Saturs
- Kāpēc nepieciešama diferenciāldiagnoze
- Astma
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Bronhektāzes
- Tuberkuloze
- Obliteratīvs bronhiolīts
Konkrēts gadījums ir sastrēguma obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Kaut arī dažādi elpošanas testi, piemēram, spirometrija, var apstiprināt slimības simptomus, tikai tie nevar apstiprināt diagnozi.
Lai to izdarītu, ārstam būtu jāveic tā saucamā diferenciāldiagnoze. Šis ir process, kurā visi pārējie slimības cēloņi ir metodiski izslēgti. HOPS diagnozi var uzskatīt par galīgu tikai tad, kad process ir pabeigts.
Kāpēc nepieciešama diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze ir vitāli nepieciešama, lai apstiprinātu HOPS, jo tā joprojām ir tik nenotverama slimība. Kaut arī HOPS pārsvarā ir saistīts ar cigarešu smēķēšanu, ne visiem smēķētājiem ir HOPS, un ne visi ar HOPS ir smēķētāji.
Turklāt slimības simptomi un izpausme ir ļoti mainīga. Piemēram, personai, kurai spirometrijas testi nav pārliecinoši, bieži var būt izteikti HOPS simptomi. Pārmaiņus, kāds ar izteiktiem traucējumiem bieži var tikt galā ar dažiem simptomiem, ja tādi ir.
Šī mainība prasa, lai ārsti uz slimību skatītos citādi. Tā kā mēs vēl pilnībā nesaprotam, kas izraisa HOPS, ārstiem ir nepieciešams diferenciāldiagnozes drošības tīkls, lai nodrošinātu pareizo zvanu.
Tas jo īpaši attiecas uz vecākiem cilvēkiem, kuriem sirds un plaušu slimības var izraisīt elpceļu ierobežojumus. Apgriežot katru sakāmvārdu, ārsti bieži var atrast elpošanas traucējumu faktisko (nevis domājamo) cēloni, no kuriem daži var būt ārstējami.
Diferenciāldiagnozes laikā daži no biežākajiem pētījumiem ietvēra astmu, sastrēguma sirds mazspēju, bronhektāzi, tuberkulozi un obliteratīvo bronhiolītu. Atkarībā no indivīda veselības un vēstures var izpētīt arī citus cēloņus.
Astma
Viena no visbiežāk sastopamajām HOPS diferenciāldiagnozēm ir astma. Daudzos gadījumos abus nosacījumus praktiski nav iespējams atšķirt (kas var apgrūtināt vadību, jo ārstēšanas kursi ir ārkārtīgi atšķirīgi). Starp astmas raksturīgajām iezīmēm:
- Slimības sākums parasti notiek dzīves sākumā (salīdzinot ar HOPS, kas notiek vēlāk dzīvē).
- Simptomi var mainīties gandrīz katru dienu, bieži izzūd starp uzbrukumiem.
- Astmas ģimenes anamnēze ir izplatīta.
- Bieži vien var būt alerģija, rinīts vai ekzēma.
- Atšķirībā no HOPS, gaisa plūsmas ierobežojums būtībā ir atgriezenisks.
Sastrēguma sirds mazspēja
Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) rodas, ja sirds nespēj pietiekami sūknēt asinis caur ķermeni, lai lietas darbotos normāli. Tas izraisa šķidruma rezerves plaušās un citās ķermeņa daļās. CHF simptomi ir klepus, vājums, nogurums un elpas trūkums ar aktivitāti. Starp citām CHF īpašībām:
- Klausoties ar stetoskopu, var dzirdēt smalkas sprakšķes.
- Krūškurvja rentgenogrāfija parādīs pārmērīgu šķidruma daudzumu un sirds muskuļa paplašināšanos.
- Plaušu funkciju testi parādīs tilpuma ierobežojumu (atšķirībā no HOPS novērotajiem gaisa plūsmas ierobežojumiem).
Bronhektāzes
Bronhektāzes ir obstruktīvs plaušu traucējums, kas var būt vai nu iedzimts (rodas dzimšanas brīdī), vai arī to izraisa agras bērnības slimības, piemēram, pneimonija, masalas, gripa vai tuberkuloze. Bronhektāzes var pastāvēt atsevišķi vai vienlaikus ar HOPS. Starp bronhektāzes īpašībām:
- Parasti tiek ražots liels krēpu daudzums.
- Personai būs atkārtotas bakteriālas plaušu infekcijas lēkmes.
- Ar stetoskopu var dzirdēt rupjus sprakšķus.
- Krūškurvja rentgenogrāfija parādīs paplašinātas bronhu caurules un sabiezinātas bronhu sienas.
- Pirkstu klubošana ir izplatīta parādība.
Tuberkuloze
Tuberkuloze (TB) ir ļoti lipīga infekcija, ko izraisa mikroorganismi Mycobacterium tuberculosis. Kaut arī TB parasti ietekmē plaušas, tā var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot smadzenes, nieres, kaulus un limfmezglus.
TB simptomi ir svara zudums, nogurums, pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs un bieza vai asiņaina krēpa. Starp citām TB īpašībām:
- Slimība var sākties jebkurā vecumā.
- Krūtiņas rentgenstari parādīs ar šķidrumu piepildītas gaisa telpas.
- Asins vai krēpu testi apstiprinās M. tuberkuloze.
- Slimība parasti tiek novērota sabiedrībā vai izpaužas kā uzliesmojuma daļa.
Obliteratīvs bronhiolīts
Obliteratīvais bronhiolīts ir reta bronhiolīta forma, kas var būt bīstama dzīvībai. Tas notiek, kad mazie plaušu gaisa kanāli, kas pazīstami kā bronhioli, kļūst iekaisuši un rētas, izraisot to sašaurināšanos vai aizvēršanos. Starp citām obliteratīvā bronhiolīta īpašībām:
- Parasti nesmēķētājiem tas notiek jaunākā vecumā.
- Anamnēzē var būt reimatoīdais artrīts vai toksisku izgarojumu iedarbība.
- CT skenēšana parādītu hipodensitātes zonas, kur plaušu audi ir atšķaidīti.
- Elpceļu obstrukcija, mērot pēc FEV1, var būt pat 16 procenti.