Saturs
Bērniem, kuriem ir grūti ēst, kuri sūdzas par pārtikas iestrēgšanu kaklā un kuri atsakās ēst, var būt hroniska slimība, ko sauc par eozinofīlo ezofagītu (EoE).Eozinofīlais ezofagīts ir daļa no pārtikas alerģijas, daļēji rīšanas traucējumi, un tas var izraisīt bērnu sliktu augšanu un satraukumu pie maltīšu galda. Pieaugušajiem EoE var izraisīt rīšanas grūtības un simptomus, kas ir līdzīgi grēmas.
Eozinofīlais ezofagīts tika uzskatīts par retu, taču izpratne un diagnozes pieaug. Šeit ir pamats par stāvokli, tā diagnozi un ārstēšanu.
Pārskats
EoE ir hronisks imūnsistēmas stāvoklis, ko medicīnas sabiedrība ir identificējusi tikai nesen. Pēdējo 10 gadu laikā diagnozes rādītāji ir palielinājušies līdzīgi pieaugošajiem alerģijas un astmas diagnožu rādītājiem.
Nosacījums ir nosaukts eozinofīli, balto asins šūnu veids, un jūsu barības vadam, caurulei, kas savieno jūsu kaklu un kuņģi. Barības vadu sauc arī par barības vadu.
Eozinofīli ir baltie asinsķermenīši, kas parasti atrodas jūsu gremošanas trakta audos. Cilvēkiem, kuriem ir EoE, šīs baltās asins šūnas uzkrājas barības vadā.Eozinofīli ražo olbaltumvielu, kas izraisa pietūkumu vai iekaisumu. Tas var izraisīt barības vada rētas un sašaurināšanos laika gaitā un šķiedru audu veidošanos barības vada gļotādā.
Eozinofīli uzkrājas barības vadā, jo organisms reaģē uz pārtikas alergēnu vai citiem alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem. Dažiem cilvēkiem skābes refluksa dēļ tie var uzkrāties barības vadā. Apmēram 50% cilvēku ar EoE ir arī sezonālas alerģijas vai astma.
Neatkarīgi no uzkrāšanās iemesla, barības vada bojājums apgrūtina norīšanu personai ar šo stāvokli vai var izraisīt pārtikas iestrēgšanu.
Simptomi
Bērniem un pieaugušajiem ar EoE saistītie simptomi var būt atšķirīgi.
Pieaugušajiem var būt dažādi simptomi, tostarp:
- Rīšanas grūtības, ko sauc arī par disfāgiju
- Pārtikas sadursme (ēdiens tiek nogulsnēts pēc norīšanas)
- Sāpes krūtīs, kas ir līdzīgas grēmas, kuras neizzūd, lietojot antacīdus līdzekļus
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Simptomi, kas neizzūd, lietojot gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) medikamentus
- Regurgitācija (nesagremota pārtikas plūsma)
Bērnu simptomi var būt šādi:
- Uzbudināmība
- Problēmas ar barošanu
- Vemšana
- Sāpes vēderā
- Rīšanas problēmas
- Pārtikas sajūta
- Slikts svara pieaugums un augšana (piemēram, neveiksme attīstīties, nepietiekams uzturs, barības vielu trūkums)
- Nereaģē uz GERD medikamentiem
Riska faktori
Ir daži faktori, kas padara EoE attīstību iespējamāku, taču joprojām ir pierādījumi, kas saista to, kā, kad un vai notiks EoE. Tomēr ir noteikti daži riska faktori:
- Dzimums: EoE biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.
- Ģenētika: EoE, šķiet, ir ģenētiski saistīta; ja ģimenes loceklim ir EoE, risks saslimt ar EoE ir lielāks.
- Alerģijas un astma: Tiem indivīdiem, kuriem ir pārtikas alerģijas, citas alerģijas un astma, ir lielāks risks saslimt ar EoE.
- Kur tu dzīvo: Dzīve aukstā vai sausā klimatā palielina risku saslimt ar EoE.
- Gada sezona: Indivīdi biežāk tiek diagnosticēti starp pavasari un rudeni, kad vides alergēnu līmenis ir lielāks un cilvēki biežāk atrodas ārpus telpām.
Diagnoze
Lai diagnosticētu EoE, tiek veikti vairāki testi, ieskaitot augšējo endoskopiju un biopsiju. Augšējā endoskopijā tiek izmantota gara šaura caurule ar kameru galā, kas ievietota caur muti un uz leju jūsu barības vadā. Šī procedūra ļauj ārstam apskatīt jūsu barības vadu un meklēt iekaisumu un pietūkumu, vai citas novirzes, kas saistītas ar EoE. Biopsija ietver barības vada audu parauga ņemšanu no vairākām vietām (parasti no divām līdz četrām).
Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir EoE, ārsts var veikt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, zāļu izmēģinājumus, pārtikas plākstera testu un diētas modifikācijas.
Ārstēšana
Ja Jums ir diagnosticēta EoE, jums būs nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, jo EoE ir hroniska, recidivējoša slimība. Šīs ir visizplatītākās ārstēšanas pieejas; tos var izmantot kopā visefektīvākajam ārstēšanas plānam:
Diēta
Ir 10 līdz 15 parastie pārtikas produkti, kas izraisa EoE, bet organisms var reaģēt uz jebkuru pārtiku. Aktivizējošie pārtikas produkti ilgstoši jāizņem no uztura, lai simptomi izzustu. EoE ironija ir tāda, ka jūsu ķermenis, iespējams, reaģē uz pārtiku, kuru ēdat katru dienu, kas jums nešķiet problemātiska. Daži no visbiežāk sastopamajiem pārtikas alergēniem, kas izraisa EoE, ir piena produkti, kvieši, olas un soja.
Ja kāds ēdiens vai vairāki pārtikas produkti izraisa jūsu simptomus, šie pārtikas produkti tiks izslēgti no jūsu uztura. Dažiem EoE gadījumiem ir nepieciešamas plašas uztura izmaiņas. Eliminācijas diēta var būt daļa no ārstēšanas plāna. Citos gadījumos visu pārtikas olbaltumvielu avotu izskaušanai tiek izmantotas īpašas maisījumi, ko sauc par elementārām diētām, vienlaikus nodrošinot indivīda uztura vajadzības, it īpaši, ja no uztura ir jāizņem vairāki pārtikas produkti.
Zāles
EoE ārstēšanā var izmantot vairākus medikamentus. Parasti vispirms tiek izmēģināts skābes bloķētājs, taču dažiem cilvēkiem simptomu uzlabošanās var nebūt. Var izmantot lokālu steroīdu, kas ievadīts kā uzpūsts vai sajaukts vircā. Tas var palīdzēt mazināt pietūkumu dažiem cilvēkiem bez blakusparādībām, kas saistītas ar steroīdiem, jo tas netiek absorbēts asinīs. Ja šīs zāles nedarbojas, var ordinēt steroīdus, piemēram, prednizonu. Steroīdi var samazināt eozinofilu uzkrāšanos un ļaut kaklam dziedēt. Daži cilvēki var pastāvīgi lietot steroīdus.
Paplašināšanās
Tiem, kuriem rodas barības vada sašaurināšanās (sauktas par striktūrām), var ieteikt procedūru, ko sauc par dilatāciju.Šī procedūra paplašina barības vadu un atvieglo rīšanu. Tomēr pastāv barības vada plīsuma un perforācijas risks. Paplašināšanās nenovērš pamatā esošo iekaisumu.
Vārds no Verywell
EoE pārvaldīšana var būt sarežģīta, un, iespējams, tā ietvers būtiskas uztura izmaiņas. Jums būs jāsadarbojas ar savu alergologu, lai noteiktu visticamākos uztura vainīgos, un pēc tam izslēdziet tos no diētas. Tas var aizņemt laiku un var būt traucējošs, jo pārtikas produkti, kas, visticamāk, būs iesaistīti - piena produkti, kvieši, olas un soja - ir arī ļoti izplatīti pārtikas apgādē.
Ja atklājat, ka jūs cīnāties ar diētu, jautājiet savam ārstam, vai viņa var novirzīt jūs pie dietologa, kurš ir kvalificēts palīdzēt cilvēkiem ar nopietnām pārtikas alerģijām.