Saturs
- Dural Sinus pārskats
- Kā tas var izraisīt insultu
- Simptomi
- Diagnoze
- Ārstēšana
- Kas ir pakļauts riskam?
Dural Sinus pārskats
Durālais sinuss ir asinsvadu veids, un, neskatoties uz nosaukumu, tas nav saistīts ar sinusiem, par kuriem mēs domājam, domājot par aizlikumu un sinusa sastrēgumu.
Smadzenēs ir vēnu sistēma, ar kuru skābekļa trūkuma dēļ asinis tiek novadītas atpakaļ uz plaušām, kur tās atkal var piepildīt ar skābekli. Šī vēnu sistēma ir mazu trauku tīkls, kas no visām smadzenēm saņem skābekļa deficīta asinis.
Vēnām ejot prom no smadzeņu audiem, tās saplūst, veidojot lielākus traukus, kas pulcējas starp smadzenēm un galvaskausa kaulu, lai izveidotu tā saukto "durālo sinusu". Durālās deguna blakusdobumi ir lielākie trauki, caur kuriem asinis izplūst no smadzenēm, atgriežoties plaušās. Ir vairāki dural sinusi, un tos sauc:
- Augšējā un apakšējā sagitālā sinusa
- Augšējā un apakšējā pakāpe sinusa
- Šķērsvirziena sinusa
- Sigmoid sinusa
- Taisna sinusa
- Kavernozs sinuss
- Sinusu saplūšana
Dural sinusa tromboze?
Tromboze ir asins receklis. Dural sinusa tromboze ir asins receklis vienā no dural sinusiem.
Kā tas var izraisīt insultu
Kad asins receklis veidojas vienā no smadzeņu deguna blakusdobumiem, tas izraisa asiņu rezerves smadzeņu vēnu sistēmā, novēršot asiņu aiziešanu no smadzeņu audiem. Agrīnās stadijās tā var nebūt problēma, jo mazajām vēnām ir kāda vieta, kur tās palielināt, lai uzņemtu papildu asinis.
Bet, laikam ejot, un caur artērijām smadzeņu audos turpina ienākt jaunas ar skābekli bagātinātas asinis, liekā asiņu uzkrāšanās var sākt izraisīt spiedienu uz artēriju sienām, līdz tās pārsprāgst, un asiņot smadzeņu iekšienē. Tas izraisa hemorāģisko insultu.
Simptomi
Viena no zināmajām deguna blakusdobumu trombozes pazīmēm ir tā, ka tā var izraisīt simptomus, sākot no galvassāpēm līdz pēkšņai un pilnīgai vienas ķermeņa puses paralīzei.
- Vairāk nekā 90% cilvēku ar deguna blakusdobumu trombozi sūdzas par smagām galvassāpēm
- 50% gadījumu ir raksturīgi insulta simptomi
- Aptuveni 40% no deguna blakusdobumu trombozes izraisa krampjus
- Persona, kurai ir dural sinusa tromboze, var piedzīvot arī atmiņas zudumu vai negaidīti pārtraukt runāt atkarībā no konkrētās skartās dural sinusa
Kad durālā sinusa tromboze izraisa tikai galvassāpes un neskaidru redzi, to var sajaukt ar stāvokli, kas pazīstams kā labdabīga intrakraniāla hipertensija, kas pazīstama arī kā pseidotumor cerebri.
Diagnoze
Ja dodaties uz neatliekamās palīdzības numuru ar kādu no šiem simptomiem, jums vajadzētu sagaidīt pilnu neiroloģisku eksāmenu un smadzeņu CT skenēšanu. CT skenēšana ir salīdzinoši ātrs diagnostikas tests, kas var parādīt asiņošanas zonas smadzeņu iekšienē.
Ja ir asiņošana, operācija asiņu iztukšošanai var būt iespēja. Tomēr, lai diagnosticētu deguna blakusdobumu trombozi, ārstiem jāveic tests, kas pazīstams kā magnētiskās rezonanses venogrāfija vai MRV - diagnostikas attēlveidošanas tests, kas ir līdzīgs parastajam MRI, bet kas īpaši parāda asinis smadzeņu un galvaskausa vēnās. .
Ja MRV nav pieejams, CT angiogrāfiju var izmantot arī, lai vizualizētu deguna blakusdobumus.
Ārstēšana
- Ķirurģiskās procedūras: Ja durālā sinusa tromboze smadzenēs izraisa lielu asiņošanu, var būt nepieciešama operācija, lai asinis noņemtu. Asiņošana smadzenēs var izraisīt smadzeņu vitālo struktūru saspiešanu, izraisot pastāvīgu invaliditāti un, iespējams, pat nāvi.
- Medicīniskās procedūras: Ja jums ir diagnosticēta kakla deguna blakusdobumu tromboze, jūs varat saņemt ilgstošu ārstēšanu ar asins šķidrinātājiem, piemēram, heparīnu, kumadīnu vai Lovenox. Šīs zāles tiek lietotas, lai novērstu trombu palielināšanos skartajā deguna blakusdobumu iekšienē un novērstu jaunu trombu veidošanos, kas varētu izraisīt jaunus un, iespējams, sliktākus insultus.
Dažos gadījumos palielinātu intrakraniālu spiedienu no lieliem insultiem ir nepieciešama hipotermijas izraisīšana vai ķermeņa temperatūras atdzišana, kas palīdz novērst turpmāku smadzeņu bojājumu. Dažas eksperimentālās ārstēšanas metodes ir pieejamas arī atsevišķās valsts slimnīcās, kurās asins recekļus var sadalīt skartajā sinusā, izmantojot īpašas endovaskulāras trombolīzes metodes.
Kas ir pakļauts riskam?
Astoņdesmit pieciem procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēta durālā sinusa tromboze, ir nosliece uz asins recekļu veidošanos. Daži no apstākļiem vai notikumiem, kuru dēļ cilvēki biežāk veido asins recekļus, ir šādi:
- Galvas trauma
- Pēdējie trīs grūtniecības mēneši
- Neilgi pirms bērna piedzimšanas, tā laikā vai pēc tā
- Kontracepcijas tablešu lietošana
- Jostas punkcijas (mugurkaula krāni)
- Infekcijas, īpaši sejā, acīs vai ausīs
- Asins slimības, kas izraisa insultu
Vārds no Verywell
Dural sinusa tromboze nav izplatīta, un, ja jums vai tuviniekam ir bijusi dural sinusa tromboze, visticamāk, ka jums ir diagnosticēts insults. Dural sinusa tromboze ir insulta veids. Lielākajai daļai cilvēku pēc durālās sinusa trombozes ir laba atveseļošanās, un viņiem nepieciešama rūpīga novērtēšana, lai identificētu un ārstētu asins traucējumus, kas, iespējams, ir izraisījuši durālo sinusu trombozi.