamas, un ēdiens, kas joprojām atrodas kuņģī, var to provocēt. Vakariņās varat ēst arī mazāku maltīti, un jums vajadzētu izvairīties no uzkodām vēlu vakarā.
- Pārtika un dzērieni, kas izmantoti kā dabiski antacīdi, ietver banānus un kumelīšu tēju. Gremošanas veicināšanai tradicionāli izmantoti arī svaigi ingveri un kurkuma.
- Ir zināms, ka košļājamā gumija vai pastila vai cieto konfekšu zīšana 30 minūtes pēc ēdienreizes stimulē siekalu veidošanos, kas var palīdzēt mazināt grēmas simptomus. Tā kā siekalas ir sārmainas, tās var palīdzēt neitralizēt skābi. Siekalas peld barības vadu un atmazgāto skābi mazgā atpakaļ līdz kuņģim. Tomēr šis risinājums neder visiem, jo tā rezultātā var norīt lieko gaisu, kā rezultātā var palielināties vēdera uzpūšanās un palielināties meteorisms.
- Dzerot siltus šķidrumus vai zāļu tēju pēc ēdienreizes, kuņģa skābi var atšķaidīt un izskalot no barības vada.
Miega ieradumi
Gandrīz 80 procenti cilvēku ar grēmas naktī piedzīvo grēmas. Papildus tam, lai izvairītos no ēšanas pārāk agri pirms gulētiešanas, ir veidi, kā nomierināt dedzināšanu, lai labi izgulētos. Dažas no šīm metodēm ietver:
- Gulēt ar paceltu galvu un pleciem. Apgulējusies plakaniski nospiež kuņģa saturu pret LES. Ja galva ir augstāka par vēderu, gravitācija palīdz samazināt šo spiedienu. Pāris veidos varat pacelt galvu pāris collas. Novietojiet ķieģeļus, blokus vai kaut ko citu stingru zem gultas kājām pie galvas. Jūs varat arī izmantot papildu spilvenu vai ķīļveida spilvenu, lai paceltu galvu.
- Gulēt kreisajā pusē
- Valkājiet brīvas pižamas
Cepamā soda
Cepamā soda, kas pazīstama arī kā nātrija bikarbonāts, ir dabisks antacīds.
Ja jūs izšķīdināt tējkaroti cepamā soda 8 unces ūdens un dzert to, tas var neitralizēt kuņģa skābi un īslaicīgi mazināt grēmas, ko izraisa skābes reflukss.
Šai metodei ir daži trūkumi. Pievienojot ūdenim soda, tas atbrīvo oglekļa dioksīdu, izraisot tā putošanu. Šis gāziens var atvērt LES, ļaujot jums atrauties un palīdzot mazināt vēdera uzpūšanās spiedienu. Diemžēl, atverot LES, arī vēdera saturs var atgriezties barības vadā. Kaut arī daudzi cilvēki ir izmantojuši soda, nav veikti nekādi klīniski pētījumi, kas atbalstītu cepamās soda ietekmi uz grēmas.
Nepierādītas vai noraidītas mājas aizsardzības līdzekļi
Ābolu sidra etiķa fani apgalvo, ka grēmas rodas tāpēc, ka nav pietiekami daudz kuņģa skābes. Viņi domā, ka ābolu sidra etiķa lietošana paaugstina kuņģa skābes līmeni, ļaujot kuņģim pienācīgi sagremot pārtiku un izraisīt grēmas mazināšanos. Tomēr tas ir pretējs tam, ko uzskata medicīnas eksperti. Ārsti iesaka lietot antacīdus un medikamentus, lai mazinātu kuņģa skābi un kontrolētu skābes refluksa simptomus.
Nav publicētu klīnisko pētījumu, kas atbalstītu ābolu sidra etiķa lietošanu grēmas gadījumā, un vienā maģistra grāda darbā netika konstatēta atšķirība etiķa vai placebo lietošanā grēmas gadījumā.
Atšķaidīta ābolu sidra etiķa lietošana var kairināt muti un barības vadu un sabojāt zobu emalju, jo tā ir ļoti skāba. Atšķaidiet to ar ūdeni, ja plānojat to lietot, piemēram, 1-3 tējkarotes etiķa uz tasi ūdens. Etiķis var mijiedarboties ar citām zālēm, kuras lietojat vienlaikus. Tā vietā, lai atvieglotu grēmas, etiķis to faktiski var pasliktināt. Ja apsverat iespēju izmantot ābolu sidra etiķi kā grēmas ārstēšanu, ir svarīgi vispirms konsultēties ar savu ārstu.
Grēmas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Dzeramais vēss piens sākotnēji var atvieglot skābes refluksa sadedzināšanu. Bet vēlāk var būt atsitiena darbība, kad šis pats piena dzēriens izraisa kuņģa skābes veidošanos vai palēnina kuņģa iztukšošanos (kam ir arī nozīme grēmas un GERD gadījumā). Šķiet, ka tas jo īpaši attiecas uz pilnpiena pienu. GERD diētās vājpienu parasti iesaka lietot nevis kā grēmas ārstēšanu, bet gan kā daļu no grēmas draudzīgas maltītes plāna.
Bezrecepšu terapijas
Jums šodien ir vairākas iespējas ārpusbiržas līdzekļiem grēmas ārstēšanai, no kurām dažas bija pieejamas tikai pēc receptes pirms dažiem gadiem.
Piezīme:
Bezrecepšu terapija ir paredzēta īslaicīgai atvieglošanai, un, lai turpinātu grēmas simptomus, jums jāapmeklē ārsts.
Antacīdi
Antacīdi parasti tiek izmantoti grēmas ārstēšanai. Tie var atvieglot neregulāri grēmas un gremošanas traucējumi. Antacīdu aktīvās sastāvdaļas neitralizē kuņģa skābi, kas izraisa sāpes.
Antacīdi tiek pārdoti ar šādiem zīmoliem, un katram no tiem var būt dažādi preparāti, kuriem var būt vienādas vai dažādas sastāvdaļas:
- Rolaids: Rolaids bez receptes ir pieejams dažādos stiprumos, ieskaitot Ultra Strength, Extra-Strength un Regular, kā arī dažādās formās, piemēram, mīkstās košļājamās un šķidrās. Visi preparāti satur kalcija karbonātu un magnija hidroksīdu.
- Mylanta: Mylanta ir antacīds līdzeklis, kas satur alumīnija hidroksīdu un magnija hidroksīdu. Mylanta ultra cilnes, košļājamās tabletes un želejas vāciņi satur antacīdu kalcija karbonātu.
- Tums: Tums aktīvā sastāvdaļa ir kalcija karbonāts, kas parasti ir stiprāks un darbojas nedaudz ilgāk nekā daži antacīdie produkti. Kalcija karbonāts var arī palielināt barības vada kustīgumu (kustību), mazinot skābes iedarbību.
- Gaviscon: Gaviscon papildus skābes neitralizējošām sastāvdaļām, kas atrodamas lielākajā daļā antacīdu (alumīnija hidroksīds un magnija karbonāts), satur algīnskābi un nātrija bikarbonātu. Kombinācija rada putu barjeru, kas peld uz kuņģa skābes. Šī gēla veida barjera izspiež barības vada un kuņģa krustojumā esošo skābes kabatu un var palīdzēt samazināt refluksa epizožu skaitu. Tas var arī nodrošināt ilgstošu darbību pret grēmas cilvēkiem ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).
- Chooz: Šī ir gumija bez cukura ar kalcija karbonāta antacīdu. Pēc katras ēdienreizes jūs košļājat vienu līdz divus gabalus.
Piezīme:
Grūtnieces nedrīkst lietot antacīdus, kas satur nātrija bikarbonātu vai magnija trisilikātu. Apspriediet ar ārstu par jebkuru antacīdu lietošanu grūtniecības laikā un to, kas tā vietā jālieto grēmas atvieglošanai.
Antacīdi nav paredzēti ilgstošai lietošanai. Ja jūs lietojat antacīdus ilgāk par divām nedēļām, grēmas var izraisīt nopietnākas medicīniskas problēmas. Lai saņemtu papildu novērtējumu, konsultējieties ar ārstu. Jums vajadzētu redzēt ārstu vēl ātrāk, ja Jums ir kādi pietiekami nopietni simptomi, kas traucē jūsu dzīvesveidu.
Antacīdu lietošanas blakusparādības biežāk rodas, lietojot ilgāk vai lietojot lielākas devas nekā ieteikts. Blakusparādībām, piemēram, aizcietējumiem vai kuņģa gāzēm, parasti nav nepieciešama medicīniska palīdzība, ja vien tās turpina vai kļūst apgrūtinošas.
Nekavējoties ziņojiet savam ārstam, ja Jums rodas:
- Izsitumi uz ādas, nieze vai nātrene, sejas, lūpu vai mēles pietūkums (kas var liecināt par alerģisku reakciju)
- Apjukums
- Galvassāpes
- Uzbudināmība
- Slikta dūša vai vemšana
- Neizskaidrojams nespēks vai nogurums
H2 blokatori
H2 blokatori (saukti arī par H2 receptoru antagonistiem) ir zāles, kas samazina skābes daudzumu kuņģī. Histamīns-2 stimulē kuņģa gļotādas parietālās šūnas, lai ražotu skābi. H2 blokatori samazina skābes ražošanu, bloķējot histamīna signālus, kas liek kuņģim ražot skābi.
H2 blokatori tiek pārdoti kā šādi zīmoli:
- Axid (nizatidīns)
- Pepcīds (famotidīns)
- Tagamet (cimetidīns)
- Zantac (ranitidīns)
2020. gada 1. aprīļa atjauninājums: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) paziņoja par visu zāļu atsaukšanu, kas satur ranitidīna sastāvdaļu, kas pazīstama ar zīmolu Zantac. FDA arī ieteica nelietot ranitidīna ārpusbiržas formas un pacientiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citām ārstēšanas iespējām. Lai iegūtu vairāk informācijas, apmeklējiet FDA vietni.
Blakusparādības, lietojot H2 blokatorusir reti. Lielākā daļa cilvēku labi panes H2 blokatorus, ja tos lieto atbilstoši norādījumiem. Citi medicīniski apstākļi vai zāles var palielināt blakusparādību rašanās risku.
Blakusparādības, par kurām jāpaziņo ārstam vai veselības aprūpes speciālistam:
- Alerģiskas reakcijas, piemēram, izsitumi uz ādas, nieze vai nātrene, sejas, lūpu vai mēles pietūkums
- Uzbudinājums, nervozitāte, depresija, halucinācijas
- Krūšu pietūkums, maigums
- Ādas apsārtums, pūslīši vai lobīšanās, arī mutes iekšpusē
- Tumšs urīns
- Caureja
- Galvassāpes
- Slikta dūša vai vemšana
- Ādas vai acu baltumu dzeltēšana
Ja divas nedēļas esat lietojis H2 blokatora maksimālo ārpusbiržas devu un jums joprojām ir grēmas, jums jāapmeklē ārsts.
Protonu sūkņa inhibitori (PPI)
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) darbojas, pilnībā bloķējot kuņģa skābes veidošanos. Viņi to dara, izslēdzot kuņģī sistēmu, kas pazīstama kā protonu sūknis. Šajā sistēmā bezskābes kālija jons tiek izņemts no vēdera un aizstāts ar skābu ūdeņraža jonu. Apturot sūkņa darbību, tiek pārtraukta skābes sekrēcija kuņģī.
Šie PPI ir pieejami bez receptes, kā arī recepšu stiprumā:
- Nexium 24H (ezomeprazols)
- Prilosec ārpusbiržas (omeprazols)
- Prevacid 24H (lansoprazols)
- Zegerid OTC (omeprazols / nātrija bikarbonāts)
PPI parasti lieto divu nedēļu režīmā, un tos nevajadzētu lietot ilgāku laiku. Ja jums tas jādara vairāk nekā reizi četros mēnešos, jums jāapmeklē ārsts.
Blakusparādības, lietojot PPI var rasties. Apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas kāda no šīm iespējamām blakusparādībām:
- Galvassāpes
- Caureja
- Aizcietējums
- Kuņģa darbības traucējumi
- Vemšana
- Sāpes vēderā
- Klepus
- Aukstuma simptomi
- Reibonis
- Viegli izsitumi
Nekavējoties ziņojiet savam ārstam, ja Jums rodas:
- Smagi izsitumi uz ādas ar pietūkumu vai lobīšanos
- Nātrene
- Sejas, mutes, lūpu vai mēles pietūkums
- Roku, kāju vai potīšu pietūkums
- Smaga caureja
- Aizsmakums
Receptes
Grēmas ir GERD simptoms. Ja jūs apmeklējat ārstu bieži grēmas dēļ, jums var tikt izrakstīta recepte medikamentiem, ko lieto GERD.
Recepšu H2 blokatori
Papildus OTC stipruma H2 blokatoru produktiem jums var tikt nozīmēta spēcīgāka deva. Axid (nizatidīns), Pepcid (famotidīns), Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīns) ir pieejami pēc receptes.
Recepšu protonu sūkņa inhibitori (PPI)
Ārsti izraksta PPI, lai ārstētu cilvēkus ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), peptiskas čūlas slimību vai citiem gremošanas traucējumiem, kas var izraisīt pārmērīgu kuņģa skābes daudzumu.
Recepšu protonu sūkņa inhibitori ir pieejami ar šādiem zīmoliem, un tiem var būt vispārīgi preparāti:
- Prilosec (omeprazols)
- Prevacid (lansoprazols)
- Protonix (pantoprazols)
- Nexium (ezomeprazols)
- Acifekss (rabeprazols)
- Deksilants (dekslansoprazols)
Recepšu PPI ir paredzēti lietošanai ārsta uzraudzībā un tikai ierobežotu laiku. Hroniska PPI lietošana ir saistīta ar sirdslēkmi, nieru slimībām un kaulu lūzumiem.
Papildu medicīna (CAM)
Ir pāris CAM veidi, kuriem ir daži pierādījumi, kas pamato to lietošanu grēmas gadījumā.
Aloe Vera sīrupa produkti
Alvejas sula tradicionālajā medicīnā ir izmantota, lai dziedinātu barības vada kairinājumu. Nav prātīgi lietot neapstrādātu alvejas sulu, jo tā satur caurejas līdzekļus, taču daži produkti ir izstrādāti iekšējai lietošanai. AloeCure satur organisko alvejas sulu, un to pārdod kā dabisku līdzekli pret gremošanas traucējumiem, ieskaitot grēmas. Daži pētījumi, tostarp 2015. gada pētījums, atklāja, ka alvejas sīrups ir efektīvs grēmas simptomu gadījumā. Ņemiet vērā, ka alvejas lietošana var pazemināt cukura līmeni asinīs. Apspriediet alvejas lietošanu ar ārstu, ja Jums ir cukura diabēts, hipoglikēmija, vairogdziedzera darbības traucējumi, nieru slimības, sirds slimības vai elektrolītu patoloģijas.
Deglicirizētā lakrica
Deglicirizētā lakrica (DGL) ir dabisks līdzeklis, ko dažreiz ieteicams nomierināt grēmas un citu gremošanas slimību simptomus.
Lakrica var paaugstināt asinsspiedienu un izraisīt nevēlamas sekas; rezultātā dažreiz lieto deglicirizētu lakricu, jo šķiet, ka šai lakricas formai nav tādas pašas blakusparādības.
Tomēr jūs nedrīkstat lietot DGL, ja Jums ir diagnosticēta hipertensija un / vai jūs saņemat hipertensijas ārstēšanu. Jūs atradīsit DGL vai lakricu, ko pārdod košļājamās tabletēs, pulverī vai tējā. Zinātnisko pētījumu ir maz, un tie nesniedz pietiekamus pierādījumus tam, ka lakrica ir efektīva pret grēmas. Tomēr ir daži mazi pētījumi, piemēram, 2012. gadā, kas parāda dažus pozitīvus rezultātus.
Paturiet prātā, ka uztura bagātinātāju un augu izcelsmes produktu tīrība, drošība vai efektivitāte netiek regulēta vai uzraudzīta.
Kā novērst grēmas