Saturs
Jūsu žultspūslis ir bumbieru formas orgāns, kas atrodas labajā vēdera augšdaļā, tieši zem jūsu ribas. Patiesas žultspūšļa sāpes, visticamāk, rodas vairākas stundas pēc tam, kad esat ēdis smagu maltīti, un vakarā vai naktī, pamodinot jūs no miega. Tas var pārvietoties ("izstarot") uz labo plecu lāpstiņu. Atšķirībā no sāpēm no gāzes žultspūšļa sāpes parasti neatbrīvo, mainot stāvokli, atraugoties vai izlaižot gāzi. Grēmas nav žultspūšļa problēmu simptoms, lai gan cilvēkam var būt slikta dūša un vemšana.Ņemot vērā žultspūšļa atrašanās vietu, šķiet, ka sāpes žultspūslī patiesībā var būt sāpes, kas saistītas ar citiem jautājumiem, nevis žultspūšļa slimībām, piemēram, ar sirdi, muskuļiem un citiem gremošanas sistēmas orgāniem. Tāpēc ir svarīgi, lai jūsu sāpes novērtētu medicīnas speciālists.
Cēloņi
Šīs iespējamās žultspūšļa sāpju avoti ir šādas veselības problēmas:
Žultsakmeņi
Visbiežākais "žultspūšļa sāpju" cēlonis ir žultsakmeņi, kas ir cietas daļiņas, kas rodas vai nu līdzsvara dēļ žults sastāvā esošajām vielām (šķidrums, ko žultspūslis izdala, lai palīdzētu sagremot pārtiku), vai arī žultspūslis neiztukšojas. kā vajadzētu. Šīs daļiņas var būt diezgan mazas vai izaugt līdz golfa bumbiņas lielumam.
Parasti žultsakmeņu veidošanās notiek ļoti lēni. Personai var izveidoties viens liels akmens, vairāki mazi akmeņi vai abu maisījums. Pilnīgi iespējams, ka ir žultsakmeņi, un tam nav simptomu. Šādi akmeņi tiek uzskatīti par labdabīgiem, jo tie netraucē jūsu gremošanas sistēmas darbību.
Sāpes rodas, kad žultsakmens bloķē vienu no žults ceļu kanāliem - ķermeņa daļu, kurā atrodas žultspūslis un žultsvadi. Sāpes var mazināties, kad žultsakmens pārvietojas un žultsvads vairs netiek bloķēts. .
Nopietnas komplikācijas var izraisīt žultsakmeņu rašanos. Žultspūslis, parastais žultsvads vai aizkuņģa dziedzeris var kļūt iekaisusi un inficēta, radot lielu risku jūsu veselībai. Reti var rasties gangrēna vai žultspūšļa plīsums vai zarnu aizsprostojums no žultsakmeņa.
Žultsvadu dūņas
Papildus žultsakmeņiem žultspūslī var veidoties arī žults nogulsnes (sabiezināti žults sāļi). Šīs dūņas bloķē veselīgas žults iztukšošanos no žultspūšļa, kas potenciāli var izraisīt tieši tādus pašus simptomus un komplikācijas kā žultsakmeņi.
Holecistīts
Žultspūšļa iekaisums (saukts holecistīts) visbiežāk attīstās žultsakmeņu (ko sauc par akūtu holecistītu) rezultātā. Retāk holecistīts attīstās bez žultsakmeņiem (to sauc par acalculous holecistītu).
Akūts holecistīts
Kad žultsakmens iestrēgst žultspūšļa iekšienē, rodas iekaisums, kas izraisa sāpes vēderā (sauktas par žults kolikām) kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, drudzi un apetītes zudumu. Žults kolikas raksturo blāvas, krampjveida sāpes augšējā, labajā daļā. vēdera.
Acalculous holecistīts
Acalculous holecistīts izraisa tādus pašus simptomus kā akūts holecistīts, kaut arī žultsakmens nav vaininieks. Kaut arī precīzs cēlonis nav skaidrs, ekspertiem ir aizdomas, ka slikta žults un asins plūsma žultspūslī var izraisīt šī stāvokļa attīstību. Acalculous holecistīts galvenokārt tiek novērots cilvēkiem, kuri ir smagi slimi, piemēram, tiem, kuriem ir mehāniskā ventilācija, vai tiem, kuriem ir nopietna infekcija vai smagi apdegumu savainojumi.
Akūts holangīts
Akūts holangīts rodas no infekcijas kopējā žultsvadā, bieži aizsprostota žultsakmeņa rezultātā, vai dažreiz no žultsvada sašaurināšanās vai žultspūšļa, žultsvada, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas (tievo zarnu pirmās daļas) vēža. Akūta holangīta simptomi var būt sāpes vēdera augšdaļā, labajā pusē, drudzis un dzelte. Smagākos gadījumos cilvēkam var rasties arī zems asinsspiediens un apjukums.
Žultspūšļa plīsums
Reti žultspūslis var plīst vai pārsprāgt žultspūšļa iekaisuma (holecistīta) rezultātā. Vēl retāk traumas, piemēram, transportlīdzekļa negadījums vai sporta kontakta traumas, var izraisīt žultspūšļa plīsumu, izraisot pēkšņas un smagas, asas sāpes vēdera augšējā labā daļa.
Žultsceļu diskinēzija
Žultsceļu diskinēzija ir žultspūšļa kustību sindroms, kas rodas, ja Oddi sfinkteris - muskuļu vārsts, kas kontrolē žults plūsmu - nedarbojas pareizi. Nepareizas žults novadīšanas, žultspūšļa sāpju un citu simptomu, piemēram, slikta dūša un vemšana, dēļ , var izraisīt.
Funkcionāla žultspūšļa slimība
Funkcionāla žultspūšļa slimība, ko dažkārt dēvē par hronisku akalculozu žultspūšļa disfunkciju, ir žultspūšļa slimības tehniskais nosaukums bez žultsakmeņu vai Oddi disfunkcijas sfinktera klātbūtnes. Simptomi var parādīties pēkšņi vai parādīties hroniski.
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir ļoti rets, un to bieži diagnosticē tikai tad, kad tas ir diezgan progresējis. Bez sāpēm žultspūslī, persona ar žultspūšļa vēzi var būt dzelte un piedzīvot sliktu dūšu, vemšanu un svara zudumu.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja Jums rodas žultspūšļa sāpes, jums pēc iespējas ātrāk jāinformē ārsts, pat ja simptomi ir izzuduši. Jūsu ārsts vēlēsies pārliecināties, ka jums nav problēmu, kas nākotnē jūs pakļautu smagākas slimības riskam.
Jums nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- Spēcīgas, intensīvas sāpes, kas neļauj jums justies ērti
- Sāpes, kas palielinās, kad elpojat
- Sāpes, kas ilgst vairāk nekā piecas stundas
- Dzeltena āda vai dzeltena ap acu baltumiem (ko sauc par dzelti)
- Drudzis un drebuļi
- Ātra sirdsdarbība
- Pastāvīga vemšana
- Tumšs vai tējas krāsas urīns
- Gaišas krāsas izkārnījumi
Diagnoze
Lai nokļūtu žultspūšļa sāpju apakšā, ir nepieciešama slimības vēsture, fiziska pārbaude, asins analīzes un attēlveidošanas testi.
Medicīniskā vēsture
Apmeklējot ārstu žultspūšļa sāpju gadījumā, viņš jums uzdos vairākus jautājumus par jūsu diskomfortu. Piemēram, viņš lūgs precīzi noteikt pēc iespējas labāk tieši tur, kur jūtat sāpes vēderā. Jūsu ārsts var arī noskaidrot, vai sāpes žultspūslī rodas, ēdot taukainas maltītes, vai arī jums ir kādi citi simptomi, piemēram, drudzis, slikta dūša vai vemšana.
Fiziskā pārbaude
Fiziskās eksāmena laikā ārsts koncentrēsies uz vēderu, īpaši uz labo augšējo daļu, kur atrodas žultspūslis. Papildus tam, ka viņš pārbaudīs ādas izmaiņas, pietūkumu, maigumu un apsardzi (vēdera sienas sasprindzinājums), viņš, iespējams, veiks tehniku, ko sauc par "Mērfija zīmi".
Šī manevra laikā ārsts liks jums dziļi ieelpot, kamēr viņš nospiež jūsu žultspūsli, lai redzētu, vai nav izraisītas sāpes. Ja tā, tas norāda uz žultspūšļa iekaisumu.
Asins analīzes
Novērtējot žultspūšļa sāpes, tiks noteikts pilns asins skaitlis (CBC) un bilirubīna līmenis.
Attēlveidošana
Lai apstiprinātu, ka sāpes ir žultspūšļa slimības sekas, ārsts vēlēsies vizualizēt jūsu žultspūsli. Pirmais tests un dažreiz vienīgais nepieciešamais tests ir ultraskaņa.
Atkarībā no iespējamām diagnozēm ārsts var arī pasūtīt šādus attēlveidošanas testus:
- Aknu un žultsceļu iminodiacetiķskābes (HIDA) skenēšana
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
Diferenciāldiagnozes
Lai gan ir pamatoti domāt, ka sāpes labajā vēdera augšdaļā ir saistītas ar žultspūšļiem, paturiet prātā, ka arī aknas atrodas šajā zonā. Tādēļ aknu slimības, piemēram, hepatīts, var būt tas, kas faktiski izraisa jūsu domājamo žultspūšļa sāpes.
Vēl vairāk, sāpes vēdera augšdaļā (ko sauc par epigastriskām sāpēm) var sajaukt ar žultspūšļa sāpēm. Ir daudz epigastrisko sāpju cēloņu, piemēram:
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- Peptiskas čūlas slimība
- Gastrīts
- Stenokardija
- Akūts koronārais sindroms, kas ietver nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu (sirdslēkmi)
Ārstēšana
Žultspūšļa sāpju ārstēšana ir atkarīga no precīzā cēloņa.
Pieeja "skatīties un gaidīt"
Cilvēkiem ar asimptomātiskiem žultsakmeņiem tiek izmantota pieeja "skatīties un gaidīt", kas nozīmē, ka operācija žultspūšļa noņemšanai tiek veikta tikai tad, kad žultsakmeņi sāk izraisīt simptomus.
Zāles
Zāles reti lieto žultsakmeņu ārstēšanai, taču ārsts var ieteikt tādas zāles kā nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), lai mazinātu žultspūšļa sāpes.
Antibiotikas var ievadīt, ja cilvēkam attīstās žultspūšļa vai žults ceļu infekcija, kas ir žultsakmeņu slimības komplikācija.
Ķirurģija / procedūras
Žultspūšļa noņemšanai ir divi ķirurģiski veidi:
- Atklāta holecistektomija: Žultspūslis tiek noņemts caur lielu griezumu vēderā.
- Laparoskopiska holecistektomija: Ķirurgs izmanto garus, plānus instrumentus, lai noņemtu žultspūšļus caur daudz mazāku griezumu vēderā.
An endoskopiska retrograde choloangiopancreatogprahy (ERCP) ir procedūra, ko veic gastroenterologs, visbiežāk, lai atvieglotu aizsprostotu žults ceļu.
Profilakse
Koncentrēšanās uz veselīgu dzīvesveidu ir vislabākā iespēja novērst žultsakmeņus un līdz ar to arī žultspūšļa sāpes.
Paturiet prātā, ka šīs stratēģijas ir vairāk nekā tas, ka jūsu žultspūslis ir veselīgs, bet arī jūsu sirds ir vesela:
- Apmeklējiet savu primārās aprūpes ārstu, lai veiktu periodiskas pārbaudes.
- Vingrojiet katru dienu.
- Ēd veselīgu uzturu, kas bagāts ar dārzeņiem, augļiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu, pilngraudu produktiem, pākšaugiem un garšvielām.
- Saglabājiet savu svaru zemu, bet mēģiniet izvairīties no ātras svara zaudēšanas.
- Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu piesātināto tauku un holesterīna līmeni.
- Ja jūs lietojat holesterīna zāles vai hormonu aizstājterapiju, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai šīs zāles ir palielinājušas žultsakmeņu attīstības risku.
Vārds no Verywell
Kaut arī zināšanu iegūšana par sāpēm žultspūslī ir labs aktīvs solis, noteikti pārbaudiet ārstu. Rūpīgs sāpju novērtējums un ātra ārstēšana ir labākais veids, kā novērst komplikācijas un atgriezties pie labākās sajūtas.