Kuņģa sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Saturs

• Cēloņi
• Kad jāapmeklē ārsts
• Diagnoze
• Ārstēšana

Kuņģa sāpes nav tik reti sastopamas. Vairumā gadījumu tas ir skaidri saistīts ar kaut ko, ko jūs vai nu ēdāt (piemēram, ar saindēšanos ar pārtiku), noķerat (piemēram, kuņģa gripa) vai regulāri (piemēram, gastrīts). Citreiz var šķist, ka tas šķiet no zila gaisa vai pēc zāļu lietošanas. Ja tas notiek un simptomi ir vai nu izteikti, pastāvīgi vai pasliktinās, jums jāapmeklē ārsts, lai noskaidrotu cēloņus.

Vairākas dažādas īpašības vārdus var izmantot, lai aprakstītu vēdera sāpju dedzināšanu, duršanu, sāpīgumu un tāpēc diskomforts dažkārt ir saistīts ar citiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un pārmērīgu gāzu daudzumu. Šī informācija var būt noderīga ārstam, strādājot pie diagnozes noteikšanas.

Cēloņi

Kuņģis, protams, ir pats savs unikālais orgāns. Bet, kad cilvēki lieto terminu "sāpes vēderā", daudzi nozīmē sāpes, kas saistītas ar kuņģa un zarnu traktu, nevis tikai šo vienu daļu. Kā tādu mēs to darām šeit.

Parasti runājot, uztvertās kuņģa sāpes, kas rodas vēdera daļā, kas atrodas tuvāk ribām, ietver augšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu, kurā ietilpst barības vads, kuņģis un tievās zarnas. Sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, mēdz būt saistītas ar apakšējo GI traktu, kas sastāv no resnās zarnas (resnās zarnas), taisnās zarnas un tūpļa.

Iespējams, ir milzīgs, ja redzat tik garu iespējamo cēloņu sarakstu, taču par katru no tiem ir vērts zināt, it īpaši, ja jūs vēl neesat spējis nokļūt vēdera apakšā.

Kuņģa-zarnu trakta augšdaļa

Papildus jūsu palaistajai kuņģa kļūdai vai gadījuma rakstura gremošanas traucējumiem šeit ir daži veselības apstākļi, kas izraisa ilgstošākas kuņģa sāpes augšējā kuņģa-zarnu traktā.

Pirmie trīs īpaši ietekmē kuņģi:

Peptiska čūlas

Peptiskā čūla - termins, ko lieto, lai aprakstītu atvērtu čūlu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Simptomi var atšķirties, bet bieži vien tie ir graužošas vai dedzinošas sāpes, gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un pārmērīgas gāzes.

Lielāko daļu peptisko čūlu izraisa vai nu baktērija Helicobacter pylori (H. pylori) vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, kas var kairināt un mainīt gremošanas trakta gļotādas aizsargslāni.

Gastrīts

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma medicīniskais termins. Gastrīts ir tālejošs stāvoklis, ko izraisa viss, sākot no alkohola līdz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanai līdz infekcijai ar baktērijām H. pyloriDažos gadījumos stāvoklis būs idiopātisks (tas nozīmē, ka nekad nav atrasts iemesls).

Papildus sāpēm vēdera augšdaļā, kas var būt no blāvām sāpēm līdz intensīvi asām vai dedzinošām sāpēm, citi gastrīta simptomi ir vēdera uzpūšanās, agrīna piesātinājuma sajūta, samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana.

Gastroparēze

Gastroparēze ir stāvoklis, kad kuņģis lēnām iztukšo tā saturu tievajās zarnās. Šis nosacījums ir izplatīts cilvēkiem ar cukura diabētu, bet tas var notikt arī idiopātiski.

Papildus difūzām sāpošām vai krampjveida sāpēm vēderā citi gastroparēzes simptomi ir slikta dūša, sāta sajūta un vemšana pēc ēšanas. Smagos gadījumos cilvēks var zaudēt svaru.

Ezofagīts

Jūsu barības vads ir caurule, kas pārtiku ved no mutes uz vēderu.Ezofagīts attiecas uz barības vada gļotādas kairinājumu un iekaisumu, kas var rasties daudzu iemeslu dēļ, tostarp:

• Infekcija (piemēram, Candida vai herpes simplex vīruss)
• Dažu zāļu lietošana (piemēram, klindamicīna vai aspirīna antibiotika)
• Alerģija (ko sauc par eozinofīlo ezofagītu)

Bez grēmas un sāpēm vēdera augšdaļā persona ar ezofagītu var pamanīt rīšanas grūtības un / vai sāpes rīšanas laikā.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kas pazīstama arī kā skābes reflukss, ir stāvoklis, kad kuņģa skābe atkal ieplūst barības vadā, izraisot dedzinošu sajūtu krūtīs vai kaklā.

Bez grēmas, daži citi GERD simptomi ir regurgitācija, apgrūtināta rīšana, sāpes vēderā, aizsmakums, klepus vai sajūta, ka kaklā ir vienreizējs.

Žultsakmeņi

Žultsakmeņus izraisa žults kristalizācija žultspūslī. Tas var izraisīt robainu, mazu akmeņu veidošanos, kas bloķē žults ceļu un izraisa stipras, asas sāpes vēdera augšējā labajā stūrī (stāvokli sauc par akūtu holecistītu).

Ir daudz žultsakmeņu komplikāciju, piemēram, pankreatīts vai akūts holangīts, kas var pasliktināt jūsu sāpes un / vai izraisīt citus simptomus.

Pankreatīts

Pankreatīts attiecas uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nelielu dziedzeri, kas atbrīvo insulīnu, lai regulētu cukura līmeni asinīs, kā arī palīdz tauku sagremošanai. Alkohols un žultsakmeņu slimība ir divi visbiežāk sastopamie pankreatīta cēloņi. Lielākajai daļai cilvēku ar akūtu pankreatītu vēdera augšdaļā rodas stipras, pastāvīgas sāpes.

Celiakija

Celiakija ir autoimūns traucējums, kurā glutēna lietošana izraisa imūnsistēmas uzbrukumu tievā zarnā. Papildus diskomfortam vēderā citi celiakijas simptomi ir caureja, svara zudums un pārmērīga gāzu daudzums.

Laktozes nepanesamība

Laktozes nepanesamība ir stāvoklis, kad cilvēkam trūkst fermenta, kas nepieciešams piena produktu cukuru sagremošanai. Cilvēkiem ar laktozes nepanesību parasti rodas caureja, gāzes un / vai vēdera uzpūšanās drīz pēc ēšanas, piemēram, piena vai siera.

Apakšējais kuņģa-zarnu trakta trakts

Šeit ir daži no biežākajiem veselības stāvokļiem, kas rodas resnās un / vai taisnās zarnās:

Aizcietējums

Aizcietējums ir ļoti izplatīts, un tas bieži vien ir saistīts ar neērtu vai pat sāpīgu vēdera uzpūšanos no pārmērīgas gāzes. Daži cilvēki ar aizcietējumiem atzīmē arī ļoti cietus vai mazus izkārnījumus, pastiprinātu sasprindzinājumu vai sajūtu, ka zarnas neiztukšojas pilnībā.

Divertikuloze

Divertikuloze attiecas uz mazu maisiņu attīstību resnās zarnas apvalkā. Infekcija un iekaisums (saukts par divertikulītu) var izraisīt simptomus, sākot no jutīguma vēdera lejasdaļā līdz smagām sāpēm, drudzi, nelabumu un vemšanu.

Apendicīts

Visbiežākais apendicīta simptoms ir sāpes vēderā, kas parasti sākas kā trulas sāpes ap vēdera pogu. Laika gaitā sāpes pārvietojas uz vēdera apakšējo labo daļu un kļūst asas. Citi saistītie simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un drudzis.

Abi GI traktāti

Daži veselības apstākļi, kas izraisa uztvertas kuņģa sāpes, var ietekmēt gan augšējo, gan apakšējo gremošanas sistēmu.

Iekaisīga zarnu slimība

Zarnu iekaisuma slimība (IBD), kas ietver Krona slimību un čūlaino kolītu, izpaužas ar plašu kuņģa-zarnu trakta un ne-kuņģa-zarnu trakta simptomu klāstu. Krona slimības raksturīgie simptomi ir krampjveida sāpes vēderā kopā ar caureju bez asinīm, savukārt čūlainā kolīta galvenie simptomi ir kolikālas vēdera sāpes un asiņaina caureja.

Paturiet prātā, lai arī Krona slimība var ietekmēt visu GI traktu no mutes līdz tūpļai, čūlainais kolīts ietekmē tikai apakšējo GI traktu (resnās un taisnās zarnas).

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindromu (IBS) raksturo simptomu kopums (tostarp krampjveida sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja), par kuriem nav pierādījumu par pamata bojājumiem.

Vēdera trūce

Vēdera trūce, kas var izraisīt sāpes vēderā un redzamu izliekumu, rodas, ja taukaudi vai orgāns izdur cauri vājai vai saplēstai vietai vēdera sienā.Ir dažāda veida vēdera trūces; nabas trūce rodas ap vēdera pogu, savukārt epigastriskā trūce rodas virs vēdera pogas. Vīriešiem visbiežāk sastopamas cirkšņa trūces (cirkšņa tuvumā).

Vēzis

Kaut arī retāk sastopamas sāpes vēdera augšdaļā un apakšā, tās var būt vēža pazīmes (piemēram, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas vai aknu). Noteikti apmeklējiet ārstu, ja sāpes ir nemitīgas un / vai Jums rodas citi neparasti simptomi, piemēram, zarnu paradumu izmaiņas, asinis izkārnījumos vai urīnā, pārmērīgs nogurums vai neizskaidrojams svara zudums.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja jums kādreiz ir pēkšņas un stipras sāpes vēderā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Citi simptomi, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, ir šādi:

• Sāpes krūtīs
• Vemšana ar asinīm vai tumšas krāsas plankumiem
• Melnas, sarkanbrūnas vai asiņainas izkārnījumi
• Smags un / vai pastāvīgs aizcietējums
• Jaunas sāpes vai pietūkums vēdera trūces vietā
• Reibonis un / vai vājuma sajūta
• Nespēja noturēt pārtiku vai šķidrumus

Diagnoze

Papildus pilnīgai slimības vēsturei ārsts veiks fizisku pārbaudi, kas ietver vēdera klausīšanos ar stetoskopa palīdzību un dažādu zonu nospiešanu, lai novērtētu maigumu vai patoloģijas, piemēram, pietūkumu, stingrību vai masas.

Ja vien ārstam nav sajūtas, ka notiek kaut kas nopietns, vai jūsu medicīniskajā vēsturē vai fiziskajā eksāmenā atzīmē sarkanos karodziņus (piemēram, stipras, lokalizētas, noturīgas vai saistītas ar satraucošiem simptomiem, piemēram, augstu drudzi), viņi var neturpināt nākamie soļi - diagnostikas testi - uzreiz.

Piemēram, ja ārstam ir aizdomas par aizcietējumiem, viņš, visticamāk, izvairīsies no turpmākas testēšanas un tā vietā rīkosies ar vadības ieteikumiem, piemēram, pieņemot uztura stratēģijas (piemēram, palielinot šķiedrvielu un ūdens daudzumu) vai izmēģinot caurejas līdzekli bez receptes. Tāpat, ja jūsu ārstam ir aizdomas par kuņģa kļūdu, viņš, visticamāk, sniegs padomu par mitrināšanu un elektrolītu piepildīšanu.

Tomēr abos šajos scenārijos ir svarīgi atstāt ārsta iecelšanu, skaidri saprotot, kādos apstākļos jums nekavējoties jāatgriežas, lai saņemtu citu medicīnisko novērtējumu.

Pārejot uz priekšu, ja ārsts nolemj, ka viņam ir nepieciešama vairāk informācijas, lai nokļūtu jūsu sāpju apakšā, viņš, iespējams, veiks vai nu asins un / vai attēlveidošanas testu.

Asins analīzes

Atkarībā no aizdomās turētā stāvokļa ārsts var noteikt vienu no daudzām asins analīzēm.

Piemēram, ja jūsu ārstam ir aizdomas par žultsakmeņiem, jums tiks veikta aknu funkcija un bilirubīna asins analīze.

Citas asins analīzes, kuras var pasūtīt, ir šādas:

• Antivielu asins tests, ko sauc par IgA audu transglutamināzi, ja ir aizdomas par celiakiju
• Pilnīgs asins skaitlis un iekaisuma marķieri, piemēram, C-reaktīvs proteīns (CRP), ja ir aizdomas par iekaisīgu zarnu slimību
• Aizkuņģa dziedzera fermenti (amilāze un lipāze), ja ir aizdomas par pankreatītu

Lai diagnosticētu peptiskās čūlas slimību, ārsts vēlēsies pārbaudīt H. pylori infekcija. Jums var pārbaudīt H. pylori caur endoskopisku kuņģa biopsiju (veikta augšējās endoskopijas laikā; skatīt zemāk), urīnvielas elpas pārbaudi vai izkārnījumus H. pylori antigēna tests.

Saikne starp H. pylori un peptiskām čūlām

Attēlveidošana

Lai novērtētu "kāpēc" aiz vēdera sāpēm, var izmantot vairākus attēlveidošanas testus, tostarp vēdera dobuma ultraskaņu un datortomogrāfijas (DT) skenēšanu. Divi citi testi, kas jums var nebūt tik pazīstami, ietver bārija norīšanas testu un augšējo endoskopija.

Bārija bezdelīga

Bārija norīšanas tests ir rentgenstaru attēlveidošanas tests, ko dažreiz lieto, lai novērtētu rīšanas traucējumus, kuņģa čūlas un hiatal trūci. Šī testa laikā cilvēks dzer biezu šķidrumu, ko sauc par bāriju, kamēr tiek veikti rentgena stari, ļaujot barības vadam un vēderu skaidri vizualizēt.

Bārija bezdelīga: ko gaidīt

Augšējā endoskopija

Lai apstiprinātu aizdomas vai iespējamo diagnozi, ārsts var jūs nosūtīt pie gastroenterologa (ārsta, kurš specializējas gremošanas trakta slimību ārstēšanā) augšējai endoskopijai.

Augšējās endoskopijas laikā, kamēr jūs nomierina, gastroenterologs ievieto garu mēģeni ar kameru, kas tai piestiprināta, mutē un uz leju caur barības vadu vēderā. Ārsts var ne tikai vizualizēt jūsu augšējā gremošanas trakta iekšpusi un meklējiet novirzes, bet audu paraugu ņemšanai (biopsija) viņš var izmantot arī ķirurģiskos instrumentus, kas izvadīti caur cauruli.

Augšējā endoskopija: ko gaidīt

Diferenciāldiagnozes

Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, ir iespējams, ka jūs domājat par kuņģa sāpēm, kas vispār neizriet no GI trakta, bet drīzāk no citas sistēmas.

Piemēram, sāpes vēderā var viegli sajaukt ar sāpēm krūtīs. Ja neizskaidrojamas sāpes krūtīs vai sāpes vēderā bez citiem klasiskiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, noteikti jāņem vērā sirds slimība. Šajā gadījumā var pasūtīt elektrokardiogrammu (EKG), slodzes testu un sirds enzīmus.

Iegurņa sāpes var sajaukt arī ar sāpēm vēdera lejasdaļā vai vēderā. Tas, ko jūs piedzīvojat, cita starpā var norādīt uz urīnceļu infekciju, olnīcu cistas plīsumu vai vērpi, iegurņa iekaisuma slimību, endometriozi, fibroīdiem, nieru akmeni vai infekciju, ārpusdzemdes grūtniecību.

Kas sievietēm jāzina par iegurņa sāpēm

Tāpat vēdera augšdaļā vai vēderā var rasties plaušas un būt pneimonijas vai plaušu embolijas simptoms.

Iepriekš minētais kuņģa sāpju cēloņu saraksts nav pilnīgs. Galu galā nediagnosticējiet sevi un neapstrādājiet sevi un nemeklējiet veselības aprūpes speciālista padomu.

Ārstēšana

Kā jūs droši vien sagaidāt, kuņģa sāpju ārstēšana ir atkarīga no pamata diagnozes.

Dzīvesveida ārstēšanas iespējas

Vairākas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt jums pārvaldīt jūsu stāvokli. Piemēram, celiakijas gadījumā ārstēšanā vissvarīgākais ir uzturs bez lipekļa, tāpat kā laktozes (piena produktu) uzņemšanas ierobežošana ir tas, kā lielākā daļa cilvēku pārvalda laktozes nepanesību.

GERD ārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas dzīvesveida izmaiņas, piemēram:

• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars vai nesen esat pieņēmies svarā
• Gultas galvas pacelšana (piemēram, zem matrača galvas ievietojot putu ķīli)
• Izvairīšanās no ēdienreizēm divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas

Dzīvesveida uzvedība ir arī aizcietējuma ārstēšanas būtība, un tā ietver:

• Ēdot pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, žāvētas plūmes un brokastu pārslas
• Dzerot sešas līdz astoņas glāzes ūdens dienā
• Iesaistīšanās ikdienas fiziskās aktivitātēs

Šie ir tikai daži no daudziem, daudziem piemēriem.

Zāles

Dažus ar kuņģa-zarnu traktu saistītus stāvokļus var pārvaldīt, izmantojot bezrecepšu vai recepšu medikamentus.

Skābes mazinoši medikamenti

Lai gan jūsu gadījuma rakstura grēmas var ārstēt ar bezrecepšu antacīdiem, piemēram, Tums, Maalox un Mylanta, GERD, peptiskās čūlas slimības un gastrīta ārstēšanai ir nepieciešamas zāles, ko sauc par histamīna blokatoriem (H2 blokatori) vai protonu sūkņa inhibitoru (PPI).

Caurejas līdzekļi

Ar vēdera aizcietējumiem saistītā diskomforta gadījumā ārsts var ieteikt caurejas līdzekļus, īpaši, ja dzīvesveida izmaiņas nepalīdz. Noteikti apspriedieties ar ārstu, kuru caurejas līdzekli lietot, jo tie darbojas atšķirīgi, un daži, iespējams, jums nav droši.

Antibiotikas

Ar infekciju saistītiem vēdera sāpju avotiem, piemēram, divertikulīts, vai sāpju ārstēšanai H. pylori (kā vaininieks aiz cilvēka gastrīta vai peptiskās čūlas slimības) tiks dotas antibiotikas. Kamēr iekšķīgi lietojamas antibiotikas H. pylori un vieglu divertikulītu var lietot mājās, vidēji smagiem vai smagiem divertikulīta gadījumiem nepieciešama hospitalizācija ar antibiotikām, kas ievadītas caur vēnu.

Steroīdi un imūnsupresanti

Iekaisīgas zarnu slimības ārstēšana var ietvert steroīdus un imūnsupresantus, lai palēninātu traucējumu progresēšanu.

IBS medikamenti

IBS ārstēšana ir sarežģīta, un tā var ietvert viena vai vairāku zāļu lietošanu atkarībā no personas unikālajiem simptomiem. Kaut arī tas nav pilnīgs saraksts, daži medikamenti, ko lieto IBS simptomu mazināšanai, ietver:

• Pretdiabēta zāles, piemēram, Imodium (loperamīds)
• Zāles pret aizcietējumiem, piemēram, Miralax (polietilēnglikols)
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, Bentyl (diciklomīns)
• Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavil (amitriptilīns)

Ķirurģija

Kaut arī ķirurģija ir pirmās līnijas ārstēšana dažiem kuņģa un zarnu trakta stāvokļiem, piemēram, apendicīts, simptomātiski žultsakmeņi un vēdera sienas trūces, tā var būt pēdējā iespēja citām kuņģa-zarnu trakta problēmām. Piemēram, refraktārai GERD var ieteikt operāciju ar nosaukumu Nissen fundoplication.

Operāciju var norādīt arī uz komplikācijām, kas rodas kuņģa-zarnu trakta stāvokļa rezultātā, piemēram, perforēta peptiska čūla (kad kuņģī vai tievajās zarnās veidojas caurums) vai abscesa veidošanās akūtā divertikulīta gadījumā.

Vārds no Verywell

Kad kuņģa problēma attīstās ātri un nikni, jūsu prātam ir dabiski rīkoties pēc iespējas sliktāk. Biežāk nekā nav, būs mazāk satraucošs izskaidrojums, lai gan tas var prasīt hronisku ārstēšanu un / vai ievērojamas diētas izmaiņas. Lūdziet ārsta padomu.