Saturs
- Kas ir encefalīts?
- Encefalīta cēloņi un veidi
- Encefalīta simptomi
- Encefalīta diagnostika
- Encefalīta ārstēšana
- Encefalīta prognoze
- Vai encefalītu var novērst?
Encefalīts ir nopietns stāvoklis, kas ietekmē smadzenes un kam nepieciešama ātra ārstēšana, lai samazinātu ilgstošu komplikāciju vai nāves risku.
Kas ir encefalīts?
Encefalīts ir smadzeņu aktīvo audu iekaisums, ko izraisa infekcija vai autoimūna reakcija. Iekaisuma dēļ smadzenes uzbriest, kas var izraisīt galvassāpes, kakla stīvumu, jutību pret gaismu, garīgu apjukumu un krampjus.
Encefalīts katru gadu skar 10–15 cilvēkus uz 100 000, un tikai pēdējās desmitgades laikā ASV tiek diagnosticēti vairāk nekā 250 000 pacientu. Šis stāvoklis var skart ikvienu, bet biežāk tas notiek gados jaunākiem cilvēkiem.
Encefalīta cēloņi un veidi
Encefalītu var izraisīt infekcijas vai autoimūni apstākļi, kad paša ķermeņa imūnās atbildes uzbrūk smadzenēm. Pat veicot plašas pārbaudes, specifiskais encefalīta cēlonis joprojām nav zināms aptuveni 30–40% gadījumu.
Encefalīta gadījumi, visticamāk, turpinās pieaugt, jo tiek atpazīti arvien vairāk autoimūno cēloņu. Arī jaunas infekcijas, piemēram, Zika, chikungunya un Powassan vīrusi, var veicināt šo tendenci.
Infekciozais encefalīts
Infekciozo encefalītu parasti izraisa vīrusu infekcija.Masalu, cūciņu, masaliņu un vējbaku vakcīnas ir samazinājušas šo slimību encefalīta biežumu, taču citi vīrusi var izraisīt encefalītu. Visbiežākie vīrusu encefalīta cēloņi ir 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, vējbaku zoster vīruss un enterovīrusi, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības.
Encefalītu var izraisīt arī daži vīrusi, kurus pārnēsā odi, ērces un citi kukaiņi vai dzīvnieki, piemēram:
- Rietumnīlas vīruss
- Japānas encefalīta vīruss
- La Crosse vīruss
- Sentluisas vīruss
- Zirgu vīrusi
- Powassan vīruss
- Zika
- Čikungunja
Citi infekcijas mikroorganismi, piemēram, baktērijas, sēnītes un parazīti, arī var izraisīt encefalītu, kaut arī reti.
Autoimūns encefalīts
Autoimūns encefalīts rodas, ja paša cilvēka antivielas vai imūnās šūnas uzbrūk smadzenēm. Antivielas var mērķēt uz specifiskiem proteīniem vai receptoriem smadzenēs, kas nosaka autoimūna encefalīta veidu:
- Anti-NMDA receptoru encefalīta gadījumā imūnsistēma ir vērsta uz NMDA receptoriem smadzenēs.
- VGKC kompleksa antivielu encefalīta gadījumā imūnsistēma ir vērsta uz VGKC smadzeņu olbaltumvielu kompleksu, kas ietver LGI-1 un CASPR2 apakštipus.
- Var tikt mērķēti arī GABA-A un GABA-B receptori.
Lai gan autoimūna encefalīta cēloņi nav labi izprotami, to dažreiz var izraisīt audzējs (labdabīgs vai vēzis). Dažus autoimūna encefalīta veidus, piemēram, akūtu izplatītu encefalomielītu (ADEM), parasti izraisa infekcija (postinfekciozais encefalīts).
Encefalīta simptomi
Akūts encefalīts parādās ar simptomu parādīšanos, kas pasliktinās dienu vai nedēļu laikā. Infekciozais encefalīts bieži sākas ar gripai līdzīgiem simptomiem vai galvassāpēm un attīstās līdz mainīgam garīgajam stāvoklim un problēmām ar domāšanu, atcerēšanos un pamatojumu. Autoimūnais encefalīts parasti progresē nedēļu laikā.
Encefalīta simptomi atšķiras atkarībā no skartās smadzeņu platības un autoimūna encefalīta gadījumā atkarībā no saistītās antivielas.
Fiziskie simptomi
- Drudzis
- Krampji
- Galvassāpes
- Kustību traucējumi
- Jutība pret gaismu
- Jutība pret skaņu
- Kakla stīvums
- Apziņas zudums
Smagos gadījumos encefalīta simptomi var būt:
- Roku un kāju vājums vai daļēja paralīze
- Divkārša redze
- Runas vai dzirdes traucējumi
- Koma
Kognitīvie simptomi
- Pārmērīga miegainība
- Apjukums un dezorientācija
- Uzbudināmība
- Trauksme
- Psihoze
- Halucinācijas
- Atmiņas zudums
- Citas uzvedības izmaiņas
- Kognitīvie traucējumi
Simptomi specifisku encefalīta veidu dēļ
Encefalīts, ko izraisa noteiktas infekcijas vai autoimūni procesi, var parādīties ar raksturīgiem simptomiem.
- Déjà vu sajūta (sajūta, ka cilvēks pārdzīvo kaut ko jau piedzīvotu) ir izplatīts atklājums herpes simplex vīrusa encefalīta agrīnā stadijā.
- Autoimūna encefalīta veids, kas ietekmē NMDA receptorus, var sākties ar gripai līdzīgu slimību. Pēc tam tas var izraisīt uzvedības izmaiņas un neparastus kustību modeļus, kas ietekmē muti un seju, izziņas samazināšanos un autonomās nervu sistēmas funkciju traucējumus.
- Cits autoimūna encefalīta (LGI1) veids ir saistīts ar krampjiem vai citu patoloģisku sejas vai rokas kustību.
Encefalīta simptomi var atgādināt citas problēmas vai medicīniskus apstākļus. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Encefalīta diagnostika
Jums var būt nepieciešams novērtēt encefalītu, ja Jums rodas tādu simptomu kombinācija kā drudzis, mainīts izpratnes stāvoklis, krampji vai izmaiņas uzvedībā vai kustībā. Ir ļoti svarīgi laikus noteikt encefalītu, lai samazinātu nāves vai ilgstošu komplikāciju risku.
Lai diagnosticētu encefalītu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt testus, veikt medicīnisko pārbaudi un apspriest jūsu slimības vēsturi. Ārsts var jautāt par jūsu vakcināciju, neseno saaukstēšanos un citām elpceļu slimībām vai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Viņš vai viņa vēlēsies uzzināt, vai jūs nesen esat iekodis ērču, vai esat bijis mājdzīvnieku vai citu dzīvnieku tuvumā vai esat ceļojis uz noteiktām vietām.
Encefalīta testi var ietvert:
- Neiro attēlveidošana, piemēram, smadzeņu MRI vai datortomogrāfija
- Jostasvietas punkcija (muguras krāns), lai pārbaudītu infekcijas pazīmes smadzenēs vai muguras smadzenēs
- Elektroencefalogramma (EEG), lai meklētu krampjus vai specifiskus elektriskās aktivitātes modeļus smadzenēs
- Asins analīzes vai urīna un izkārnījumu testi, lai identificētu organismus vai antivielas, kas ir atbildīgas par infekciju
Papildu testi var ietvert:
- Krēpu kultūrā tiek pārbaudīts materiāls, kas tiek atklepots no plaušām, lai noskaidrotu, vai pastāv noteiktas infekcijas.
- Retos gadījumos var veikt skarto smadzeņu audu biopsiju, lai tos varētu pārbaudīt mikroskopā.
- Intrakraniālā spiediena monitorings (ICP) mēra spiedienu galvaskausa iekšpusē, lai uzraudzītu smadzeņu pietūkumu.
Encefalīta ārstēšana
Encefalīta izdzīvošanas atslēga ir savlaicīga atklāšana un efektīva pamata cēloņa ārstēšana. Kopīga speciālistu komanda ir svarīgs faktors optimālai aprūpei.
Encefalīta pacientiem var būt nepieciešama uzturēšanās ICU, lai veselības aprūpes sniedzēji varētu novērot krampjus, smadzeņu pietūkumu, elpošanas mazspēju vai sirds ritma izmaiņas.
Encefalīta ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa un simptomiem, un tā var ietvert:
- Pretvīrusu zāles, lai apkarotu smadzeņu vīrusu infekcijas.
- Antibiotikas, lai novērstu bakteriālas infekcijas, kas izraisa encefalītu.
- Imūnterapija, piemēram, steroīdi, intravenozas antivielas (IVIg) vai plazmas apmaiņa, lai novērstu noteiktus autoimūna encefalīta veidus.
- Zāles vai citas terapijas krampju kontrolei.
- Elpošanas caurule, urīna katetrs vai barošanas caurule var būt nepieciešama, ja personas encefalīts ir izraisījis samaņas zudumu.
Pacienti ar encefalītu, kuriem ir krampji, kas slikti reaģē uz pretkrampju medikamentiem, varētu gūt labumu no ketogēnas diētas, kurā ir daudz tauku un maz ogļhidrātu. Tas ir bijis efektīvs, lai mazinātu krampju lēkmes zāļu rezistentas epilepsijas gadījumā bērniem un pieaugušajiem, kā arī pacientiem ar autoimūnu encefalītu, piemēram, anti-NMDA receptoru encefalītu.
Encefalīta prognoze
Encefalīts ir ļoti nopietns. Gan akūtā stadija, gan sekas var būt milzīgas pacientiem un viņu ģimenēm.
Encefalīta uzbrukuma laikā iekaisušie smadzeņu audi var ciest bojājumus, kas pacientiem ievērojami atšķiras. Parasti smadzenes neatgriežas tik ātri, kā citas ķermeņa daļas, piemēram, kauls, āda un muskuļi, taču tām ir zināma spēja atjaunoties.
Viegli encefalīta gadījumi parasti ir īsi, un to rezultāts ir pilnīga atveseļošanās. Tomēr, neraugoties uz diagnostikas un ārstēšanas uzlabojumiem, encefalīts joprojām izraisa nāvi apmēram 10% pacientu.
Izdzīvojušajiem pēc smagiem encefalīta gadījumiem var palikt tādas pastāvīgas problēmas kā nogurums, aizkaitināmība, koncentrēšanās pasliktināšanās, krampji, dzirdes zudums, atmiņas zudums un aklums.
Atveseļošanās process var ilgt mēnešus vai pat gadus. Intensīva rehabilitācija, iesaistot neiroloģijas, ergoterapijas, runas un valodas terapijas, uztura un neiropsiholoģijas speciālistus, var palīdzēt pacientiem pēc iespējas labāk atveseļoties.
Vai encefalītu var novērst?
Šie pasākumi var palīdzēt novērst noteiktus infekcijas encefalīta veidus:
- Regulāri atjauniniet vakcināciju, īpaši ceļojot uz apgabaliem, kuros ir zināmi encefalītu izraisoši vīrusi.
- Izmantojiet pareizu higiēnu un roku mazgāšanu, lai novērstu vīrusu un baktēriju izplatīšanos.
- Izvairieties no moskītu un ērču iedarbības.
Ja esat pakļauts kādam ar bakteriālu encefalītu, sazinieties ar savu ārstu. Jums var piedāvāt antibiotiku kursu, lai novērstu slimības rašanos.