Saturs
Daudziem cilvēkiem šad un tad ir nedaudz grēmas, bet, ja tas notiek bieži un ir savienots ar regurgitāciju, jums var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). GERD ir hronisks gremošanas sistēmas traucējums, ko izraisa barības vada apakšējā sfinktera (LES) nepareiza aizvēršanās, iekļaujot kuņģa skābi barības vadā, izraisot iekaisumu un dažos gadījumos arī zobu eroziju.Dažos gadījumos GERD var būt citas problēmas rezultāts, piemēram, hiatal trūce vai audzējs. Tiek lēsts, ka GERD ietekmē apmēram 20 procentus cilvēku, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, un tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Par laimi, lielākā daļa cilvēku spēj kontrolēt simptomus, mainot dzīvesveidu un / vai medikamentus.
Gastroezofageālā refluksa slimības simptomi
Galvenais GERD simptoms ir grēmas, dedzinoša sajūta, kas atrodas zem krūšu kaula, bieži izstaro uz kaklu. Ne visiem ar GERD ir grēmas. Regurgitācija ir smagāka forma, kurā kuņģa skābe sasniedz rīkles aizmuguri, radot skābu, skābu garšu. Šos simptomus dažreiz var pavadīt slikta dūša. Grēmas un regurgitācija parasti ir daudz sliktāka tūlīt pēc ēdienreizes, un tās kļūst smagākas, guļot līdzenai vai noliecoties.
Citi GERD simptomi ir pastāvīgs iekaisis kakls, aizsmakums, hronisks klepus, sēkšana, slikta elpa, sāpes krūtīs un sajūta, ka kaklā ir vienreizējs. Šie simptomi ir biežāk sastopami, ja jums nav grēmas. GERD var izraisīt arī kuņģa skābi, lai stimulētu jūsu barības vada nervus, vai arī var sabojāt tās oderi, kas var izraisīt diskomfortu.
Dažreiz GERD var izraisīt komplikācijas, kas var izraisīt ļoti nopietnas problēmas.
Visbiežāk sastopamās GERD komplikācijas ir Bareta barības vads (barības vada vēža priekšgājējs), erozīvs ezofagīts un barības vada striktūra.
Papildus barības vada bažām GERD var izraisīt citas komplikācijas, kas saistītas ar galvu, kaklu un elpceļiem, piemēram, astmu, hronisku laringītu, elpceļu sašaurināšanos ap balseni (balss lodziņu), zobu dobumus un hroniskas sinusa infekcijas.
GERD pazīmes un simptomiCēloņi
GERD izraisa kuņģa satura reflukss barības vadā. Parasti refluksu novērš barības vada apakšējais sfinkteris (LES), muskuļu gredzens, kas atrodas barības vada un kuņģa krustojumā. Lielāko daļu laika LES tiek noslēgts līgums, lai aizvērtu atveri un izveidotu barjeru starp kuņģi un barības vadu. Norijot, LES īslaicīgi atslābina, lai ēdiens nokļūtu kuņģī. Tas arī atslābina, kad atraugaties, lai ļautu izplūst gāzei.
Lielākajā daļā GERD gadījumu LES īslaicīgi atslābina, ja tas nav paredzēts, tādējādi ļaujot īsu laika intervālu, kurā kuņģa saturs var iekļūt barības vadā. Nav skaidrs, kāpēc tik daudziem cilvēkiem rodas biežas, pārejošas LES.
Retāk GERD var izraisīt, kad LES hroniski kļūst ļengans, ļaujot refluksa parādīties gandrīz jebkurā laikā. LES spiedienu var mazināt, un refluksu veicina kuņģa uzpūšanās (pilns kuņģis), smēķēšana, daudzi medikamenti, alkohola lietošana, kofeīns un vairāku veidu ēdieni, īpaši taukaini ēdieni un šokolāde.
Citi faktori, kas var veicināt GERD, ir hiatal trūce, liekais svars vai aptaukošanās un grūtniecība.
GERD cēloņi un riska faktoriDiagnoze
Vairumā gadījumu GERD ir klīniska diagnoze, tas ir, GERD simptomi bieži ir tik klasiski, ka ārsti parasti var noteikt pārliecinošu diagnozi, pamatojoties tikai uz tiem.
GERD ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Diagnostiskā pārbaude parasti tiek veikta tikai tad, ja neizdodas reaģēt uz terapiju vai ja ārstam ir aizdomas, ka varētu būt notikusi viena no nopietnākām GERD komplikācijām. GERD diagnosticēšanai bieži izmantotie testi var ietvert endoskopiju, 24 stundu pH monitoringu, barības vada manometriju un bārija norīšanas rentgenstarus.
Kā tiek diagnosticēta GERDĀrstēšana
Ja jums ir GERD, labā ziņa ir tā, ka, visticamāk, jūs varēsiet kontrolēt simptomus, ja pieņemat atbilstošas dzīvesveida izmaiņas. Tie ietver:
- Svara zudums
- Paaugstina gultas galvu
- Izvairīšanās no sprūda pārtikas
- Atturēšanās no ēšanas apmēram trīs stundas pirms gulētiešanas
- Izvairīšanās no cieši pieguļoša apģērba
Parasti, ja jums ir tikai viegli simptomi, ārsts ieteiks šādas izmaiņas un, iespējams, ieteiks bezrecepšu zāles. Antacīdi neaizkavē un neuzlabo GERD, taču tos var lietot dažkārt simptomu mazināšanai. Parasti lietotie antacīdie līdzekļi ir Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids un Tums.
Standarta GERD ārstēšana parasti ietver recepšu medikamentus, kas samazina skābes līmeni kuņģī un ļauj dziedēt kuņģa gļotādu. Divas visbiežāk izmantotās iespējas, kurām ir arī ārpusbiržas partneri, ir:
- Histamīna-2 blokatori (H2 blokatori):H2 blokatori palīdz ierobežot kuņģa skābes veidošanos, tāpēc kuņģa saturs, refluksējot barības vadā, izraisa mazāk simptomu. H2 blokatori sāk darboties stundas laikā, kļūstot par visefektīvākajiem vienas līdz trīs stundu laikā pēc devas lietošanas, un to efektivitāte saglabājas līdz 12 stundām. Tie ir noderīgāki, ja tos regulāri lieto 2–4 nedēļas terapijas kurss. H2 blokatori ietver Axid (nizatidīnu), Pepcid (famotidīnu), Tagamet (cimetidīnu) un Zantac (ranitidīnu).
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI):PPI darbojas, kavējot sūkni kuņģa šūnās, kas ražo kuņģa skābi. Tie ir visspēcīgākie skābes inhibitori un efektīvāk nekā H2 blokatori novērš simptomus un dziedē ezofagītu. Tomēr tie mēdz izraisīt vairāk negatīvu efektu, tāpēc lielākā daļa ārstu vispirms izmēģinās H2 blokatoru. PPI ietver Prevacid (pantoprazolu), Nexium (esomeprazolu) un Prilosec (omeprazolu).
2020. gada 1. aprīļa atjauninājums: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) paziņoja par visu zāļu atsaukšanu, kas satur ranitidīna sastāvdaļu, kas pazīstama ar zīmolu Zantac. FDA arī ieteica nelietot ranitidīna ārpusbiržas formas un pacientiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citām ārstēšanas iespējām. Lai iegūtu vairāk informācijas, apmeklējiet FDA vietni.
Ja jūsu simptomi neuzlabojas, mainot dzīvesveidu un izrakstot zāles, ārsts var ieteikt operāciju, lai gan tas notiek reti.
Visizplatītākais veids ir fundoplikācija, kas ir tad, kad vēdera augšdaļa ir aptīta ap LES, lai to stiprinātu un novērstu refluksa veidošanos. Var apsvērt arī endoskopiskas metodes un magnētisko lodīšu gredzena, ko sauc par LINX ierīci, implantēšanu.
Kā ārstē GERDRūpes
Ja jūs rūpējaties par kādu, kam ir GERD, ir veidi, kā jūs varat palīdzēt savam mīļotajam mājās tikt galā ar viņa vai viņas simptomiem. Jūs varat runāt un palīdzēt viņai izvairīties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt grēmas, mudināt viņu valkāt vaļīgu apģērbu, pēc vajadzības lietot medikamentus, mudināt viņu vingrot un naktī turēt galvu paceltu.
Rūpes par kādu, kam ir GERDVārds no Verywell
GERD ir izplatīts kuņģa un zarnu trakta traucējums, kas parasti ir samērā viegls, bet tas, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja jums ir GERD simptomi, jums vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka jums ir pareiza diagnoze, un pārliecinieties, ka saņemat ārstēšanas shēmu, kas atbrīvosies no jūsu problēmas, pirms tā pasliktinās. Par laimi, veicot atbilstošas dzīvesveida izmaiņas un mūsdienās pieejamos medikamentus, lielāko daļu cilvēku ar GERD var veiksmīgi ārstēt, pirms kaitinošas problēmas kļūst par bīstamām.
GERD: pazīmes, simptomi un komplikācijas