Saturs
- Progestīna efekti
- Progestīnu paaudzes
- Noretindrona
- Noretindrona acetāts
- Etinodiola diacetāts
- Levonorgestrels
- Norgestrels
- Desogestrels
- Norgestimāts
- Drospirenons
- Perorālā kontracepcijas līdzekļa izvēle
- Vārds no Verywell
Progestīni tiek iedalīti pa paaudzēm, kas galvenokārt norāda, kad tie tika laisti tirgū.
Progestīna efekti
Lai labāk saprastu, kā progestīnu var klasificēt, ir lietderīgi precizēt, kāda veida progestīns var ietekmēt sievietes ķermeni:
- Progestācijas efekti palīdz novērst ovulāciju un mazina menstruālo asiņošanu.
- Androgēnu iedarbību uzskata par nevēlamām blakusparādībām, piemēram, pūtītēm un ķermeņa matu augšanu.
- Estrogēnā iedarbība galvenokārt ir atkarīga no tabletēs esošā etinilestradiola daudzuma. Šie efekti palīdz novērst androgēno iedarbību.
Progestīnu paaudzes
Apskatot specifiskos progestīnus, ir noderīgi tos definēt arī pa grupām. Progestīni tiek klasificēti kā pirmās līdz ceturtās paaudzes progestīni, pamatojoties uz to, kad tie pirmo reizi bija pieejami, taču dažādām paaudzēm ir arī dažas atšķirīgas īpašības. Paturiet prātā, ka jaunāks ne vienmēr ir labāks.
- Pirmā paaudze: Noretindrons, noretindrona acetāts un etinodiols
- Otrā paaudze: Desogestrels un norgestrels
- Trešā paaudze: Norgestrels un norgestimāts
- Ceturtā paaudze: Drospirenons
Aplūkojot progestīnus, ir vērts atzīmēt, ka dažām kombinētām tabletēm, kas izklausās ļoti līdzīgi, ir atšķirīgi progestīni. Piemēram, Ortho-novum 1/35 un 7/7/7 / satur noretindronu, savukārt Ortho-novum 1/50 satur norgestrelu.
Noretindrona
Noretindrons ir pirmās paaudzes progestīns, kas pieejams vienfāzes, divfāzu un trīsfāzu formā. Tam ir zema progestācijas un neliela estrogēna aktivitāte. Tas mēdz būt mazāk androgēns nekā otrās paaudzes progestīni (levonorgestrels un norgestrels), bet androgēnisks nekā jaunāki progestīni, piemēram, desogestrels.
Nelielās devās (jebkura tablete, kas satur mazāk nekā 50 mikrogramus etinilestradiola), šis progestīns uzlabo lipīdu profilus, paaugstinot ABL un pazeminot ZBL holesterīnu.
Priekšrocības: Uzlabo lipīdu profilu; pirmais progestīns, kas lietots tik daudzu gadu garumā par drošību; var būt noderīga sievietēm, kurām ir depresija, lietojot citas perorālās kontracepcijas kombinācijas
Trūkumi: Starplaikos par ietekmi uz pūtītēm
Piemēri: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Noretindrona acetāts
Noretindrona acetāts ir vēl viens pirmās paaudzes progestīns ar zemu progestācijas aktivitāti un nelielu estrogēnu iedarbību. Tas parasti ir mazāk androgēns nekā otrās paaudzes progestīni, bet vairāk androgēns nekā jaunāki progestīni, piemēram, desogestrels.
Zīmols Estrostep tika izstrādāts, lai precīzāk atdarinātu sievietes dabisko menstruālo ciklu, nodrošinot pieaugošu estrogēna līmeni ar pastāvīgu progestīna devu. Tas ir vienīgais trifāziskais zīmols ar šo progestīnu.
Šis zīmols var būt noderīgs sievietēm, kurām rodas nelielas ar estrogēnu saistītas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, migrēna vai šķidruma aizture, lietojot citas tablešu kombinācijas.
Priekšrocības: Var palīdzēt sievietēm, kuras lieto kontracepcijas tabletes, kurām ir migrēna vai slikta dūša
Trūkumi: Starp pūtītēm
Piemēri: Loestrin, Junel, Estrostep
Etinodiola diacetāts
Etinodiola diacetāts ir pirmās paaudzes progestīns ar vidēju progestācijas aktivitāti. Tam ir neliela estrogēna iedarbība un maz androgēnas aktivitātes. Etinodiola diacetāts ir noretindrona atvasinājums, tāpēc tas organismā viegli pārveidojas par noretindronu.
Kontracepcijas tabletes, kas satur etinodiola diacetātu, mēdz būt saistītas ar palielinātu agrīna vai vidēja cikla smērēšanos, salīdzinot ar citām kombinētām tabletēm. Tomēr lielākas estrogēna devas var neitralizēt izrāviena asiņošanas iespējamību, tāpēc tablešu zīmoli, kas satur augstāku estrogēna līmeni, var mazināt šo blakusparādību.
Priekšrocības: Var būt noderīga sievietēm ar endometriozi
Trūkumi: Izrāviena asiņošana (smērēšanās)
Piemēri: Demulens, Kelnors, Zovija
Levonorgestrels
Levonorgestrels ir otrās paaudzes progestīns, un tas ir visizplatītākais kontracepcijas līdzeklis progestīns visā pasaulē. Tam ir augsta progestācijas un androgēna iedarbība. Levonorgestrels negatīvi ietekmē seruma lipoproteīnus. Ir pieejami vairāki estrogēna zīmoli ar zemām devām, kas satur šo progestīnu.
Levonorgestrela dzimstības kontrole ir apstiprināta arī FDA ārkārtas kontracepcijas līdzekļiem (piemēram, B plāna vienpakāpes un nākamās izvēles). FDA ir paziņojusi, ka visas kombinētās tabletes ar šo progestīnu ir drošas un efektīvas ārkārtas kontracepcijai saskaņā ar Yuzpe metodi.
Saskaņā ar sistemātisku 2018. gada pārskatu levonorgestrels bija saistīts ar zemākais risks visu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu trombu veidošanās (vēnu trombembolija)
Protams, ieteicama arī zemākā iespējamā etinilestradiola deva.
Priekšrocības: Zemākais asins recekļu veidošanās risks no visiem kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem
Trūkumi: Negatīva ietekme uz lipīdiem (ietekmē seruma lipoproteīnus); palielināta androgēnu blakusparādību, piemēram, pūtītes, sastopamība
Piemēri: Alese; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, pagarināta cikla (nepārtrauktas dzimstības kontroles) tabletes, ieskaitot Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrels
Norgestrels (otrās paaudzes progestīns) ir gan neaktīva, gan aktīva izomēra-dekstro-norgestrela (neaktīvs) un levonorgestrela (bioloģiski aktīvs) maisījums. Norgestrel ir augsts progestācijas un spēcīgs antiestrogēna efekts, vienlaikus arī ar augstu androgēnu aktivitāti.
Priekšrocības: Var būt noderīga endometriozes profilaksei
Trūkumi: Pūtītes; svara pieaugums
Piemēri: Ovāls un Lo / Ovāls; Ogestrels un Lo-ogestrels; Krizele; Orto-novums 1/50
Desogestrels
Desogestrels ir trešās paaudzes progestīns ar augstu progestācijas selektivitāti, samazinot androgēnu iedarbību un estrogēnu aktivitāti. Tas parāda zemāku negatīvo ietekmi uz vielmaiņu, svara pieaugumu, pūtītēm un citām blakusparādībām, kas raksturīgas vecākiem progestīniem. Tas parāda pozitīvu ietekmi uz lipoproteīniem, ko novēro neliels ABL holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
Klīniskie pētījumi liecina, ka, iespējams, lielāks letālas vēnu trombozes (asins recekļu) risks, lietojot desogestrela tabletes, salīdzinot ar tām, kurām ir levonorgestrels. Mircette (zemas devas estrogēna / desogestrela tabletes) nodrošina īsāku placebo intervālu, kas var būt noderīgs sievietēm, kurām šīs nedēļas laikā ir migrēna, dismenoreja vai citas negatīvas problēmas.
Pieejama arī zema estrogēna / dažādas desogestrela trīsfāzu tabletes Cyclessa.
Līdztekus drospirenonam, šķiet, ka desogestrelam ir lielāks asins recekļu veidošanās risks nekā citām iespējām, īpaši levonorgestrelu, un vislielākais risks, ka visas kombinētās kontracepcijas tabletes ir desogestrels kopā ar 30 līdz 40 mikrogramiem etinilestradiola (skatīt 2017. gada pētījumu zemāk par desogestreli) .
Priekšrocības: Var palīdzēt ar menstruāciju krampjiem; Samazināts menstruālo migrēnu risks; pozitīva ietekme uz lipīdiem; Mazāks svara pieaugums
Trūkumi: Lielāks trombu veidošanās risks
Piemēri: Mircette; Orto-Cept; Apri; Solia; Desogēns; Sezija; Reclipsen; Velvet; Casiant
Norgestimāts
Norgestimate, trešās paaudzes progestīnam, ir augsta progestācijas aktivitāte, vienlaikus parādot nelielu estrogēnu iedarbību, un tas parasti ir mazāk androgēns. Tam ir arī minimāla ietekme uz seruma lipoproteīniem, kā arī uz ogļhidrātu metabolismu.
Norgestimāta zemā androgēnā iedarbība ir sekmīgi ārstējusi pūtītes. Faktiski FDA ir apstiprinājusi kontracepcijas tabletes, kas satur norgestimātu, lai palīdzētu samazināt pūtītes.
Ortho Tri-cyclen Lo ir zīmols, kas nodrošina norgestimātu un vidēja līmeņa estrogēna devu, tāpēc šī tablete var būt noderīga, lai mazinātu tādas blakusparādības kā slikta dūša un vemšana, vienlaikus neradot palielinātu smērēšanās biežumu (parasti saistīts ar zemu estrogēna daudzumu) tabletes).
Priekšrocības: Vienīgā FDA tablete, kas apstiprināta, lai palīdzētu pūtītēm; Maz ietekmē lipīdus
Trūkumi: Var būt lielāks galvassāpju līmenis; Samazināts libido
Piemēri: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (vispārējs Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenons
Drospirenons ir vienīgais progestīns, kas iegūts no 17a-spironolaktona. Tas palīdz nomākt hormonu sekrēciju, kas regulē ķermeņa ūdeni un elektrolītus. Tam ir arī zema androgēna aktivitāte.
Drospirenons un estrogēns, šķiet, mazina simptomus, kas saistīti ar vieglu PMS (palielināta ēstgriba, negatīvs garastāvoklis un ūdens aizture). Drospirenons var izraisīt augstāku kālija līmeni, tāpēc sievietes ar nieru, aknu vai virsnieru slimībām to nedrīkst lietot.
Zīmoliem YAZ un Beyaz ir 24 dienas aktīvās tabletes un četras dienas placebo tabletes. Šī kombinācija var izraisīt mazāk hormonu svārstības nekā parasti tablešu iepakojumi.
YAZ ir arī apstiprināts FDA, lai palīdzētu ārstēt pirmsmenstruālo disforisko traucējumu. Vairākos pētījumos drospirenons ir saistīts ar paaugstinātu trombu veidošanās risku.
2017. gada pārskatā tika apskatīti 17 pētījumi, kuros tika konstatēts, ka asins recekļu veidošanās risks bija no palielināšanās līdz 3,3 reizes lielākam asins recekļu veidošanās riskam, salīdzinot ar levonorgestrelu (domājams, ka zemākais risks ir pretapaugļošanās tabletēm). Secinājums bija tāds, ka, pamatojoties uz labākajiem pētījumiem, risks ir tikai nedaudz palielināts.
Skatoties citā veidā, tomēr daži no tiem pašiem pētniekiem citā 2017. gada pētījumā pētīja asins recekļu veidošanās risku pirmajiem lietotājiem un perorālo kontracepcijas līdzekļu atsākšanu vairāk nekā 55 000 sievietēm. Viņi atklāja, ka asins recekļu veidošanās risks, lietojot drospirenonu, bija 3,19 reizes lielāks nekā lietojot levonorgestrelu pirmo reizi lietotājiem, un 1,96 reizes lielāks atkārtotās lietošanas laikā.
Sievietes, kurām ir citi asins recekļu riska faktori, varētu vēlēties apsvērt kontracepcijas tabletes, izņemot tās, kurām ir drospirenons vai desogestrels vai cita veida dzimstības kontrole.
Priekšrocības: Var palīdzēt mazināt PMS simptomus (PMDD) un pūtītes
Trūkumi: Palielināts trombu veidošanās risks; Palielināts kālija līmenis serumā
Piemēri: YAZ un Beyaz; Jasmins; Zarah; Lorina; Syeda; Džanvi; Ocella; Vestura; Nikija
Perorālā kontracepcijas līdzekļa izvēle
Papildus progestīna veidam un estrogēna devai ir daudz faktoru, kas izvēlas jums piemērotās kontracepcijas tabletes. Par laimi, pētnieki ir paveikuši dažus pēdu darbus, nosakot, kuras kontracepcijas tabletes var samazināt kaitinošākās blakusparādības, tostarp:
- Pūtītes
- Svara pieaugums
- Krūšu maigums
- Migrēnas
- Izrāviena asiņošana
- Menstruālie krampji
- Noskaņojums un aizkaitināmība
- Depresija
Vārds no Verywell
Izpratne par dažādiem progestīniem dažādās pretapaugļošanās tabletēs var šķist milzīga. Lielisks sākums ir pārdomāta saruna ar ārstu par kontracepcijas mērķiem, kā arī par blakusparādību, no kuras visvairāk vēlaties izvairīties (un tām, kuras, iespējams, vēlēsities pieļaut).
Tomēr ir noderīgi būt arī pašam par savu aizstāvi. Neviens nav tik motivēts kā jūs rūpēties par savu veselību un labsajūtu. Apskatot progestīna veidus dažādos perorālos kontracepcijas līdzekļos, jūs lieliski sākat pārvaldīt savu veselības aprūpi.