Endometrioze

Saturs

• Endometriozes definīcija
• Endometriozes cēloņi
• Kur var rasties endometrioze
• Endometriozes riska faktori
• Endometriozes simptomi
• Endometriozes saistība ar neauglību
• Endometriozes diagnosticēšana
• Endometriozes stadijas
• Endometriozes ārstēšanas iespējas
• Endometriozes sāpju mazināšana

Endometriozes definīcija

Endometrioze ir izplatīts ginekoloģisks stāvoklis, kas ietekmē aptuveni 2 līdz 10 procentus amerikāņu sieviešu reproduktīvā vecumā. Šī stāvokļa nosaukums nāk no vārda "endometrijs", kas ir audi, kas izlīdzina dzemdi.

Sievietes regulārā menstruālā cikla laikā šie audi uzkrājas un izdalās, ja viņa nepaliek stāvoklī. Sievietēm ar endometriozi attīstās audi, kas izskatās un darbojas kā endometrija audi ārpus dzemdes, parasti uz citiem reproduktīvajiem orgāniem iegurņa iekšpusē vai vēdera dobumā. Katru mēnesi šie nevietā esošie audi reaģē uz menstruālā cikla hormonālajām izmaiņām, veidojot un sadaloties tāpat kā endometrijs, kā rezultātā iegurņa iekšpusē ir neliela asiņošana. Tas noved pie endometriozes implantiem apkārtējo normālo audu iekaisuma, pietūkuma un rētu veidošanās.

Iesaistoties olnīcai, asinis var iestrādāt normālos olnīcu audos, veidojot "asins pūslīti", ko ieskauj šķiedraina cista, ko sauc par endometriomu.

Endometriozes cēloņi

Endometriozes cēloņi joprojām nav zināmi. Viena teorija liecina, ka menstruāciju laikā daži audi caur olvadām dublējas vēderā, sava veida "reversās menstruācijas", kur tās piestiprinās un aug. Cita teorija liecina, ka endometrija audi var pārvietoties un implantēties caur asinīm vai limfātiskajiem kanāliem, līdzīgi kā vēža šūnu izplatīšanās. Trešā teorija liecina, ka šūnas jebkurā vietā var pārveidoties par endometrija šūnām.

Endometrioze var rasties arī tiešas transplantācijas rezultātā - piemēram, vēdera sienā pēc ķeizargrieziena. Turklāt šķiet, ka dažām ģimenēm var būt predisponējoši slimības ģenētiskie faktori.

Kur var rasties endometrioze

Visbiežāk sastopamās endometriozes vietas ir:

• Olnīcas

• Olvados

• Saites, kas atbalsta dzemdi (uterosakrālās saites)

• Aizmugurējais caurums, t.i., atstarpe starp dzemdi un taisnās zarnas

• Priekšējā caurule, t.i., atstarpe starp dzemdi un urīnpūsli

• Dzemdes ārējā virsma

• Iegurņa dobuma odere

Dažreiz endometrija audi ir atrodami citās vietās, piemēram:

• Zarnas

• Taisnās zarnas

• Pūšļa

• Maksts

• Dzemdes kakls

• Vulva

• Vēdera ķirurģijas rētas

Endometriozes riska faktori

Kaut arī jebkurai sievietei var attīstīties endometrioze, šķiet, ka šādām sievietēm ir paaugstināts slimības risks:

• Sievietes, kurām ir pirmās pakāpes radinieks (māte, māsa, meita) ar šo slimību
• Sievietes, kuras dzemdē pirmo reizi pēc 30 gadu vecuma
• Sievietes ar patoloģisku dzemdi

Endometriozes simptomi

Tālāk ir aprakstīti visbiežāk sastopamie endometriozes simptomi, taču katrai sievietei simptomi var būt atšķirīgi vai dažām tās vispār nav. Endometriozes simptomi var būt:

• Sāpes, īpaši pārmērīgas menstruācijas krampji, kas var būt jūtami vēderā vai muguras lejasdaļā
• Sāpes dzimumakta laikā
• Nenormāla vai stipra menstruālā plūsma
• Neauglība
• Sāpīga urinēšana menstruāciju laikā
• Sāpīgas zarnu kustības menstruāciju laikā
• Citas kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, caureja, aizcietējums un / vai slikta dūša

Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpju daudzums, ko sieviete piedzīvo, nav obligāti saistīts ar slimības smagumu. Dažām sievietēm ar smagu endometriozi var nebūt sāpju, savukārt citām ar vieglāku slimības formu var būt stipras sāpes vai citi simptomi.

Endometriozes saistība ar neauglību

Endometrioze tiek uzskatīta par vienu no trim galvenajiem sieviešu neauglības cēloņiem. Saskaņā ar Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības datiem endometriozi var atrast 24 līdz 50 procentiem sieviešu, kurām ir neauglība. Vieglos vai vidēji smagos gadījumos neauglība var būt īslaicīga. Šādos gadījumos adhēziju, cistu un rētaudu noņemšanas operācija var atjaunot auglību. Citos gadījumos - ļoti neliels procents - sievietes var palikt neauglīgas.

Kā endometrioze ietekmē auglību, nav skaidri saprotams. Tiek uzskatīts, ka endometriozes radītie rētaudi var pasliktināt olšūnas izdalīšanos no olnīcas un sekojošo olvadu paņemšanu. Citi mehānismi, kas, domājams, ietekmē auglību, ietver izmaiņas iegurņa vidē, kā rezultātā tiek traucēta apaugļotās olšūnas implantācija.

Endometriozes diagnosticēšana

Daudzām sievietēm atvieglojumu rada vienkārši endometriozes diagnoze. Diagnoze sākas ar ginekologu vai citu veselības aprūpes sniedzēju, kurš novērtē pacienta medicīnisko vēsturi un pabeidz fizisko pārbaudi, ieskaitot iegurņa eksāmenu. Endometriozes diagnoze var būt droša tikai tad, kad ārsts veic laparoskopiju, veic visu aizdomīgo audu biopsiju un diagnozi apstiprina, pārbaudot audus zem mikroskopa. Laparoskopija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā vēdera dobumā caur nelielu iegriezumu tiek ievietots laparoskops - plāna caurule ar kameru galā. Laparoskopiju izmanto arī, lai noteiktu endometrija izaugumu lokalizāciju, apjomu un lielumu.

Citi izmeklējumi, kurus var izmantot endometriozes diagnostikā, ietver:

• Ultraskaņa: Diagnostikas attēlveidošanas tehnika, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlu

• datortomogrāfija: Neinvazīva diagnostikas attēlveidošanas procedūra, kas izmanto rentgenstaru un datortehnoloģijas kombināciju, lai izveidotu horizontālus vai aksiālus ķermeņa attēlus, kurus bieži sauc par šķēlītēm, lai atklātu novirzes, kuras, iespējams, neparādās parastajā rentgenogrāfijā

• MRI skenēšana: Neinvazīva procedūra, kas rada divdimensiju skatu uz iekšējo orgānu vai struktūru

Endometriozes stadijas

Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība ir izstrādājusi endometriozes stadiju jeb klasifikācijas sistēmu. Posmi tiek klasificēti šādi:

• 1. posms: minimāls

• 2. posms: viegls

• 3. posms: mērens

• 4. posms: smags

Endometriozes stadijas pamatā ir endometrija audu atrašanās vieta, daudzums, dziļums un lielums. Īpašie kritēriji ietver:

• Audu izplatīšanās pakāpe

• Iegurņa struktūru iesaistīšanās slimībā

• Iegurņa saķeres apjoms

• Olvadu aizsprostojums

Endometriozes stadija ne vienmēr atspoguļo piedzīvoto sāpju līmeni, neauglības risku vai esošos simptomus. Piemēram, ir iespējams, ka 1. pakāpes sievietei ir milzīgas sāpes, savukārt 4. pakāpes sievietei var būt asimptomātiska.

Endometriozes ārstēšanas iespējas

Specifisku endometriozes ārstēšanu noteiks jūsu veselības aprūpes sniedzējs, pamatojoties uz:

• Jūsu vispārējā veselības un slimības vēsture

• Pašreizējie simptomi

• Slimības apjoms

• Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām

• Gaidības par slimības gaitu

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

• Jūsu vēlme pēc grūtniecības

Ja simptomi ir vāji, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji parasti piekrīt, ka turpmāka ārstēšana, izņemot sāpju zāles, nav nepieciešama.

Parasti endometriozes ārstēšana var ietvert:

• “Uzmanīga gaidīšana”, lai novērotu slimības gaitu

• Sāpju zāles: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai citi bezrecepšu pretsāpju līdzekļi.

• Hormonu terapija, ieskaitot:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar kombinētiem estrogēna un progestīna (progesterona sintētiskas formas) hormoniem, lai novērstu ovulāciju un samazinātu menstruāciju plūsmu

  • Tikai progestīni

  • Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonists, kas aptur olnīcu hormonu veidošanos, radot sava veida “medicīnisku menopauzi”

  • Danazols, sintētisks testosterona atvasinājums (vīriešu hormons)

Ķirurģiskās metodes, kuras var izmantot endometriozes ārstēšanai, ir:

• Laparoskopija (lieto arī, lai palīdzētu diagnosticēt endometriozi): Neliela ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā vēdera sienas iegriezumā ievieto laparoskopu, plānu caurulīti ar lēcu un gaismu; izmantojot laparoskopu, lai redzētu iegurņa zonu, ārsts bieži var noņemt endometrija izaugumus.

• Laparotomija: Plašāka operācija, lai pēc iespējas vairāk noņemtu pārvietoto endometriju, nebojājot veselīgus audus

• Histerektomija: Operācija dzemdes un, iespējams, olnīcu noņemšanai

Endometriozes sāpju mazināšana

Vienkārši padomi, kas var palīdzēt mazināt endometriozes sāpes, ir šādi:

• Atpūtieties, atpūtieties un meditējiet.
• Veikt siltas vannas.
• Novērst aizcietējumus.
• Regulāri vingrojiet.
• Uz vēdera izmantojiet karstā ūdens pudeli vai sildīšanas paliktni.

Dažreiz tiek izmantota terapiju kombinācija, piemēram, konservatīva ķirurģija (laparoskopija vai laparotomija), kā arī hormonu terapija.

Dažas sievietes gūst labumu arī no alternatīvām ārstēšanas metodēm, ko lieto kopā ar citām medicīniskām un ķirurģiskām terapijām endometriozes ārstēšanai. Tie ietver:

• Tradicionālā ķīniešu medicīna
• Uztura pieejas
• Homeopātija
• Alerģijas novēršana
• Imūnterapija

Ir svarīgi rūpīgi apspriest jebkuru vai visus šos ārstēšanas veidus ar savu veselības aprūpes sniedzēju, jo daži var būt pretrunā ar citu efektivitāti.