Saturs
- Diferencēšana pēc atrašanās vietas
- Diferencēšana pēc simptomiem
- Diferencēšana pēc diagnozes
- Faktori, kas pārklājas
- FODMAPS loma
Faktiski vairāki pētījumi ir parādījuši, ka daudzi diagnosticēta kairinātā zarnu sindroma gadījumi patiesībā ir slēpta celiakija. Turklāt daži cilvēki, kuriem ir teicis, ka viņiem ir IBS, atvieglo, kad no uztura izslēdz lipekļa graudus, kaut arī celiakijas rezultāti ir negatīvi.
Diferencēšana pēc atrašanās vietas
Tiek uzskatīts, ka kairinātu zarnu sindroms ietekmē līdz pat 15 procentiem iedzīvotāju. Cilvēkiem ar IBS papildus citiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, piemēram, gāzēm un vēdera uzpūšanās, var būt steidzama caureja, aizcietējums vai abu kombinācija.
IBS galvenokārt ietver jūsu resno zarnu, kas pazīstams arī kā jūsu resnās zarnas. Pārtikai ejot cauri, jūsu resnās zarnas kļūst "uzbudināmas" (līdz ar to arī stāvokļa nosaukums) un iedarbojas. IBS nav zināms cēlonis un nav zāļu, lai gan jūs to varat ārstēt ar recepšu vai bezrecepšu medikamentiem, kā arī dzīvesveida izmaiņām.
Kaut arī tas var izraisīt nepatīkamus un dažreiz pat nepatīkamus simptomus, kairinātās zarnas sindroms nekaitē jūsu zarnu traktam. Tas ir pazīstams kā "funkcionāls traucējums", kurā jūsu gremošanas sistēma darbojas slikti, bet faktiski nav bojāta.
IBS izceļas ar to, ka tā ietekmē resnās zarnas (saukta arī par resno zarnu). Turpretī celiakija un ne-celiakijas lipekļa jutība ir saistīta ar tievo zarnu.
Diferencēšana pēc simptomiem
Iesaistīšanās vietas resnās vai tievās zarnās var izraisīt ļoti atšķirīgu simptomu klāstu. Resnās zarnas funkcija ir absorbēt šķidrumus un pārstrādāt organisma atkritumus un sagatavoties tā izvadīšanai. Turpretī tievā zarnā notiek 90 procenti barības vielu un minerālvielu sagremošanas un absorbcijas no pārtikas.
Turklāt IBS, celiakijas un lipekļa jutīguma slimības ceļš (patoģenēze) ievērojami atšķiras. IBS raksturo kairinājums. Celiakija un bez celiakijas lipekļa jutība ir saistīta ar imūnsistēmas reakcijām, kas izraisa ļoti resnās zarnas gļotādas izmaiņas.
Lai gan IBS, celiakijai un bez celiakijas lipekļa jutībai ir daudz tādu pašu simptomu, IBS un lipekļa jutība nav saistīta ar čūlām, asiņošanu vai ievērojamu svara zudumu. Turklāt IBS netiek uzskatīta par iekaisīgu.
Diferencēšana pēc diagnozes
IBS tiek diagnosticēta ar izslēgšanu. Ārsti neizmanto IBS testus un tiem nav testi; tā vietā viņi vispirms izslēdz citus traucējumus un pēc tam apsver, vai jūsu IBS simptomi atbilst nosacījuma kritērijiem.
Un tur var rasties kļūdainas diagnozes. Ja jūsu ārsts nav informēts par jaunākajiem celiakijas pētījumiem, piemēram, ja viņa kļūdaini uzskata, ka cilvēkiem ar celiakiju nevar būt liekais svars vai aizcietējums kā primārais gremošanas simptoms - tad ir iespējams, ka viņa neuzskatīs par celiakijas testu pasūtīšanu, pirms diagnosticēs jums IBS.
Diemžēl šī ir ļoti izplatīta problēma. Pētnieki, kuri ir pārbaudījuši IBS pacientus celiakijas noteikšanai, ir atklājuši, ka no 4 līdz 10 procentiem no šiem IBS pacientiem faktiski ir celiakija, tas nozīmē, ka bez lipekļa saturošai diētai vajadzētu palīdzēt uzlabot vai novērst viņu IBS simptomus.
Līdzīgi jutību pret celiakiju lipekli diagnosticē, izslēdzot celiakiju un kviešu alerģiju, kā arī novērtējot, vai simptomi uzlabojas, lietojot lipekli, un palielinās, lietojot lipekli.
Celiakija, lipekļa jutība un IBS tiek vēl vairāk diferencētas pēc to diagnostikas metodēm. Ar celiakiju ir pieejami skrīninga un diagnostikas testi. Ar IBS un lipekļa jutīgumu tādu nav.
Faktori, kas pārklājas
Ir arī iespējams, ka daži IBS pacienti, kuriem ir pārbaudīta celiakija un kuri ir negatīvi, var gūt labumu no diētas bez lipekļa. Pētījumos ir atklāts, ka cilvēku ar IBS, bet bez celiakijas, apakškopa cieš no jutības pret celiakiju un redz, ka IBS simptomi uzlabojas vai izzūd, kad viņi ēd bez lipekļa.
Vienā pētījumā pētnieki paņēma 34 IBS pacientus, kuru IBS simptomus kontrolēja bez lipekļa saturoša diēta, un 19 no viņiem norīkoja ēst lipekli (divas maizes šķēles un smalkmaizīti) katru dienu sešas nedēļas. Pārējie 15 ēda maizi un smalkmaizītes, kas nesatur lipekli. Pēc vienas nedēļas tie IBS pacienti, kuri ēd lipekli saturošus pārtikas produktus, ziņoja par ievērojami vairāk sāpēm, vēdera uzpūšanos, nogurumu, aizcietējumiem un caureju nekā kontroles grupā, norādot, ka simptomus šajā IBS slimnieku grupā vismaz daļēji izraisīja lipeklis.
Citā pētījumā veica celiakijas slimības ģenētiskos testus un īpašu celiakijas asins analīzi cilvēkiem ar IBS, kuru galvenais simptoms bija caureja un pēc tam sešus mēnešus viņiem bija jāievēro diēta bez lipekļa. Kopumā 60% no tiem IBS pacientiem, kuriem celiakijas gēns bija pozitīvs un asins analīzē, kā arī 12% no tiem, kuriem nebija gēna un kuriem asins analīzes rezultāti bija negatīvi, konstatēja, ka viņu IBS simptomi ir uzlabojušies vai pilnībā atrisināta ar diētu bez lipekļa.
Ņemot vērā diagnostikas testu neesamību attiecībā uz IBS un ar celiakiju nesaistītu lipekļa jutību, iespējams, ka tie var pastāvēt līdzās celiakijai vai nu kā atsevišķas vienības, vai kā citas pagarinājumi ar līdzīgiem izraisītājiem vai cēloņsakarības faktoriem.
FODMAPS loma
Tas ir iespējams. Pētījumi rāda, ka apmēram trīs ceturtdaļas cilvēku, kuriem diagnosticēta IBS, redz zināmu atvieglojumu no simptomiem, ko sauc par zemu FODMAP diētu. Šī diēta ir vērsta uz pārtikas produktu ar noteiktiem sarežģītiem ogļhidrātiem likvidēšanu, jo šie pārtikas produkti fermentējas resnajā zarnā, potenciāli izraisot vēdera uzpūšanos, sāpes un citus IBS tipa simptomus.
Tagad kviešu, miežu un rudzu lipekļa graudi satur FODMAP veidu, ko sauc par fruktāniem. Kvieši, it īpaši, ir aizliegti ar zemu FODMAP diētu, lai gan daži diētas eksperti saka, ka jūs varat ēst mazos daudzumos.
Visticamāk, ka daži no tiem, kuri uzskata, ka ir jutīgi pret lipekli, faktiski reaģē uz FODMAP savā ēdienā; viens nesen veikts pētījums nonāca pie šāda secinājuma.
Tomēr citi pētījumi liecina, ka daži cilvēki, kuri uzskata, ka ir jutīgi pret lipekli, patiešām reaģē uz tīru lipekli. Ir spekulācijas, ka citām kviešu sastāvdaļām un citiem lipekļa graudiem varētu būt nozīme gan celiakijas, gan lipekļa jutībā.
Vārds no Verywell
Ja jums ir diagnosticēts kairinātu zarnu sindroms, bet jums nav pārbaudīta celiakija, jums jākonsultējas ar savu ārstu par celiakijas asins analīžu pasūtīšanu.
Ja esat pārbaudīts, bet celiakijas rezultāts ir negatīvs, jūs tomēr varētu vēlēties izmēģināt diētu bez lipekļa. Pašlaik nav pieņemtu medicīnisko testu, lai diagnosticētu jutīgumu pret lipekli, tāpēc vienīgais veids, kā noteikt, vai jums tas ir, ir noņemt lipekli no diētas un noskaidrot, vai simptomi izzūd.
Jūs varat arī izmēģināt zemu FODMAP diētu, lai noskaidrotu, vai tas palīdz jūsu simptomiem. Daudzas zemas FODMAP receptes arī nesatur lipekli, tāpēc faktiski ir diezgan viegli ievērot abas diētas vienlaikus.
IBS pret kairinātu zarnu slimību (IBD)