Saturs
Kad pirmo reizi diagnosticē celiakiju, jūs, visticamāk, cerat un paredzat, ka bez lipekļa diēta atrisinās jūsu gremošanas problēmas. Tomēr pētījumi un anekdotiski pierādījumi liecina, ka tas ne vienmēr ir tik vienkārši. Patiesībā ievērojama daļa cilvēku ar celiakiju turpina izjust simptomus pat pēc glutēna lietošanas.Šiem notiekošajiem gremošanas simptomiem ir vairāki iespējamie iemesli, no kuriem visi jums var būt papildus celiakijai: kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība (GERD), kairinātu zarnu sindroms (IBS) un zarnu iekaisuma slimība (IBD). Arī citi galvenokārt bez gremošanas stāvokļiem, kas sastopami cilvēkiem ar celiakiju, piemēram, vairogdziedzera slimība, var izraisīt gremošanas simptomus.
Arī ugunsizturīgā celiakija (celiakija, kas neuzlabojas, neskatoties uz diētu bez lipekļa), var izraisīt ilgstošus simptomus, lai gan tā ir ļoti reta parādība. Un, protams, nejauši apēdot glutēnu, pat nelielu daudzumu glutēna, var rasties nejauka reakcija. Diemžēl tas ir diezgan izplatīts.
Bet viens no iespējamajiem simptomu turpināšanas simptomiem, kas dažkārt var lidot zem radara, ir tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO). SIBO var izraisīt caureju, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos kopā ar sliktu dūšu un pārmērīgu gāzu daudzumu. Vai tas izklausās pēc jūsu simptomiem? Ja tā, lasiet tālāk.
Kas ir SIBO?
Katra cilvēka gremošanas sistēmā ir baktērijas ... daudz baktēriju. Šie triljoni miljardu mazu organismu, no kuriem lielākā daļa atrodas jūsu resnajā zarnā, palīdz jums sagremot pārtiku un pat ražot vitamīnus, piemēram, K vitamīnu un biotīnu.
Jūsu tievajā zarnā ir arī baktērijas, bet dažādas šķirnes un daudz mazākos daudzumos nekā jūsu resnajā zarnā. SIBO rodas, kad baktērijas, kas parasti dzīvo galvenokārt jūsu resnajā zarnā, virzās augšpus straumes uz jūsu tievo zarnu un vairojas.
Kad šīs baktērijas aug tur, kur nevajadzētu, tās var izraisīt visu veidu gremošanas simptomus, un vissmagākajos gadījumos SIBO var izraisīt vitamīnu un barības vielu deficītu. SIBO ir grūti pareizi diagnosticēt, un cilvēku simptomi ne vienmēr labi reaģē uz ārstēšanu.
SIBO un Celiac: kāds ir savienojums?
Kā jūs droši vien zināt, celiakija rodas, ja jūsu ķermeņa imūnsistēma kļūdaini reaģē uz proteīna lipekli, kas atrodams kviešu, miežu un rudzu graudos. Kad kāds ar celiakiju uzņem glutēnu, viņu baltie asinsķermenīši uzbrūk tievās zarnas gļotādai, izraisot tā saukto villous atrofiju. Kaut arī celiakija rodas no jūsu gremošanas sistēmas, tā ietekmē visu jūsu ķermeni, radot simptomus visur, sākot no gremošanas trakta līdz smadzenēm un ādai.
Tikmēr SIBO simptomi gandrīz perfekti atdarina celiakijas gremošanas simptomus. SIBO simptomi ir gremošanas problēmas, piemēram, grēmas, caureja, gāzes, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Īpaši smags SIBO var izraisīt nogurumu un svara zudumu. Jebkuru no šiem simptomiem var novērot arī nediagnosticētas celiakijas gadījumā, jo jūsu ķermeņa imūnsistēma iznīcina tievās zarnas gļotādu.
Faktiski SIBO faktiski var izraisīt villous atrofiju, tievās zarnas bojājumus, ko parasti novēro celiakijas slimniekiem. Tātad, kā jūs varat atšķirt abus nosacījumus?
Lai diagnosticētu celiakiju, ārsti parasti izmanto asins analīzes, lai meklētu specifiskus marķierus, kas norāda jūsu ķermeņa reakciju uz lipekļa olbaltumvielām. Šie testi, kā arī medicīniska procedūra, ko sauc par endoskopiju, kas ļauj ārstam apskatīt tieši jūsu tievās zarnas gļotādu, var galīgi identificēt celiakiju.
Tikmēr SIBO tiek diagnosticēts, izmantojot elpas pārbaudi, lai gan ārsti var izmantot arī endoskopijas. Lai padarītu situāciju vēl sarežģītāku, ir daži pierādījumi, ka elpas pārbaude var nedarboties tik labi, lai diagnosticētu SIBO cilvēkiem ar celiakiju.
Jums var būt gan SIBO, gan celiakija
Iespējams, ka vienlaikus būs gan celiakija, gan SIBO, kas padara to simptomu atšķiršanu vēl grūtāku. Faktiski daži pētījumi liecina, ka SIBO var būt biežāk nekā vidēji cilvēkiem ar celiakiju, īpaši cilvēkiem, kuru gremošanas simptomi neuzlabo diētu bez lipekļa. Tomēr citi pētnieki ir apšaubījuši šo secinājumu.
Vienā medicīniskās literatūras pārskatā par SIBO un celiakiju, kas ietvēra 11 dažādus pētījumus, tika konstatēts, ka piektajai daļai cilvēku ar celiakiju bija arī SIBO.
Šajā pārskatā tika konstatēts, ka SIBO tika diagnosticēta arī 28 procentiem cilvēku ar celiakiju, kuriem, neraugoties uz bezglutēna diētas rūpīgu ievērošanu, simptomi turpināja parādīties. Tikmēr SIBO tika diagnosticēta tikai 10 procentiem no tiem, kuriem bija celiakija un kuru simptomi izzuda bez lipekļa diētas.
Tomēr pat tad, kad medicīnas pētnieki pēta, cik daudziem cilvēkiem ar celiakiju var būt arī SIBO, nav skaidrs kāpēc risks var būt lielāks. Viens no iespējamajiem skaidrojumiem ir zarnu kustīgums, proti, pārtikas kustība caur jūsu gremošanas traktu. Cilvēkiem ar celiakiju var būt ātrāka kustība nekā parasti vai lēnāka nekā parasti, vai dažreiz pat daļēji gremošanas trakta kustība (piemēram, kuņģī) ir lēnāka nekā parasti, apvienojumā ar ātrumu, kas pārsniedz normu kustīgums citā daļā (piemēram, resnās zarnās). Problēmas ar zarnu kustīgumu var izraisīt baktēriju augšanu tur, kur tām nevajadzētu.
Vārds no Verywell
Ja jums ir diagnosticēta SIBO, ārsts, visticamāk, izraksta īpašu antibiotiku veidu, ko sauc par rifaksimīnu. Šī antibiotika, ko lieto arī ceļotāju caurejas ārstēšanai (ko izraisa sliktas baktērijas jūsu gremošanas traktā), nav ķermenis labi absorbē, kas nozīmē, ka tas darbojas gandrīz tikai jūsu gremošanas traktā.
Tomēr SIBO nav jāārstē tikai ar rifaksimīnu (pastāv citas ārstēšanas metodes), un ne visi redz atbrīvojumu no ārstēšanas ar antibiotikām. Vienā pētījumā tika atklāts, ka cilvēki ar celiakiju, kuriem tika diagnosticēta SIBO un pēc tam ārstēti ar rifaksimīnu, neredzēja nekādus uzlabojumus gremošanas simptomos no antibiotikas. Šajā pētījumā piedalījās 25 cilvēki ar celiakiju, kuri lietoja antibiotiku, un salīdzināja tos ar 25 cilvēkiem ar celiakiju, kuri lietoja placebo.
SIBO vēl nav labi izprotams, tāpēc ir grūti identificēt un ārstēt cilvēkus, kuriem tas varētu būt. Laikam ejot, mums vajadzētu būt vairāk informācijas par to, kas darbojas SIBO un kas nē, kas palīdzēs visiem, arī tiem, kuriem ir gan SIBO, gan celiakija.