HOPS un astmas atšķirības

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Pārklāšanās sindroms

Astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir abas elpošanas ceļu slimības, kas saistītas ar hronisku iekaisumu, kas izraisa gaisa plūsmas obstrukciju. Kaut arī viņiem ir līdzīgi simptomi, ko izraisa simptomi katrā ir galvenā atšķirība starp abiem. Dažos gadījumos astma un HOPS var pārklāties tā sauktajā astmas-HOPS pārklāšanās sindromā jeb ACOS.

Simptomi

Gan astma, gan HOPS var izpausties ar šiem simptomiem:

• Krūškurvja saspringums
• Hronisks klepus
• Elpas trūkums
• Sēkšana

Tomēr astmas un HOPS biežums un dominējošie simptomi ir atšķirīgi. Ar HOPS jūs, visticamāk, izjutīsit rīta klepu, palielinātu krēpu daudzumu un pastāvīgus simptomus. Ja Jums ir astma, visticamāk simptomus izjutīs epizodēs un / vai naktīs.

Vēl viena atšķirība starp astmu un HOPS ir periodiski simptomi, kas novēroti, lietojot astmu, salīdzinot ar hroniskiem, progresējošiem simptomiem, ko novēro HOPS. Astmas simptomi, visticamāk, parādīsies pēc iedarbības uz konkrētiem izraisītājiem, savukārt HOPS simptomi rodas regulāri.

Starp HOPS un astmu ir arī vairākas citas atšķirības.

Astmas raksturojums

• Bieži diagnosticē bērnībā vai pusaudža gados

• Simptomi biežāk parādās epizodēs un / vai naktīs

• Parasti izraisa alergēni, auksts gaiss, vingrinājumi

• Astmas slimnieki biežāk ir nesmēķētāji

• Komorbīdie apstākļi ir ekzēma un alerģisks rinīts

• Ārstēšana parasti ietver inhalējamos steroīdus

• Gaisa plūsmas ierobežojums galvenokārt ir atgriezenisks

HOPS raksturojums

• Bieži diagnosticē pieaugušā vecumā

• Iespējams, ka tas izraisa rīta klepu, palielinātu krēpu un pastāvīgus simptomus

• Paasinājumi, ko parasti izraisa pneimonija un gripa vai piesārņotāji

• Lielākā daļa pacientu ar HOPS ir smēķējuši vai ir pakļauti ievērojamam pasīvai dūmu iedarbībai

• Komorbīdie apstākļi ir koronārā sirds slimība vai osteoporoze

• Ārstēšana parasti ietver operāciju un plaušu rehabilitāciju

  
  

• Gaisa plūsmas ierobežojums ir pastāvīgs vai tikai daļēji atgriezenisks

Kad HOPS pacientam rodas simptomi, tie parasti ir hroniski. Laika gaitā HOPS pacientiem ir tendence uz simptomiem, kas nav raksturīgi astmai zaudēt svaru, samazinās spēks, izturība, funkcionālās spējas un dzīves kvalitāte.

Cēloņi

Gan astmu, gan HOPS var uzskatīt par iekaisuma slimībām, taču iekaisums rodas no dažāda veida balto asins šūnu.

Astmas patofizioloģijā iekaisums akūti rodas no eozinofīli, balto asins šūnu veids, kas palielinās alergēna klātbūtnē. Šī reakcija izraisa elpceļu iekaisumu un aizkaitināmību, ja to izraisa alergēns. Kad tas notiek, kļūst grūtāk pārvietot gaisu uz un no elpceļiem, kas izraisa astmas simptomus.

HOPS gadījumā jūsu plaušas tiek bojātas pēc dažu kairinātāju iedarbības, visbiežāk hroniskas cigarešu smēķēšanas dēļ.Šī hroniskā iedarbība un bojājumi izraisa elpceļu obstrukciju un hiperinflāciju. HOPS patofizioloģija galvenokārt ietver neitrofīli un makrofāgi daudzu gadu garumā.

Diagnoze

Abi apstākļi tiek diagnosticēti, apvienojot jūsu vēsturi, fizisko eksāmenu un testēšanu.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks veikt detalizētu medicīnisko un ģimenes anamnēzi un apsvērt tos kopā ar jūsu ziņotajiem simptomiem un pašreizējiem dzīvesveida paradumiem (piemēram, smēķēšana).

Tiks veikta fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts uzklausīs sēkšanas, elpas trūkuma un klepus pazīmes. Viņi var arī meklēt deguna iekaisuma pazīmes, kas var padarīt astmas simptomus izteiktākus.

Tiek izsaukts vienkāršs, neinvazīvs elpošanas tests spirometrija ir noderīga arī HOPS un astmas diagnosticēšanai. Spirometriju parasti veic ārsta kabinetā, kuras laikā ārsts izmērīs dažus jūsu plaušu funkcijas aspektus, piemēram, piespiedu izelpas tilpumu (FEV1) vai gaisa daudzumu, kas var būt vienā sekundē spēcīgi izplūst no plaušām.

Ja ārsts domā, ka Jums varētu būt HOPS, viņi arī izmērīs jūsu skābekļa līmeni asinīs pulsa oksimetrija un asins analīze, kas pazīstama kā arteriālās asins gāzes (ABG).

Jūsu ārsts var arī pieprasīt, lai jūs izietu attēlveidošana piemēram, rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana, lai parādītu jebkādas patoloģijas plaušās un, iespējams, izslēgtu jebkādus citus apstākļus.

Ārstēšana

Astma un HOPS tiek ārstēti atšķirīgi un reaģē uz ārstēšanu atšķirīgi, jo iekaisuma avots ir atšķirīgs. Arī astmas un HOPS ārstēšanas mērķi ir atšķirīgi.

Astmas ārstēšanas mērķi: Astmas gadījumā ārsts mēģinās pazemināt vai nomākt iekaisumu, izmantojot tālāk aprakstītos medikamentus.

HOPS ārstēšanas mērķi: HOPS ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un novērst plaušu bojājumu progresēšanu, vienlaikus samazinot paasinājumus un uzlabojot dzīves kvalitāti.

Gaisa plūsmas ierobežojums: atgriezenisks vai pastāvīgs?

Astmas gadījumā ārstēšana parasti atjauno normālu vai gandrīz normālu plaušu darbību, un starp astmas paasinājumiem jums nevajadzētu būt daudziem astmas simptomiem. Šī iemesla dēļ gaisa plūsmas ierobežošana astmā tiek uzskatīta par atgriezenisku, lai gan dažiem pacientiem ar smagu astmu rodas neatgriezeniski bojājumi.

Tomēr pat terapijas laikā HOPS pacienta gaisa plūsmas ierobežojums un plaušu funkcija, visticamāk, neatgriezīsies normālā stāvoklī vai var tikai daļēji uzlaboties, pat pārtraucot smēķēšanu un lietojot bronhodilatatorus.

Zāles

Kaut arī ārsts var lietot dažus no tiem pašiem medikamentiem astmas un HOPS ārstēšanai, šo zāļu "kad, kāpēc un kā" var būt atšķirīgs. Zāles, ko lieto gan astmas, gan HOPS gadījumā, var būt inhalējamie steroīdi, antiholīnerģiskie līdzekļi, īsas darbības bronhodilatatori un ilgstošas ​​darbības beta-agonisti.

Ieelpotie steroīdi

Inhalējamie steroīdi, piemēram, Flovent, ir izdevīgi gan astmas, gan HOPS gadījumā, jo zāles darbojas tieši plaušās. Tomēr inhalējamos steroīdus astmas un HOPS gadījumā lieto atšķirīgi.

Astmas gadījumā inhalējamos steroīdus parasti lieto vispirms, kad ir nepieciešami ikdienas medikamenti, parasti pēc tam, kad pacients pāriet no periodiskas līdz vieglas pastāvīgas astmas. HOPS gadījumā inhalējamie steroīdi tiek pievienoti pēc tam, kad pacientiem attīstās smaga HOPS un daudzkārtēji saasinājumi.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Īsas darbības antiholīnerģiskos līdzekļus, piemēram, Atrovent, lieto akūtu astmas paasinājumu ārstēšanā, savukārt ilgstošas ​​darbības antiholīnerģisko Spiriva izraksta kā kontrolierīci astmas gadījumā.

Spiriva tiek izmantota samērā agri HOPS, jo tā ir saistīta ar plaušu funkcijas, simptomu un dzīves kvalitātes uzlabošanos, vienlaikus samazinot HOPS paasinājumus un hospitalizāciju.

Īsas darbības bronhodilatatori (SABA)

Astmas gadījumā SABA lieto periodiskai akūtu simptomu mazināšanai. Bet pēc tam, kad esat lietojis pietiekami daudz SABA, lai izpildītu vieglas noturīgas astmas kritērijus, ir nepieciešami papildu medikamenti.

Turpretī ieplānotie SABA ir viens no pirmajiem HOPS ārstēšanas veidiem.

Ilgstošas ​​darbības beta-agonisti (LABA)

Kaut arī ilgstošas ​​darbības beta-agonistus, piemēram, Serevent, var izmantot kā ērtu sākotnējās HOPS ārstēšanas metodi, šīs zāles astmas gadījumā nav norādītas, kamēr Jums nav mēreni noturīgas astmas.

Bronhu termoplastika

Šajā tikai astmas terapijā pacientiem ar smagu pastāvīgu astmu, kas nav labi kontrolējama ar inhalējamiem kortikosteroīdiem un ilgstošas ​​darbības beta-agonistiem, veic bronhoskopiju, kas siltumu ietekmē jūsu elpceļos, lai samazinātu to spēju sarukt un sašaurināties pēc iedarbības uz ierosinātājiem, kas var izraisīt astmas lēkmi.

Ķirurģija

Tas ir pieejams tikai HOPS gadījumā. Šī ārstēšana parasti tiek rezervēta pacientiem, kuriem medicīniskā terapija ir bijusi neveiksmīga. Tagad ir dažas mazāk invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, plaušu tilpuma samazināšanas operācija (LVRS), kas var noņemt stipri bojātus plaušu audus (līdz 30% no plaušu tilpuma), lai atlikušie plaušu audi varētu darboties efektīvāk. ar video palīdzību un tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru.

Pārklāšanās sindroms

Kaut arī astma un HOPS jau sen tiek uzskatīti par diviem atsevišķiem apstākļiem, klīnicisti ir sākuši sastapties ar pacientiem, kuriem ir abu slimību pazīmes, ko tagad sauc par pārklāšanās sindromu, precīzāk pazīstamu kāastmas hroniska obstruktīva plaušu slimība (ACOS).

HOPS pacientiem arvien vairāk tiek atzīmēts, ka papildus HOPS ir arī astmas sastāvdaļa; pētījumi parādīja, ka astma ir arī no 10% līdz 20% HOPS slimnieku. Pārsteidzoši, ka katrs ceturtais astmas slimnieks smēķē un ir pakļauts HOPS riskam, tāpat kā jebkurš cits smēķētājs.

Primārā ACOS komplikācija ir tāda, ka, ja pacientam ar HOPS ir arī astmas pazīmes, tas parasti nozīmē biežākus paasinājumus, sliktāku dzīves kvalitāti un vairāk blakusslimību (citas slimības vai apstākļi, kas notiek vienlaikus). Kopumā prognoze ir sliktāka, taču nav zināms, vai astmas simptomi izraisa HOPS ātrāku progresēšanu.

ACOS ārstēšana galvenokārt sastāv no simptomu novēršanas un ir atkarīga no tā, kurš stāvoklis ir pārsvarā. Kopā ar dzīvesveida izmaiņām var lietot tādas zāles kā zemas kortikosteroīdu devas, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus un ilgstošas ​​darbības muskarīna agonistus.

Kad astma un HOPS pārklājas