Saturs
Aizcietējums - dominējošais kairinātās zarnas sindroms (IBS-C) ir stāvoklis, kam raksturīgs hronisks aizcietējums ar saistītām sāpēm vēderā. Tas ir kairinātu zarnu sindroma (IBS) apakštips, un apmēram trešdaļa cilvēku, kuriem ir IBS, izpaužas IBS-C tipā.IBS-C ir viens no funkcionālajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (FGD), kas ir kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumi, kas, neskatoties uz standarta diagnostisko testēšanu, rada pazīmes un simptomus bez identificējama cēloņa. Šie traucējumi var izraisīt ievērojamas ciešanas. Dzīvesveida izmaiņas un medikamenti var mazināt simptomus.
Simptomi
IBS-C dominējošie simptomi ir bieža aizcietējums, ko papildina sāpes, kad notiek zarnu kustība.
Kritēriji
Normāli ir viena vai divas zarnu kustības dienā, bet tas ir arī normāli, ja dienā ir mazāk nekā viena. Vispārīgi runājot, īpašības, kas apzīmē aizcietējumus, ietver:
- Nedēļas laikā ir mazāk nekā trīs zarnu kustības
- Vienreizējas vai cietas izkārnījumi
- Nepieciešamība sasprindzināt zarnu kustības laikā
Romas IV kritēriji nosaka FGD, pamatojoties uz īpašām pazīmēm un simptomiem. Saskaņā ar Romas IV kritērijiem IBS-C ir īpaši definēts kā nosacījums, kurā:
- Aizcietējums, kas saistīts ar sāpēm, notiek vismaz trīs dienas mēnesī.
- Simptomi ir saglabājušies pēdējo trīs mēnešu laikā.
- Vismaz 25 procentus izkārnījumu var raksturot kā cietus un mazāk nekā 25 procentus izkārnījumu - kā mīkstus.
Saistītie simptomi
Papildus IBS-C kritērijiem ir arī daži citi simptomi, kas var rasties, ja Jums ir dominējošs aizcietējums IBS.
IBS-C bieži sastopamie simptomi ir:
- Sāpes vēderā
- Gāzes un vēdera uzpūšanās
- Nepilnīgas evakuācijas sajūta
- Gļotas uz izkārnījumiem
- Nosprostojuma sajūta tūpļa un / vai taisnās zarnās
- Nepieciešams lietot pirkstus, lai noņemtu izkārnījumus (digitālā evakuācija)
Izmantojot IBS-C, vaļīgi izkārnījumi reti tiek novēroti, ja vien neizmanto caurejas līdzekli.
IBS-C pret hronisku idiopātisku aizcietējumu (CIC)
IBS-C un hroniskam idiopātiskam aizcietējumam (pazīstams arī kā funkcionāls aizcietējums) ir daudz tādu pašu simptomu. Saskaņā ar Romas IV kritērijiem lielākā atšķirība ir tā, ka IBS-C kopā ar aizcietējumiem izraisa sāpes vēderā un diskomfortu, savukārt idiopātisks aizcietējums parasti ir nesāpīgs.
Gastroenterologiem ir jautājumi, vai abi nosacījumi ir viena un tā paša traucējuma izpausmes vienā slimības spektrā, nevis divos pilnīgi atsevišķos traucējumos. Tomēr abiem apstākļiem ir tendence reaģēt uz dažādām ārstēšanas metodēm, kas liek domāt, ka tos var precīzi uzskatīt par diviem dažādiem apstākļiem . Šajā brīdī atbilde nav pilnīgi skaidra.
Riska faktori
Nav zināms IBS-C cēlonis. Simptomi rodas tāpēc, ka gremošanas sistēma nedarbojas tā, kā vajadzētu, taču tam nav identificējama cēloņa. Disinerģiska defekācija, kas ir iegurņa pamatnes muskuļu disfunkcija, bieži sastopama cilvēkiem ar IBS-C.
Diagnoze
IBS-C ir izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka tā tiek diagnosticēta tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi traucējumi, kas varētu izraisīt jūsu pazīmes un simptomus.
Ja jums tiek veikts IBS-C novērtējums, ārsts, visticamāk, veiks fizisku pārbaudi, veiks asinsdarbus un veiks izkārnījumu paraugu analīzi. Atkarībā no simptomiem un slimības vēstures var ieteikt citus testus, ieskaitot attēlveidošanas testus un intervences testus, piemēram, kolonoskopiju.
Ja jūsu simptomi atbilst IBS-C diagnostikas kritērijiem un nav pierādījumu par sarkanā karoga simptomiem vai citām slimībām, tiks diagnosticēta IBS-C.
Ārstēšana
IBS-C ārstēšana ietver uztura un dzīvesveida izmaiņas, caurejas līdzekļus bez receptes un recepšu medikamentus.
- Diēta un dzīvesveids: Jūsu ārsts var ieteikt lēnām palielināt šķiedrvielu daudzumu uzturā, lai veicinātu regulārāku zarnu kustību.
- Caurejas līdzekļi: Caurejas līdzekļi bez receptes, piemēram, Miralax vai laktuloze, var palīdzēt jūsu aizcietējumiem. Lietojiet tikai atbilstoši norādījumiem un pamatojoties uz ārsta ieteikumiem, jo caurejas līdzekļu pārmērīga lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības.
- Amitiza (lubiprostons): Recepšu zāles, kas ir FDA apstiprinātas IBS-C ārstēšanai, lubiprostons palielina šķidruma sekrēciju zarnās. Citi FDA recepšu medikamenti ietver linaklotīdu un plekanatīdu, kas darbojas, palielinot zarnu kustību.
- IBS lietotie medikamenti: Antidepresanti var ietekmēt GI sistēmas nervus, un spazmolītiskie līdzekļi var atslābināt muskuļus tajā. Šīs zāles nav oficiāli norādītas IBS ārstēšanai, taču tās bieži tiek parakstītas, lai mazinātu IBS simptomus.
- Uzvedības iejaukšanās: IBS ārstēšanai var ieteikt kognitīvo uzvedības terapiju. Ja disinerģiska defekācija ir jūsu IBS-C simptomu faktors, ārsts var ieteikt izmēģināt biofeedback.