Migrēnas ārstēšana, kas sniegta ER

Saturs

• Kad meklēt neatliekamo palīdzību migrēnai
• Ārstēšanas pieejas ER
• Pirmās līnijas procedūras
• Otrās līnijas procedūras
• Zāles, kuras nav ieteicamas
• Piesardzība grūtniecēm

Saskaņā ar Migrēnas pētījumu fonda datiem ik pēc 10 sekundēm kādam Amerikas Savienotajās Valstīs rodas tik stipras migrēnas galvassāpes, ka viņš dodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru (ER). Ņemot vērā sāpes un riskus, kas saistīti ar šīm epizodēm (piemēram, nekontrolēta vemšana) , ER ārsti bieži izvēlas migrēnas ārstēšanu, ko var ievadīt injekcijas vai IV veidā, lai tie varētu ātri iedarboties.

Ārkārtas migrēnas ārstēšana ir atkarīga no pacienta specifiskajiem simptomiem un vispārējās veselības un veselības vēstures. Kaut arī šis pārskats par šo galvassāpju ārkārtas ārstēšanu sniegs priekšstatu par tipiskajām pieejām, ko izmanto ER, paturiet prātā, ka jūsu aprūpe var nedaudz atšķirties no šiem standarta protokoliem.

Kad meklēt neatliekamo palīdzību migrēnai

Ja jūs nodarbojaties ar migrēnu, ir noderīgi zināt, ka ir risinājumi, ja tie kādreiz kļūst tik slikti, ka ir nepieciešama neatliekamā palīdzība. Bet zinot kad ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Ja jūs raksturotu savas sāpes kā visstiprāko migrēnas lēkmi (vai galvassāpes), jums vajadzētu apsvērt iespēju doties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, iesaka Nacionālais galvassāpju fonds (NHF).

Attiecībā uz simptomiem

Ja jūsu galvassāpes pavada kāds no šiem gadījumiem, saskaņā ar NHF ir ieteicams doties uz slimnīcu:

• Redzes zudums
• Nekontrolējama vemšana
• Galvas sāpes, kas ilgst vairāk nekā 72 stundas ar mazāk nekā četrām cietām stundām
• Simptomi, kas jums ir neparasti vai biedējoši
• Apziņas zudums

Ārstēšanas pieejas ER

Ārstēšana, ko jūs varētu saņemt slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā par migrēnas galvassāpēm, lielākoties balstīsies uz jūsu simptomiem un personīgo veselības vēsturi: citiem vārdiem sakot, nav viena visiem piemērota risinājuma.

Neatliekamās palīdzības nodaļa 101

Tomēr tur ir standartiem un ieteikumiem. Pirmkārt, parasti tiek ievadīti medikamenti, kas paredzēti ER migrēnas galvassāpēm parenterāli- kaut kādā veidā, izņemot iekšķīgi, ieskaitot subkutānu injekciju (šāvienu tieši zem ādas), intramuskulāri (dziļāka injekcija muskuļu audos) un intravenozi (caur IV cauruli).

Šīs metodes ļauj medikamentiem darboties organismā ātrāk, un tās ir efektīvākas cilvēkiem, kuriem ir tik daudz slikta dūša un / vai vemšana, ka tabletes turēšana ir gandrīz neiespējama. Daudziem cilvēkiem arī tiek ievadīti šķidrumi caur IV, lai novērstu dehidratāciju.

2016. gadā Amerikas galvassāpju biedrība (AHS) izveidoja ekspertu grupu, lai pārskatītu daudzu dažādu medikamentu klīniskos pētījumus, kurus ārkārtas situācijās lieto migrēnas ārstēšanai pieaugušajiem, lai noteiktu, kuri patiešām darbojas vislabāk un ir drošākie. Ekspertu grupa apsvēra 28 dažādu zāļu pētījumus, lai sniegtu ieteikumus par akūtu migrēnas ārstēšanu pieaugušajiem.

Pirmās līnijas procedūras

Pamatojoties uz 68 klīnisko pētījumu rezultātiem, AHS ekspertu grupa noteica, ka pieaugušajiem, kuri apmeklē ER migrēnas sāpju un citu simptomu ārstēšanai, sāpju un citu simptomu, īpaši sliktas dūšas un vemšanas, ārstēšanai jāpiedāvā viens no šiem trim medikamentiem:

• Metoklopramīds, pretvemšanas (pret sliktu dūšu) zāles, kas bloķē dopamīna receptorus smadzenēs, lai mazinātu nelabumu un vemšanu, kā arī sāpes
• Prohlorperazīns, antipsihotisks līdzeklis
• Sumatriptāns, selektīvs serotonīna receptoru agonists (SSRI), kas sašaurina smadzeņu asinsvadus un bloķē dažas vielas, kas izraisa sāpes, lai mazinātu galvassāpes, sliktu dūšu un citus migrēnas simptomus

Ekspertu grupa arī noteica, ka pieaugušajiem ar migrēnu jāsaņem deva deksametazons, steroīds, kas samazina migrēnas atkārtošanās risku.

Otrās līnijas procedūras

Ja kāda iemesla dēļ pirmās izvēles medikamenti nav piemēroti, komisija konstatēja, ka var piedāvāt šādas alternatīvas:

• Acetaminofēns, pretsāpju līdzeklis
• Acetilsalicilskābe, aspirīns
• Hlorpromazīns, antipsihotisks līdzeklis
• Ketoprofēns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Diklofenaks, NPL
• Droperidols, antidopamīna zāles, kas mazina nelabumu
• Haloperidols, antipsihotisks līdzeklis
• Ketorolac, NPL
• Valproāts, pretkrampju līdzeklis, kas neatbrīvo migrēnu, bet var palīdzēt novērst tās atkārtošanos

Zāles migrēnas ārstēšanai

Zāles, kuras nav ieteicamas

Starp medikamentiem, kurus ER bieži lieto migrēnas galvassāpju ārstēšanai, ir maz, ko žūrija iesaka nedot, jo tie nedarbojas tik labi kā citi vai citu iemeslu dēļ. Piemēram, hidromorfons un morfīns ir opioīdi - zāļu klase, kas saistīta ar atkarību.

AHS sarakstā ir zāles, kuras vislabāk izvairīties no migrēnas ārstēšanai ER:

• Difenhidramīns, antihistamīns
• Hidromorfons, opioīds
• Lidokains, pretsāpju līdzeklis
• Morfīns, opioīds
• Oktreotīds, zāles, ko bieži lieto vēža slimniekiem, lai kontrolētu caureju

Piesardzība grūtniecēm

Ir zināms, ka daži medikamenti, ko lieto migrēnas galvassāpju ārkārtas ārstēšanai, šķērso placentu sievietēm, kuras gaida un var nodarīt iespējamu kaitējumu jaunattīstības bērnam. Tie ietver:

• NPL: Tie netiek uzskatīti par drošiem sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī, un šajā laikā šīs zāles var traucēt veselīgu mazuļa plaušu attīstību, izraisīt zemu amnija šķidruma līmeni vai palēnināt vai pārtraukt dzemdību laikā.
• Dihidroergotamīns, zāļu veids, kas pazīstams kā melnās graudu alkaloīds: Šīs zāles, kuras arī apzīmē ar zīmoliem D.H.E. 45 un Migranal, ir iekļauts garajā zāļu sarakstā, kuru AHS ekspertu grupa min kā pārāk maz pieejamu informāciju, lai grūtniecēm ieteiktu vai nerekomendētu.
• Opioīdi, ieskaitot oksikodonu un morfīnu
• Valproāts, pretkrampju zāles, kuras dažreiz tiek lietotas, lai novērstu atkārtotas migrēnas

Migrēnas zāļu lietošana grūtniecības laikā

Vārds no Verywell

Migrēnas galvassāpes, kas ir pietiekami smagas, lai pieprasītu ārkārtas palīdzību, ārstēšana var būt sarežģīta. Daudzas zāles ir izmantotas, lai mazinātu sāpes, sliktu dūšu, vemšanu un citus simptomus - daži veiksmīgāk nekā citi. Neskatoties uz AHS ieteikumiem par visefektīvākajiem un drošākajiem protokoliem akūtas migrēnas ārstēšanai ārkārtas apstākļos, ārstēšana, ko pacients saņem vienā slimnīcas ER, var atšķirties no citas.

Vissvarīgākais, kas jāatceras, ja dodaties uz migrēnu (vai kādu citu ārkārtas situāciju), ir tas, ka jums jābūt pašam par savu aizstāvi vai jāpārliecinās, ka kāds ir kopā ar jums, kurš var aizpildīt šo lomu. Tas nozīmē būt taisnīgam un rūpīgam, atbildot uz jautājumiem par jūsu pašreizējo veselību un visiem lietotajiem medikamentiem, ieskaitot bezrecepšu produktus, piedevas un atpūtas zāles. Jūsu godīgums palīdzēs ārstiem, kas par jums rūpējas, uzlabot migrēnas medikamentus, kas, visticamāk, pēc iespējas ātrāk mazinās jūsu sāpes.