Saturs
- Kas ir glioma?
- Kādi ir dažādi gliomu veidi?
- Kādi ir gliomas simptomi?
- Kādi ir gliomas riska faktori?
- Gliomas diagnostika
- Glioma ārstēšana
Kas ir glioma?
Glioma ir izplatīts audzēja veids, kas rodas smadzenēs. Apmēram 33 procenti no visiem smadzeņu audzējiem ir gliomas, kuru izcelsme ir glijas šūnās, kas ieskauj un atbalsta smadzeņu neironus, ieskaitot astrocītus, oligodendrocītus un ependīma šūnas.
Gliomas sauc intraaksiāls smadzeņu audzēji, jo tie aug smadzeņu vielā un bieži sajaucas ar normāliem smadzeņu audiem.
Kādi ir dažādi gliomu veidi?
Astrocitomas ir glijas šūnu audzēji, kas izveidoti no saistaudu šūnām, ko sauc par astrocītiem, un ir visizplatītākais primārais intraaksiālais smadzeņu audzējs, kas veido gandrīz pusi no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem. Visbiežāk tie atrodas smadzenītē (smadzeņu lielajā, ārējā daļā), bet arī smadzenītē (atrodas smadzeņu pamatnē).
Astrocitomas var attīstīties pieaugušajiem vai bērniem. Augstas pakāpes astrocitomas, ko sauc par multiformo glioblastomu, ir ļaundabīgākās no visiem smadzeņu audzējiem. Glioblastomas simptomi bieži ir tādi paši kā citu gliomu simptomi. Pilocytic astrocytomas ir zemas pakāpes smadzenītes gliomas, kuras parasti sastopamas bērniem. Pieaugušajiem astrocitomas biežāk sastopamas smadzenītēs.
Smadzeņu stumbra gliomas, ko sauc arī par difūzām infiltrējošām smadzeņu stumbra gliomām vai DIPG, ir reti audzēji, kas sastopami smadzeņu stumbrā. Parasti tos nevar ķirurģiski noņemt, jo atrodas tālā vietā, kur tie savijas ar normāliem smadzeņu audiem un ietekmē šīs zonas kontrolētās smalkās un sarežģītās funkcijas. Šie audzēji visbiežāk rodas skolas vecuma bērniem, kur viņi ir atbildīgi par vislielāko bērnu nāves gadījumu skaitu no primārajiem smadzeņu audzējiem.
Ependimomas attīstīties no sirds kambaru vai muguras smadzenēs esošajām ependimālajām šūnām. Ependimomas ir reti sastopamas, un tās veido tikai 2 līdz 3 procentus primāro smadzeņu audzēju. Tomēr tie veido apmēram 8 līdz 10 procentus bērnu smadzeņu audzēju, un tie, visticamāk, ietekmē tos, kas jaunāki par 10 gadiem. Bērniem visvairāk ependimomu atrodas pie smadzenītēm, kur audzējs var bloķēt smadzeņu mugurkaula šķidruma plūsmu un izraisīt paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšienē (obstruktīva hidrocefālija.) Šie audzēji var izplatīties uz citām smadzeņu vai muguras smadzeņu daļām ( mugurkaula šķidruma plūsmas dēļ.
Jauktas gliomas (sauktas arī par oligo-astrocitomām) veido vairāk nekā viena veida glijas šūnas. Viņu kā atšķirīga audzēja veida diagnoze ir pretrunīga, un to var atrisināt ar audzēja audu ģenētisko pārbaudi. Šie audzēji bieži tiek atrasti smadzenītēs, un visbiežāk tie ir pieauguši vīrieši.
Oligodendrogliomas veidojas no oliogodendrocītiem, smadzeņu atbalsta audu šūnām, un parasti tie atrodas smadzenēs. Aptuveni 2 līdz 4 procenti primāro smadzeņu audzēju ir oliogodendrogliomas. Tās visbiežāk sastopamas gados jauniem un pusmūža pieaugušajiem un biežāk sastopamas vīriešiem. Krampji ir ļoti izplatīts šo gliomu simptoms (ietekmē 50% līdz 80% pacientu), kā arī galvassāpes, vājums vai problēmas ar runu. Oligodendrogliomām parasti ir labāka prognoze nekā lielākajai daļai citu gliomu.
Optiskā ceļa gliomas ir zemas pakāpes audzēja tips, kas atrodams redzes nervā vai chiasm, kur tie bieži iefiltrējas redzes nervos, kas sūta ziņojumus no acīm uz smadzenēm. Cilvēki ar neirofibromatozi, visticamāk, tos attīstīs. Redzes nerva gliomas var izraisīt redzes zudumu un hormonu problēmas, jo šie audzēji bieži atrodas smadzeņu pamatnē, kur atrodas hormonālā kontrole. Gliomas, kas ietekmē hormona darbību, var saukt par hipotalāma gliomām.
Kādi ir gliomas simptomi?
Gliomas izraisa simptomus, nospiežot smadzenes vai muguras smadzenes. Visizplatītākie, ieskaitot glioblastomas simptomus, ir:
Galvassāpes
Krampji
Personība mainās
Roku, sejas vai kāju vājums
Nejutīgums
Problēmas ar runu
Citi simptomi ir:
Slikta dūša un vemšana
Redzes zudums
Reibonis
Glioblastomas simptomi un citi gliomas simptomi parādās lēni un sākumā var būt smalki. Dažas gliomas neizraisa nekādus simptomus, un tās var diagnosticēt, apmeklējot ārstu par kaut ko citu.
Kādi ir gliomas riska faktori?
Nav acīmredzama gliomas cēloņa. Tās var rasties visu vecumu cilvēkiem, bet biežāk sastopamas pieaugušajiem. Gliomas nedaudz biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes, un kaukāziešu cilvēki nekā afroamerikāņi.
Gliomas diagnostika
Gliomas diagnostika ietver:
Medicīniskā vēsture un fiziskais eksāmens: tajā ietilpst jautājumi par pacienta simptomiem, personas un ģimenes veselības vēsturi.
Neiroloģisks eksāmens: Šis eksāmens pārbauda redzi, dzirdi, runu, spēku, sajūtas, līdzsvaru, koordināciju, refleksus un spēju domāt un atcerēties.
Ārsts var pārbaudīt jūsu acis, lai meklētu pietūkumu, ko izraisa redzes nerva spiediens, kas savieno acis ar smadzenēm. Šis pietūkums - papillēma - ir zīme, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Smadzeņu skenēšana: Visbiežāk smadzeņu audzēju diagnosticēšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT vai CAT skenēšanu), kas ar datoru palīdzību izveido detalizētus smadzeņu attēlus.
Biopsija: Šī ir procedūra, lai noņemtu nelielu audzēja paraugu izmeklēšanai mikroskopā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas biopsiju un audzēja noņemšanu var veikt vienlaicīgi. Ja ārsti nevar veikt biopsiju, viņi diagnosticēs smadzeņu audzēju un, pamatojoties uz citiem testa rezultātiem, noteiks ārstēšanas plānu.
Glioma ārstēšana
Gliomas ārstēšana ir atkarīga no tā pakāpes. Ir četras smadzeņu audzēju pakāpes; tomēr, pamatojoties uz audzēja augšanas potenciālu un agresivitāti, gliomas visbiežāk sauc par "zemu pakāpi" (I vai II pakāpe) vai "augstu pakāpi" (III vai IV pakāpe).
Vislabāk ārstējot individuāli, tiek ņemta vērā audzēja atrašanās vieta, iespējamie simptomi un iespējamie ieguvumi pret dažādu ārstēšanas iespēju (modalitātes) riskiem.
Gliomas ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam, un tā var ietvert operācija, staru terapija, ķīmijterapija vai novērošana.
Operācija ir visizplatītākā sākotnējā gliomu ārstēšana, un tai nepieciešama kraniotomija (galvaskausa atvēršana). Dažreiz to veic ar intraoperatīvu MRI vai intraoperatīvu smadzeņu kartēšanu, ja audzējs atrodas svarīgu smadzeņu zonu tuvumā.
Operācijas laikā veiktā biopsija nodrošina audu paraugus patologam, kurš pēc tam varēs precīzi noteikt audzēja sastāvu un īpašības, lai jūs varētu saņemt vislabāko ārstēšanu.
Operācija var arī ļaut noņemt audzēja audus, lai mazinātu spiedienu smadzenēs. Tā var būt steidzama procedūra.
Radiācijas terapija un ķīmijterapija parasti notiek pēc operācijas, tiklīdz ir noteikta audzēja diagnoze vai nosaukums. Šīs ārstēšanas metodes sauc palīgterapijas.
Radiācijas terapiju pēc operācijas veic dažiem gliomu veidiem vai tiem, kas atrodas vietās, kur operācija nav droša. Gliomu ārstēšanai tiek izmantoti trīs staru terapijas veidi:
Ārējā staru terapija
Stereotaktiskā radioķirurģija
Iekšējais starojums
Ķīmijterapija, ieskaitot vafeles un mērķtiecīgu terapiju, ir ieteicama dažām augstas pakāpes gliomām pēc operācijas un staru terapijas.
Sistēmiska vai standarta ķīmijterapija
Ķīmijterapijas vafeles (t.i., Gliadel®)
Mērķtiecīga terapija
Pēc ārstēšanas var veikt smadzeņu skenēšanu (parasti MRI), lai pārbaudītu audzēja augšanu. Dažreiz skenēšana parāda apgabalus, kas izskatās kā atkārtots audzējs, bet tie bieži ir miruši audi vai izmaiņas veselos audos, ko izraisa staru terapija, ķīmijterapija vai abi. Neiroķirurgi un neiroradiologi to rūpīgi uzraudzīs, lai noteiktu, vai glioma ir atkārtojusies. Ja tā, jūsu neiroķirurgs var ieteikt citu ķirurģisku procedūru.
Izpratne par Glioblastomas smadzeņu vēzi
Glioblastoma ir visagresīvākais un izaicinošākais smadzeņu vēža veids, taču pētniecības attīstība dod cerību. Onkologs Matiass Holdhofs apraksta glioblastomu, kā tā tiek ārstēta un kā klīniskie pētījumi palīdz izstrādāt jaunas terapijas.