Saturs
HAART ir saīsinājums no "ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas". Šis termins tika izveidots 1990. gadu beigās, lai aprakstītu HIV kombinēto zāļu kombinēto terapiju efektivitāti.Pirms HAART viena vai divu pretretrovīrusu zāļu lietošana pacientiem ar HIV kopumā bija ierobežota, izraisot ātru ārstēšanas neveiksmi, kā arī nespēju pilnībā nomākt vīrusu aktivitāti.
Tieši ar proteāžu inhibitoru ieviešanu 1996. gadā ārsti spēja apvienot trīs vai vairākus narkotiskos līdzekļus tādā veidā, kas efektīvi apturēja HIV replikāciju dažādos tā dzīves cikla punktos. Līdz ar HAART parādīšanos ārsti un zinātnieki trīs īsu gadu laikā (1995. – 1999. Gadā) varēja redzēt par 50 procentiem kritušo ar AIDS saistīto nāves gadījumu skaitu ASV un Eiropā.
Papildus HAART vairāku zāļu pieeja tautā bija pazīstama arī kā "trīskārša terapija" vai "trīskāršu zāļu kokteilis".
Mūsdienās šis termins lielā mērā ir aizstājis citus monikerus, tostarp CART (kombinētā pretretrovīrusu terapija) vai, vēl vienkāršāk, ART (antiretrovīrusu terapija).
Kā darbojas HAART
Atšķirībā no vienas vai divu zāļu terapijas, trīs vai vairāku pretretrovīrusu līdzekļu kombinācija var darboties kā tagu komanda, efektīvi nomācot plašu HIV dažādību, kas var pastāvēt vienā vīrusu populācijā. Ja viena narkotika nespēj nomākt noteiktu vīrusu tipu, vairāk nekā iespējams, to izdarīs viens vai abi citi aģenti.
Uzturot vīrusu populāciju pilnībā nomāktu (nenosakāmu), asinīs ir mazāk cirkulējošu vīrusu un mazāk iespēju vīrusam mutēties par zāļu rezistences celmu.
Tāpēc pirms HAART terapijas mēdz tik ātri izgāzties: mazākām mutantu populācijām ļāva pastāvēt un galu galā palielināties, lai kļūtu par dominējošo vīrusa celmu. Kad tas notiek, zāles vairs nespēj apturēt HIV replikāciju , stāvoklis, kuru mēs raksturojam kā "zāļu rezistenci".
Pašlaik ir piecas pretretrovīrusu zāļu klases, no kurām katra kavē noteiktu HIV dzīves cikla posmu:
- ievadīšanas vai kodolsintēzes inhibitori (kas ietver CCR5 receptoru antagonistus)
- nukleozīdu un nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI / NtRTI)
- ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI)
- integrāzes inhibitori
- proteāzes inhibitori
Tiek pētītas citas antiretrovīrusu grupas, savukārt jaunākās paaudzes zāļu mērķis ir uzlabot panesamību, mazināt nelabvēlīgo ietekmi un vienkāršot devu tiem, kas saņem terapiju.
HAART nākotne
Papildus ilgstošai HIV nomākšanai inficētiem cilvēkiem HAART tagad tiek izmantots kā līdzeklis, lai mainītu infekcijas līmeni daudzās augsta riska populācijās. Ir pierādīts, ka stratēģija, kas pazīstama kā ārstēšana kā profilakse (TasP), samazina "kopienas vīrusu slodzi" populācijā, padarot daudz grūtāku vīrusa nodošanu no inficētas personas neinficētai personai.
Individuālā līmenī TASP var samazināt pārnešanas risku līdz nullei, ja jums ir pilnīgi nenosakāma vīrusu slodze, liecina orientieru PARTNER1 un PARTNER2 pētījumi.
Turklāt ir pierādīts, ka HAART samazina pat ar HIV un ar HIV nesaistītu slimību (tostarp vēža un sirds slimību) risku pat par 58 procentiem, ja to sāka diagnosticēšanas laikā. tagad ieteicams sākt HAART visām personām ar HIV neatkarīgi no imūnā stāvokļa, ienākumiem, ģeogrāfiskā reģiona, rases vai HIV vīrusu slodzes.
HAART jēdziens, visticamāk, mainīsies, izstrādājot ilgstošus pretretrovīrusu medikamentus (kas potenciāli ļauj veikt ikmēneša vai ceturkšņa injekcijas) un nākamās paaudzes medikamentus, kuru mērķis ir pazemināt tradicionālo trīs zāļu kokteili līdz pat divām zālēm.
2019. gada 8. aprīlī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde izsniedza apstiprinājumu pirmajai divu zāļu kombinācijai ar nosaukumu Dovato (dolutegravīrs un lamivudīns), kas tikpat efektīvi darbojas cilvēkiem, kuri nesen ārstēti ar HIV.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts