Saturs
Femoroacetabular impingement (FAI) ir stāvoklis, kam raksturīga patoloģiska bumbas un ligzdas gūžas locītavas forma. FAI nozīme gūžas locītavas artrīta attīstībā un ārstēšana, kas vislabāk piemērota šim stāvoklim, ir lielu diskusiju objekts.FAI definēts
FAI ir stāvoklis, kas rodas, ja ir nenormāla bumbas un ligzdas gūžas locītavas forma, kas izraisa ierobežotu kustību. Mums visiem ir nedaudz atšķirīga kaulu forma, un dažiem cilvēkiem ir patoloģiskāka bumbas bumba un / vai gūžas ligzda. Šiem indivīdiem ap gūžas locītavu var veidoties kaulu spuras. Kad gurns ir saliekts vai pagriezts, šīs kaulu spuras var nonākt saskarē, izraisot FAI raksturīgo traucējumu.
Cilvēkiem, kuriem ir FAI, bieži sāp gūžas locītavas. Parasti sāpes ir jūtamas cirkšņos, lai gan cilvēkiem ar FAI var būt sāpes arī gūžas priekšpusē vai sēžamvietā. Papildus kaulu spurām ap locītavu, indivīdiem ar FAI var būt arī bojāti gūžas skrimšļi un gūžas labral plīsumi.
FAI un gūžas locītavas artrīts
Pēdējos gados vairāk ķirurgu ir pieņēmuši, ka FAI ir riska faktors gūžas locītavas artrīta attīstībai. Ir skaidrs, ka cilvēkiem, kuriem ir FAI, ir lielākas izredzes galu galā pieprasīt pilnīgu gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju, īpaši, ja viņiem ir izciļņa bojājums (kaulu spurums atrodas uz bumbas un ligzdas gūžas locītavas lodītes). Gūžas locītavas artrīta progresēšana personām ar knaibles bojājumiem (kaulu spurums uz bumbas un ligzdas gūžas locītavas ligzdas) ir mazāk skaidra, lai gan tiek uzskatīts, ka tas ir arī artrīta attīstības riska faktors. Galu galā ir skaidrs, ka, lai arī tas nav vienīgais gūžas artrīta attīstības risks (citi svarīgi faktori ir ģenētika, iepriekšējie ievainojumi
Ārstēšana
Optimālā FAI ārstēšana pašlaik nav skaidra. Ir bijusi liela interese par ķirurģiskām procedūrām, lai noņemtu kaulu kauliņus, ko sauc par osteoplastiku, lai gan šo ķirurģisko procedūru ilgtermiņa ietekme vēl nav noteikta. Pozitīvi ir tas, ka šīs ķirurģiskās procedūras ir uzrādījušas ļoti labus rezultātus sāpju mazināšanā un kustību uzlabošanā indivīdiem ar FAI, kas izraisa gūžas sāpes un kuriem konservatīvāka ārstēšana nav izdevusies.
Parasti personām, kurām nav simptomu, FAI ārstēšana nav ieteicama (FAI ir redzama tikai rentgenā vai MRI). Turklāt lielākā daļa ķirurgu pirms ķirurģiskas iejaukšanās, lai risinātu FAI, iesaka izmēģināt neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Šīs neķirurģiskās ārstēšanas metodes var ietvert atpūtu, aktivitātes izmaiņas, pretiekaisuma zāles vai kortizona injekcijas.
Apakšējā līnija
Kā jau minēts iepriekš, FAI nozīme artrīta attīstībā un vislabākā šī stāvokļa ārstēšana ir lielu diskusiju priekšmets. Secinājums ir tāds, ka neviens īsti nezina atbildes, un, lai gan dažiem ķirurgiem ir stingrs viedoklis par šo tēmu, ilgtermiņa datu ir maz, lai skaidri parādītu atbildes uz šiem jautājumiem. Skaidrākie dati rāda, ka jauniem un pusmūža indivīdiem, kuriem ir FAI izciļņu bojājumi, ir liels risks saslimt ar ievērojamu gūžas locītavas artrītu un galu galā nepieciešama pilnīga gūžas locītavas nomaiņa.
Ķirurģiskā procedūra kaulu spuru noņemšanai, osteoplastika, var būt ļoti noderīga, lai uzlabotu FAI indivīdu simptomus, taču nekas neliecina, ka tas sniegs ilgtermiņa ieguvumu vai novērsīs artrīta progresēšanu.