Saturs
Bariatriskā ķirurģija ir termins, kas attiecas uz vairākām ķirurģiskām procedūrām, kas izstrādātas, lai ārstētu aptaukošanos un ķirurģiski izraisītu svara zudumu. Vienu no šīm procedūrām sauc par kuņģa saites.Kā tas strādā
Kuņģa sasaistīšana, ko parasti sauc par “klēpja joslu”, ja to veic laparoskopiski, ir bariatrijas ķirurģijas veids. Veicot kuņģa saites procedūru, kas parasti tiek veikta laparoskopiski, ap vēderu tiek novietota regulējama silikona saite, kas kuņģi sadala divās somiņās: mazā augšējā maisiņā, kas atrodas virs joslas, un lielākā apakšējā maisiņā zem joslas. Mazais maisiņš ierobežo pārtikas daudzumu, ko var ēst jebkurā atsevišķā sēdē, un tādējādi rada sāta sajūtu, lietojot mazāk pārtikas.
Joslu var noregulēt, injicējot vai noņemot no tā fizioloģisko šķīdumu, tādējādi samazinot vai palielinot atveres lielumu starp abām kuņģa daļām. Josla ir noņemama un neatgriezeniski nemaina kuņģa vai gremošanas trakta anatomiju.
Kuņģa sasaistīšana ietilpst “ierobežojošo” svara zaudēšanas ķirurģisko procedūru kategorijā, jo tā samazina vai ierobežo kuņģa efektīvo spēju saņemt pārtiku. Pēc procedūras pacients varēs patērēt mazāk pārtikas, kā rezultātā samazināsies kaloriju daudzums un vēlamais svara zaudēšanas mērķis.
Efektivitāte
Sistemātiskā līdz šim publicēto pētījumu pārskatā viena pētnieku grupa atklāja, ka liekā svara zudums, lietojot kuņģa saites, vidēji bija 45%, 2. tipa cukura diabēta rādītāju samazināšanās par 28,6%. Hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) līmeņa pazemināšanās bija 17,4%, bet hiperlipidēmijas (paaugstināta holesterīna līmeņa) samazināšanās - 22,7%. Šie skaitļi bija mazāki nekā tie, kas novēroti, veicot kuņģa apvedceļu un kuņģa piedurknes procedūras.
Ilgtermiņa dati par šo procedūru izskatās daudzsološi. Pārskatā, kas publicēts Ķirurģijas gadskārtas 2013. gadā vairāki pētnieki pētīja ilgtermiņa rezultātus pacientiem, kuriem tika veikta kuņģa saites procedūra. Pēc 15 gadiem pētījuma dalībnieki joprojām spēja noturēt gandrīz pusi (47%) no liekā svara, kas viņiem bija pirms procedūras.
Blakus efekti
Saskaņā ar Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrības datiem nav sagaidāms, ka daži no sekiem, piemēram, “dempinga sindroms” un caureja, kas saistīti ar citām bariatriskās ķirurģijas procedūrām, piemēram, kuņģa apvedceļš, būtu saistīti ar laparoskopisku, regulējamu kuņģa saiti. Tomēr aizcietējums var rasties biežāk.
Pacientiem, kuriem ir kuņģa saites, var rasties arī disfāgija (apgrūtināta rīšana), īpaši pēc tam, kad saite ir pievilkta vai "noregulēta".
Veicot ierobežojošas svara zaudēšanas procedūras, piemēram, kuņģa sasaistīšanu, malabsorbcijas sindroms nenotiek, jo pārtika, kas tiek apēsta, galu galā nonāk augšējā maisiņā apakšējā maisiņā, kur pēc tam tā tiek absorbēta normāli, kad tā iet caur tievo zarnu un pārējā gremošanas sistēma.
Tomēr, ņemot vērā samazināto pārtikas daudzumu (kas galu galā ir šīs procedūras jēga), var rasties uztura trūkumi, un vismaz ieteicams pacientiem ar kuņģa saiti katru dienu lietot pilnu multivitamīnu. Citus uztura bagātinātājus var ieteikt, ņemot vērā pacienta individuālās vajadzības, un ir svarīgi veikt rūpīgu novērošanu ar ārstu.