Vai pēc dialīzes sākšanas turpina veidot urīnu?

Saturs

• Ir svarīgi saglabāt atlikušās nieru funkcijas
• Kā ilgāk saglabāt atlikušās nieru funkcijas
• Apakšējā līnija

Ja vien jūsu nieres nav pilnībā izslēgtas un glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir samazinājies līdz absolūtai nullei, daudzi pacienti turpina ražot urīnu pat pēc dialīzes uzsākšanas. Tomēr tas, ka veidojat urīnu, nenozīmē, ka jums nav nepieciešama dialīze. Lēmums uzsākt un uzturēt dialīzi ir balstīts uz vairākiem faktoriem, tostarp laboratorijas testiem un pacienta simptomiem, un ne vienmēr uz urīna daudzumu.

Vienkārši sakot, tiek saukta nieru darbība, kas saglabājas pēc dialīzes uzsākšanas atlikušā nieru funkcija.Tas varētu būt ļoti maza daļa no normālas nieru darbības.

Faktori, kas nosaka, vai var saglabāt atlikušo nieru darbību, varētu būt:

• Parasti pacientiem, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze, urīns no nierēm mēdz veidoties ilgāk nekā pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.
• Nieru mazspējas cēlonis ir atšķirīgs
• Asinsspiediena kontrole: Asinsspiediena pazemināšanās mēdz paātrināt atlikušās nieru funkcijas zudumu
• Medikamenti: daži var palīdzēt jūsu lietai, bet citi var sāpināt (skatīt zemāk)
• Balta rase ir saistīta ar ātrāku atlikušās nieru funkcijas zudumu
• Sieviešu dzimums

Ir svarīgi saglabāt atlikušās nieru funkcijas

Lai cik nenozīmīgi varētu šķist, atlikusī nieru darbība ir liels darījums, un tās uzturēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Šie ir daži iemesli, kāpēc pat nedaudz nieru funkcijas uzturēšana pēc tam, kad kāds sāk dialīzi, var radīt lielas pārmaiņas:

1. Pacienti, kuriem ir ievērojama atlikušā nieru funkcija, mēdz dzīvot ilgāk. Vairāki pētījumi to apstiprināja.
2. Pacienti ar neskartu atlikušo nieru darbību, visticamāk, saņem atbilstošu dialīzes devu (jā, tāpat kā jebkuras citas zāles, ir noteikts minimālais dialīzes daudzums / deva, kas jāsaņem, lai gūtu tās priekšrocības).
3. Dzīves kvalitāte ir labāka. Tas daļēji ir saistīts ar pacienta spēju atbrīvoties no mazāk stingriem uztura ierobežojumiem. Viņi arī var būt nedaudz liberālāki ar šķidruma uzņemšanu.

Kā ilgāk saglabāt atlikušās nieru funkcijas

Šī ir aktīva nefroloģijas pētījumu joma. Tas, ko mēs zinām līdz šim, ir tas, ka noteiktas iejaukšanās var palīdzēt labāk un ilgāk saglabāt atlikušo nieru darbību, un tādējādi dialīzes pacientiem tas var kalpot par ilgāku mūžu un labāku dzīves kvalitāti. Daži no šiem iejaukšanās gadījumiem ir:

• Laba asinsspiediena kontrole
• Stingra cukura līmeņa kontrole asinīs, ja Jums ir cukura diabēts
• Ir pierādīts, ka palīdz dažu zāļu, ko sauc par AKE inhibitoriem, lietošana
• Un otrādi, ir lietderīgi izvairīties no noteiktiem medikamentiem, kas, kā zināms, ir toksiski nierēm; piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), aminoglikozīdi, amfotericīns B utt.
• Apsverot nieru mazspējas sākšanu pacientiem, kuriem priekšroka tiek dota peritoneālajai dialīzei (tā sauktā peritoneālās dialīzes stratēģija - vispirms. Tomēr tas joprojām ir diskusiju priekšmets).
• Dažos pētījumos ir ierosinājumi, ka pakāpeniska pakāpeniska hemodialīzes palielināšanās var labāk saglabāt atlikušo nieru darbību.

Apakšējā līnija

Uzskatiet sevi par laimīgu, ja pēc dialīzes sākšanas joprojām turpiniet veidot urīnu. Lai gan tas varētu šķist nenozīmīgi, pat nedaudz urīna izdalīšanās varētu būtiski ietekmēt jūsu dzīves ilgumu, kā arī dzīves kvalitāti. Tātad, ja Jums tiek veikta dialīze, bet joprojām veidojat nedaudz urīna, lūdzu, nepieņemiet attieksmi "Man nav ko zaudēt", kad jāuztur atlikusī nieru funkcija.

Un nākamajā reizē kāds saka: "Tas nav svarīgi. X kundzei / kungam jau tiek veikta dialīze. Tādējādi viņi var saņemt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai intravenozo radiokontrastu", lūdziet viņus vispirms sarunāties ar savu nefrologu.