Saturs
Kušinga sindroms ir traucējums, kas rodas, ja ķermenis tiek pakļauts pārāk daudz kortizola iedarbībai. Kortizolu ražo organisms, un to lieto arī kortikosteroīdu medikamentos. Kušinga sindroms var rasties vai nu tāpēc, ka kortizolu pārmērīgi ražo organisms, vai arī lietojot zāles, kas satur kortizolu (piemēram, prednizonu).Par kortizolu
Kortizols ir galvenais ķermeņa stresa hormons. Kortizolu izdala virsnieru dziedzeri, reaģējot uz hipofīzes sekrēciju ar adrenokortikotropo hormonu (AKTH). Vienu Kušinga sindroma formu var izraisīt hipofīzes pārmērīga AKTH sekrēcija, kas izraisa kortizola pārmērību.
Kortizolam ir vairākas funkcijas, tostarp iekaisuma regulēšana un kontrole, kā organisms izmanto ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, kurus bieži lieto iekaisuma slimību ārstēšanai, atdarina kortizola iedarbību.
Kušinga sindroma cēloņi
Daži Kušinga sindroma cēloņi ir:
Kušinga slimība
Kušinga slimība ir viens izplatīts Kušinga sindroma cēlonis, kas rodas, kad hipofīze atbrīvo lieko ACTH, kā rezultātā tiek ražots papildu kortizols. Tas var rasties hipofīzes audzēja vai cita izauguma dēļ.
Jatrogēnā Kušinga sindroms
Lielu steroīdu zāļu devu lietošana ilgu laiku var izraisīt šo Kušinga sindroma formu. Steroīdu zāles vai kortikosteroīdu zāles tiek izmantotas daudzu iekaisuma slimību, tostarp astmas, vilkēdes, reimatoīdā artrīta un zarnu iekaisuma slimību (IBD) ārstēšanai. Dažos gadījumos tos izraksta lielās devās un uz ilgu laiku.
Virsnieru dziedzera audzējs
Visbeidzot, citu cēloni, lai arī tas ir retāk sastopams, tieši izraisa virsnieru dziedzeru audzējs. Šāda veida audzēji izraisa augstu kortizola līmeni neatkarīgi no ACTH ražošanas no hipofīzes. Kad audzējs atrodas tikai vienā virsnieru dziedzerī, liekais saražotā kortizola daudzums var izraisīt neietekmēto virsnieru dziedzeru saraušanos un samazināšanos.
Simptomi
Kušinga sindroma pazīmes un simptomi var būt šādi:
- Pūtītes
- Bifeļa kupris (papildu tauki nogulsnējas kakla aizmugurē)
- Paaugstināts glikozes līmenis
- Pārmērīgas slāpes
- Nogurums
- Paaugstināta urinēšana
- Galvassāpes
- Augsts asinsspiediens
- Hirsutisms (pārmērīga matu augšana)
- Menstruāciju izmaiņas
- Aptaukošanās ap bagāžnieku
- Psiholoģiski simptomi, piemēram, garastāvokļa nestabilitāte, depresija, trauksme, panikas lēkmes
- Apaļa, pilna seja (pazīstama kā mēness seja)
- Ādas izmaiņas
- Strijas uz vēdera, rokām, krūtīm, sēžamvietām un augšstilbiem (sauktas arī par strijām)
- Vājums
Šim stāvoklim varētu būt citas pazīmes un simptomi, kas nav aprakstīti iepriekš. Ir svarīgi apmeklēt ārstu, kuram ir bažas par Kušinga sindroma simptomiem.
Kušinga sindroma diagnostika
Ir atšķiramas fiziskās īpašības, piemēram, apaļa mēness seja un bifeļa kupris, kas raksturīgas cilvēkiem ar Kušinga sindromu. Ja ārstam ir aizdomas par Kušingu, pēc parastās vēstures, fiziskās pārbaudes un pamata asinsdarba viņa pasūtīs asins un urīna testus, lai izmērītu kortizola daudzumu organismā.
Ja šie līmeņi ir augsti, ārsts var noteikt testu, ko sauc par deksametazona nomākšanas testu. Šis ir tests, kurā tiek ievadīts iekšķīgi lietojams steroīds, ko sauc par deksametazonu, un atkal tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai noteiktu kortizola un citu virsnieru hormonu līmeni. Ja šie sākotnējie testi atgriezīsies ar rezultātiem, kas norāda, ka Kušinga sindroms varētu radīt bažas, var pasūtīt vairāk testu.
Ārsts var pāriet uz intensīvāku testēšanas procedūru, ja sākotnējā pārbaude parāda, ka tas ir nepieciešams. Ja ir aizdomas, ka audzējs ir Kušinga cēlonis, citi testi, kurus varētu pasūtīt, ir CT skenēšana vai MRI. Lai gan testēšana var šķist daudz darba vai neērta, ir svarīgi sekot līdzi un pabeigt visus ārsta pasūtītos testus.
Ārstēšana
Kušinga sindromu vislabāk ārstēt, nosakot, kas izraisa augstu kortizola līmeni, un to noņemot.
Kušinga slimība
Operācija parasti ir pirmās izvēles ārstēšana pacientiem ar Kušinga slimību. Parasti ir nepieciešama hipofīzes audzēja un dažreiz visa hipofīzes noņemšana, izmantojot neiroķirurga procedūru, ko sauc par transfenoidālo rezekciju (aiz deguna). Ja nepieciešams noņemt visu hipofīzi, būs jāpiešķir kortizola, vairogdziedzera un dzimumhormonu piedevas. Ja operācija ir kontrindicēta vai audzēju nevar noņemt, audzēja samazināšanai var izmantot staru terapiju. Ja tiek konstatēts, ka audzējs ir ļaundabīgs, atkārtotas atkārtošanās riska mazināšanai var noteikt ķīmijterapiju vai radiāciju. Kušinga slimības, kā arī tās simptomu ārstēšanai ir pieejamas medicīniskas ārstēšanas metodes, tostarp Pasireotide (Signifor) un Mifepristone (Korlym).
Jatrogēnā Kušinga sindroms
Ja sindromu izraisa izrakstītie medikamenti, vislabāk ir sākt samazināt zāles uz leju, uzraudzot ārstu, lai noņemtu lieko steroīdu. Ir svarīgi lēnām samazināt kortikosteroīdu daudzumu, kas uzņemts nedēļu vai pat mēnešu laikā. Citu medikamentu vai devu var uzskatīt par piemērotāku pamata stāvokļa ārstēšanu. Ir svarīgi precīzi izpildīt norādījumus, jo steroīdus nevar pēkšņi pārtraukt, bet tie ir lēnām jāsamazina.
Ja steroīdus nevar apturēt vai ja to apturēšanai būs vajadzīgs ilgs laiks, var tikt izmantotas citas ārstēšanas metodes, lai pārvaldītu dažas Kušinga sindroma pazīmes un simptomus. Daži no šī sindroma aspektiem, kuriem varētu būt nepieciešama ārstēšana ar citiem medikamentiem un diētas izmaiņām, ir augsts cukura līmenis asinīs un augsts holesterīna līmenis. Var būt nepieciešama arī lūzumu riska samazināšana ar medikamentiem, ko lieto osteoporozes ārstēšanai. Depresijas vai trauksmes gadījumā efektīva var būt arī nosūtīšana pie garīgās veselības speciālista.
Vārds no Verywell
Kušinga slimības gadījumā lielākā daļa cilvēku pēc operācijas labi atveseļojas. Dažas slimības pazīmes var turpināties pēc operācijas, piemēram, hipertensija, taču tās bieži var novērst ar medikamentiem. Ja operācija nav iespējama, ir pieejamas arī medicīniskas ārstēšanas metodes, kas var mazināt kortizola līmeņa paaugstināšanos.
Kušinga sindroms ir risks lietot steroīdus medikamentus, taču tas nav izplatīts. Steroīdu lietošana un iespējamais risks salīdzinājumā ar ieguvumiem jāapspriež ar ārstu. Kušinga sindromu var ārstēt, samazinot lietojamo steroīdu skaitu un ārstējot dažas pazīmes un simptomus. Mērķis vienmēr ir pēc iespējas ātrāk un drošāk atbrīvot pacientus no steroīdiem.