Sirds vārstuļu slimības

Saturs

• Kas ir sirds vārsti?
• Kā darbojas sirds vārsti?
• Kas ir sirds vārstuļu slimība?
• Kādi ir sirds vārstuļu slimības simptomi?
• Kas izraisa sirds vārstuļu bojājumus?
• Kā tiek diagnosticēta sirds vārstuļu slimība?
• Kāda ir sirds vārstuļu slimības ārstēšana?

Kas ir sirds vārsti?

Sirds sastāv no 4 kamerām - 2 atriācijas (augšējās kameras) un 2 kambari (apakšējās kameras). Asinis iziet caur vārstu, izejot no katras sirds kameras. Vārsti novērš asiņu plūsmu atpakaļ. Tie darbojas kā vienvirziena asiņu ieplūde vienā kambara pusē un vienvirziena asiņu izvadīšana kambara otrā pusē. Četri sirds vārsti ietver:

• Trīskāršais vārsts. Atrodas starp labo ātriju un labo kambari.

• Plaušu vārsts. Atrodas starp labo kambari un plaušu artēriju.

• Mitrālais vārsts. Atrodas starp kreiso ātriju un kreiso kambari.

• Aortas vārsts. Atrodas starp kreiso kambari un aortu.

  
  

Kā darbojas sirds vārsti?

Sirds muskuļiem saraujoties un atslābinoties, vārsti tiek atvērti un aizvērti, ļaujot asinīm pārmaiņus ieplūst sirds kambaros un ķermenī. Tālāk ir sniegts soli pa solim skaidrojums par asins plūsmu caur sirdi.

• Kreisais un labais ātrijs saraujas, kad tie ir piepildīti ar asinīm. Tādējādi tiek atvērti mitrālie un trikuspidālie vārsti. Pēc tam asinis tiek iesūknētas sirds kambaros.

• Kreisā un labā kambara saskare. Tas aizver mitrālos un trikuspidālos vārstus, novēršot asins plūsmu atpakaļ. Tajā pašā laikā atveras aortas un plaušu vārsti, lai asinis tiktu izsūknētas no sirds.

• Kreisais un labais ventriklis atslābina. Aortas un plaušu vārsti aizveras, novēršot asins plūsmu atpakaļ sirdī. Tad mitrālie un trikuspidālie vārsti atveras, lai asins plūsma uz priekšu sirdī atkal piepildītu kambarus.

Kas ir sirds vārstuļu slimība?

Sirds vārstuļu traucējumi var rasties no diviem galvenajiem problēmu veidiem:

• Regurgitācija (vai vārsta noplūde). Kad vārsts (-i) pilnībā neaizveras, tas izraisa asiņu plūsmu atpakaļ caur vārstu. Tas samazina asins plūsmu uz priekšu un var izraisīt tilpuma pārslodzi sirdī.

• Stenoze (vai vārsta sašaurināšanās). Kad vārsta (-u) atvere samazinās, tas ierobežo asins plūsmu no kambariem vai ātrijiem. Sirds ir spiesta sūknēt asinis ar palielinātu spēku, lai pārvietotos asinis caur sašaurināto vai stingro (stenotisko) vārstu (-iem).

Sirds vārstuļi vienlaikus var attīstīt gan regurgitāciju, gan stenozi. Tāpat vienlaikus var ietekmēt vairāk nekā vienu sirds vārstuļu. Ja sirds vārsti neizdodas pareizi atvērties un aizvērt, ietekme uz sirdi var būt nopietna, iespējams, kavējot sirds spēju sūknēt organismā pietiekami daudz asiņu. Sirds vārstuļu problēmas ir viens no sirds mazspējas cēloņiem.

Kādi ir sirds vārstuļu slimības simptomi?

Viegla vai mērena sirds vārstuļu slimība var neizraisīt nekādus simptomus. Šie ir visbiežāk sastopamie sirds vārstuļu slimības simptomi:

• Sāpes krūtīs

• Sirdsklauves, ko izraisa neregulāra sirdsdarbība

• Nogurums

• Reibonis

• Zems vai augsts asinsspiediens atkarībā no vārstuļa slimības

• Elpas trūkums

• Sāpes vēderā palielinātu aknu dēļ (ja ir trikuspidālā vārstuļa darbības traucējumi)

• Kāju pietūkums

Sirds vārstuļu slimības simptomi var izskatīties kā citas medicīniskas problēmas. Vienmēr apmeklējiet ārstu, lai uzzinātu diagnozi.

Kas izraisa sirds vārstuļu bojājumus?

Sirds vārstuļu bojājumu cēloņi atšķiras atkarībā no esošās slimības veida un var ietvert sekojošo:

• Sirds vārstuļa struktūras izmaiņas novecošanas dēļ

• Koronāro artēriju slimība un sirdslēkme

• Sirds vārstuļu infekcija

• Iedzimts defekts

• Sifiliss (seksuāli transmisīva infekcija)

• Miksomatoza deģenerācija (iedzimts saistaudu traucējums, kas vājina sirds vārstuļu audus)

Mitrālos un aortas vārstus visbiežāk ietekmē sirds vārstuļu slimība. Dažas no biežāk sastopamajām sirds vārstuļu slimībām ir:

Kā tiek diagnosticēta sirds vārstuļu slimība?

Jūsu ārsts var domāt, ka jums ir sirds vārstuļu slimība, ja jūsu sirds skaņas, kas dzirdamas caur stetoskopu, ir patoloģiskas. Parasti tas ir pirmais solis sirds vārstuļu slimības diagnosticēšanā. Raksturīgs sirds troksnis (patoloģiskas skaņas sirdī, pateicoties turbulentai asins plūsmai pāri vārstam) bieži var nozīmēt vārstuļa regurgitāciju vai stenozi. Lai sīkāk noteiktu vārstu slimības veidu un vārstuļa bojājumu apmēru, ārsti var izmantot jebkuru no šiem testiem:

• Elektrokardiogramma (EKG). Tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, parāda patoloģiskus ritmus (aritmijas) un dažreiz var atklāt sirds muskuļa bojājumus.

• Ehokardiogramma (atbalss). Šajā neinvazīvajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai novērtētu sirds kameras un vārstus. Atbalss skaņas viļņi rada attēlu uz monitora, kad ultraskaņas devējs tiek nodots pāri sirdij. Šis ir labākais tests sirds vārstuļu funkcijas novērtēšanai.

• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE).Šis tests ietver neliela ultraskaņas devēja novirzīšanu barības vadā. Skaņas viļņi datora monitorā rada sirds vārstuļu un kameru attēlu, netraucējot ribām vai plaušām.

• Krūškurvja rentgenogrāfija. Šis tests, kurā tiek izmantoti neredzami elektromagnētiskie enerģijas stari, lai uz filmas izveidotu iekšējo audu, kaulu un orgānu attēlus. Rentgens var parādīt paplašināšanos jebkurā sirds zonā.

• Sirds kateterizācija. Šis tests ietver niecīgas, dobas caurules (katetra) ievietošanu caur lielu artēriju kājā vai rokā, kas ved uz sirdi, lai iegūtu sirds un asinsvadu attēlus. Šī procedūra ir noderīga, lai noteiktu noteiktu vārstu traucējumu veidu un apjomu.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šajā testā tiek izmantoti lielu magnētu, radiofrekvenču un datora kombinācija, lai iegūtu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus.

Kāda ir sirds vārstuļu slimības ārstēšana?

Dažos gadījumos ārsts var vēlēties tikai kādu laiku uzmanīgi novērot sirds vārstuļu problēmu. Tomēr citas iespējas ietver zāles vai operāciju vārsta labošanai vai nomaiņai. Ārstēšana mainās atkarībā no sirds vārstuļu slimības veida un var ietvert:

• Medicīna. Zāles nevar izārstēt sirds vārstuļu slimības, taču ārstēšana bieži var mazināt simptomus. Šīs zāles var ietvert:

  • Beta blokatori, digoksīns un kalcija kanālu blokatori, lai mazinātu sirds vārstuļu slimības simptomus, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un palīdzot novērst sirdsdarbības traucējumus.

  • Zāles asinsspiediena kontrolei, piemēram, diurētiskie līdzekļi (noņem lieko ūdeni no ķermeņa, palielinot urīna daudzumu) vai vazodilatatori (atslābina asinsvadus, samazinot spēku, pret kuru sirdij jāpumpē), lai atvieglotu sirds darbu.

• Ķirurģija. Operācija var būt nepieciešama, lai labotu vai nomainītu nepareizi funkcionējošu vārstu (vārstus). Operācija var ietvert:

  • Sirds vārstuļu remonts. Dažos gadījumos nepareiza vārsta operācija var palīdzēt mazināt simptomus. Sirds vārstuļa remonta operācijas piemēri ietver patoloģisku vārstu audu pārveidošanu, lai vārsts darbotos pareizi, vai protezēšanas gredzenu ievietošanu, lai palīdzētu sašaurināt paplašinātu vārstu. Daudzos gadījumos sirds vārstuļu remonts ir vēlams, jo tiek izmantoti paša cilvēka audi.

  • Sirds vārstuļa nomaiņa. Ja sirds vārsti ir nopietni nepareizi veidoti vai iznīcināti, tos var būt nepieciešams nomainīt ar jaunu vārstu. Rezerves vārsti var būt vai nu audu (bioloģiskie) vārsti, kas ietver dzīvnieku vārstus un ziedotos cilvēka aortas vārstus, vai mehāniskie vārsti, kas var sastāvēt no metāla, plastmasas vai cita mākslīga materiāla. Tas parasti prasa sirds operāciju. Bet dažas vārstuļu slimības, piemēram, aortas vārstuļa stenozi vai mitrālā vārstuļa regurgitāciju, var vadīt, izmantojot neķirurģiskas metodes.

Vēl viena ārstēšanas iespēja, kas ir mazāk invazīva nekā vārstu remonta vai nomaiņas operācija, ir balona valvuloplastika. Šī ir neķirurģiska procedūra, kuras laikā cirkšņa asinsvadā ievada īpašu katetru (dobu cauruli) un ievada sirdī. Katetra galā ir iztukšots balons, kas tiek ievietots sašaurinātajā sirds vārstā. Kad balons ir vietā, tas tiek piepūsts, lai vārsts būtu atvērts, un pēc tam tiek noņemts. Šo procedūru dažreiz lieto plaušu stenozes un dažos gadījumos aortas stenozes ārstēšanai.