Septoplastika: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir septoplastika?
• Septoplastikas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Septoplastika ir operācija, ko izmanto, lai izlabotu novirzīto starpsienu - stāvokli, kad skrimšļa un kaula siena starp deguna ejām (saukta par deguna starpsienu) tiek pārvietota, padarot vienu eju lielāku par otru. Septoplasty tiek izmantota, ja novirzīta starpsiena izraisa elpceļu obstrukciju un elpošanas problēmas, piemēram, krākšanu vai miega apnoja.

Septoplastika ietver deguna starpsienas pārvietošanu un / vai konturēšanu, atšķirībā no cita veida operācijas, ko sauc par submucous rezekciju, kas noņem skrimšļus, kaulus un audus.

Miega apnojas ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Kas ir septoplastika?

Septoplastika ir ambulatorā ķirurģiska operācija pieaugušajiem un pusaudžiem, kas iztaisno novirzīto starpsienu caur iegriezumiem, kas izdarīti nāsīs un dažreiz starp nāsīm. To var veikt, izmantojot parasto ķirurģiju, bet biežāk tā ietver endoskopisko ķirurģiju, minimāli invazīvu procedūru, izmantojot optiskās šķiedras un specializētu ķirurģisko aprīkojumu.

Labojot novirzīto starpsienu, var atjaunot gaisa plūsmu un uzlabot elpošanu.

Tiek lēsts, ka aptuveni 80% cilvēku ir novirzīta starpsiena. Lielākā daļa var tikt galā bez ievērojamiem simptomiem, lai gan komplikāciju risks mēdz palielināties līdz ar vecumu, aptaukošanos un spēcīgu smēķēšanu.

Kas ir ārstēšanas izraisīta miega apnoja?

Kontrindikācijas

Septoplastika tiek uzskatīta par samērā drošu un efektīvu ārstēšanu, taču ir cilvēki, kuriem procedūra var nebūt piemērota. Tajos ietilpst personas, kurām ir pārmērīgas asiņošanas risks un kuras, visticamāk, aizkavē dziedināšanu, infekciju un deguna deformāciju.

Parasti no septoplastikas vajadzētu izvairīties vai to atlikt cilvēkiem ar:

• Smags augsts asinsspiediens
• Neārstēts diabēts
• Asiņošanas traucējumi

Turklāt cilvēki, kuri veselības apsvērumu dēļ nespēj apturēt antikoagulantus ("asins šķidrinātājus"), piemēram, tie, kuriem ir smaga priekškambaru mirdzēšana, var nebūt kandidāti uz septoplastiku. Lēmums ārstēt vai neārstēt cilvēkus ar šiem stāvokļiem tiek pieņemts katrā gadījumā atsevišķi.

Bērniem no septoplastikas parasti izvairās, jo starpsiena ir bērna deguna un vidusdaļas dominējošais augšanas centrs. Ja to lieto bērnu nopietnas elpošanas problēmas ārstēšanai, septoplastika parasti tiek rezervēta tiem, kuri ir sasnieguši vismaz sešu gadu vecumu. A

Kā bērniem tiek ārstēta miega apnoja

Iespējamie riski

Tāpat kā ar visām operācijām, septoplastika rada traumu un komplikāciju risku, no kuriem visbiežāk ietilpst:

• Pārmērīga deguna asiņošana
• Starpsienas hematoma (asiņu apvienošana audos)
• Starpsienas perforācija (caurums starpsienā)
• Deguna formas maiņa
• Samazināta oža
• Pagaidu redzes problēmas
• Pēcoperācijas infekcija
• Simptomi turpinās, neskatoties uz ārstēšanu

Septoplastikas mērķis

Septoplastiku parasti izmanto, ja novirzītas starpsienas simptomi traucē cilvēka dzīves kvalitāti un tos nevar labot ar citiem mazāk invazīviem līdzekļiem.

Starp iespējamām septoplastikas indikācijām ir:

• Obstruktīva miega apnoja
• Krākšana
• Atkārtots sinusīts vai nealerģisks rinīts gaisa plūsmas traucējumu dēļ
• Atkārtota deguna asiņošana, ko izraisa starpsienas spurums
• Starpsienas stimulē galvassāpes

Atkarībā no operācijas mērķiem, pirms septoplastikas veikšanas var būt nepieciešams izpildīt noteiktus kritērijus. Tas ir saistīts gan ar veselības apdrošināšanas prasībām, gan ar medicīnisko nepieciešamību.

Parasti septoplastika tiek uzskatīta par nepieciešamu, ja:

• Ir dokumentēti pierādījumi par novirzītu starpsienu
• Simptomi ir nepārtraukti vai atkārtoti (parasti tiek definēti kā trīs vai vairāk epizodes gadā)
• Konservatīvie pasākumi (piemēram, antibiotikas, deguna aerosoli, dekongestanti, antihistamīni vai CPAP terapija) nav spējuši mazināt vai novērst simptomus
• Alerģija kā iemesls ir izslēgta

Lai motivētu ārstēšanu, tiktu veikts attēlveidošanas tests ar nosaukumu datortomogrāfija (CT) vai procedūra, ko sauc par deguna endoskopiju (ietverot niecīgas kameras ievietošanu deguna kanālā, lai novērtētu obstrukcijas raksturu). Var būt nepieciešama arī alerģijas pārbaude, lai izslēgtu alerģisko rinītu kā cēloni.

Septoplastiku neizmanto pēcdzemdību pilienu, hroniska klepus vai galvassāpju ārstēšanai, kas rodas bez deguna obstrukcijas.

Sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai labāk saprastu, kādos apstākļos septoplastika ir segta un neattiecas.

5 iemesli, kāpēc jūsu apdrošināšana neattiecas uz ārstēšanu

Kā sagatavoties

Pirms operācijas jūs tiksieties ar ķirurgu, lai pārskatītu pirmsoperācijas laboratorijas ziņojumus un ieplānotu procedūru. Ir svarīgi uzdot tik daudz jautājumu, cik nepieciešams, lai pilnībā izprastu septoplastikas priekšrocības, riskus un ierobežojumus.

Kaut arī septoplastika var ievērojami uzlabot vai novērst simptomus, ne visi sasniegs to pašu rezultātu, īpaši, ja novirze ir smaga. Kaut arī endoskopiskā septoplastika tiek uzskatīta par "minimāli invazīvu", tā joprojām ir operācija un rada riskus, kurus nekad nevajadzētu ignorēt.

Operācijas risku izpratne

Atrašanās vieta

Septoplastika ir ambulatorā operācija, ko veic slimnīcas vai specializēta ķirurģiskā centra operācijas telpā.Operāciju zāle ir aprīkota ar anestēzijas aparātu, elektrokardiogrammas (EKG) aparātu sirds ritma kontrolei, pulsa oksimetru asins skābekļa kontrolei un elpošanas ventilatoru, lai vajadzības gadījumā piegādātu papildu skābekli. Endoskopisko operāciju veic ar elastīgu optisko šķiedru endoskopu ar tiešraides video monitoru.

Ko valkāt

Tā kā ķirurģiskas iejaukšanās laikā jums būs jāpārģērbjas par slimnīcas kleitu, valkājiet ērtas drēbes, no kurām jūs viegli izkļūstat un atkal uzvelkat (piemēram, sporta tērps un mokasīni). Tā kā ir iespējama asiņošana no deguna, nevalkājiet dārgu augšdaļu, kas var sasmērēties.

Atstājiet mājās visas vērtslietas, ieskaitot rotaslietas un pulksteņus. Esiet gatavs noņemt arī šinjonus, zobu protēzes, dzirdes aparātus un mēles vai deguna pīrsingus.

Pārtika un dzērieni

Jums tiks lūgts pārtraukt ēst pusnaktī naktī pirms operācijas. Līdz četrām stundām pirms operācijas jūs varat dzert nelielu daudzumu ūdens, lai lietotu visas rīta zāles, kuras ārsts ir apstiprinājis. Četru stundu laikā neko nedrīkst lietot iekšķīgi, ieskaitot ūdeni vai gumiju.

Lielākā daļa operāciju tiks plānotas no rīta, lai izvairītos no lieka diskomforta, īpaši bērniem.

Bērna sagatavošana ķirurģijai un anestēzijai

Zāles

Jums tiks lūgts pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu no vienas dienas līdz divām nedēļām pirms operācijas. Parasti tās ir zāles, kas palielina asiņošanas risku, tostarp:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) piemēram, aspirīns, Advil (ibuprofēns), Aleve (naproksēns) un Celebrex (celekoksibs)
• Antikoagulantipiemēram, Coumadin (varfarīns) un Plavix (klopidogrels)

Lai uzlabotu dziedināšanu, jums var lūgt pārtraukt dažu šo zāļu lietošanu līdz divām nedēļām pēc operācijas.

Ja esat smēķētājs, daudzi ķirurgi lūgs vienu nedēļu pēc operācijas izvairīties no cigaretēm, jo ​​tās var pasliktināt cirkulāciju, palēnināt sadzīšanu un palielināt starpsienas perforācijas risku.

Kā atmest smēķēšanu uzlabo ķirurģiskos rezultātus

Ko atnest

Lai reģistrētos, noteikti paņemiet līdzi autovadītāja apliecību vai kādu valsts apliecību ar fotogrāfiju. Jums būs nepieciešama arī jūsu apdrošināšanas karte un apstiprināts maksājuma veids, ja avansa maksājums ir nepieciešams kopapdrošināšanas vai līdzmaksājuma izmaksām.

Jums būs jāņem līdzi arī kāds, kurš pēc operācijas jūs aizvedīs mājās. Pat ja tiek izmantota vietēja anestēzija, jūs joprojām varat izjust ievērojamas sāpes, reiboni un izplūdumu.

12 padomi, kā sagatavoties ķirurģijai

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Septoplastiku var veikt vispārējs ķirurgs, plastikas ķirurgs vai otolaringoloģisks (ausu, deguna un rīkles) ķirurgs. Kopā ar ķirurgu būs anesteziologs, operējošā medmāsa un cirkulējošā medmāsa vai ķirurģiskais tehniķis.

Kad būsiet reģistrējies un esat parakstījis nepieciešamās piekrišanas veidlapas, medmāsa aizvedīs jūs uz aizmuguri, lai pārģērbtos par slimnīcas kleitu.

Lai sagatavotos operācijai, medmāsa paņems jūsu vitālās pazīmes, novietos EKG elektrodus uz krūtīm un piestiprinās pulsa oksimetru pie pirksta, lai uzraudzītu skābekļa līmeni asinīs. Visbeidzot, vēnas rokā tiks ievadīta intravenoza (IV) līnija, lai ievadītu šķidrumus un zāles.

Pirms operācijas anesteziologs tiksies, lai vēlreiz pārbaudītu zāļu alerģiju vēsturi vai nevēlamās reakcijas, kuras iepriekš esat bijis anestēzijā. Vairumā gadījumu jūs neredzēsiet ķirurgu, kamēr neesat iebraucis operāciju zālē.

Operācijas laikā

Septoplastika ir salīdzinoši vienkārša procedūra, bet tā var atšķirties atkarībā no izmantotās anestēzijas veida. Operācijām, kas ir sarežģītas vai tiek veiktas līdzās citām procedūrām (piemēram, turbinektomijai vai rinoplastikai), var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Citiem var būt nepieciešama tikai vietēja anestēzija kopā ar vieglu IV nomierinošu līdzekli, lai izraisītu "krēslas miegu".

Kad esat aizmidzis, nāsī tiek izdarīts griezums. Pēc tam gļotādas audi, kas aptver starpsienu, tiek pacelti, lai atklātu pamatā esošo kaulu un skrimšļus. Kaula un skrimšļa novirzītās daļas var vai nu pārveidot, vai arī noņemt, saudzējot pēc iespējas vairāk audu.

Lietojot endoskopiju, deguna kolumellas (audu starp abām nāsīm) sagriešana ir mazāka, īpaši cilvēkiem ar mazām nāsīm. Tā vietā nāsī tiek ievadīts šaurs endoskops, lai ar video monitora palīdzību norādītu ķirurģisko instrumentu pareizu izvietojumu.

Atšķirībā no submucous rezekcijas, septoplastikas mērķis ir saglabāt audus un atstāt aiz sevis kā pietiekami daudz nenovirzītu kaulu un skrimšļus, lai saglabātu deguna formu.

Kad operācija ir pabeigta, griezums tiek sašūts, parasti ar izšķīdušām šuvēm, kuras nav nepieciešams noņemt. Ķirurgs var ievietot mīkstas plastmasas loksnes vai šinas deguna iekšpusē, lai palīdzētu starpsienai pareizi dziedēt un samazināt rētu rašanās iespējas. Iepakojums tiek reti izmantots, lai novērstu deguna asiņošanu pēc septoplastikas.

Veicot atsevišķi, septoplastikas pabeigšana parasti ilgst no 30 līdz 90 minūtēm. Dažas procedūras var aizņemt vairāk laika.

Pēc operācijas

Kad operācija ir pabeigta, jūs nogādājat atveseļošanās telpā un medmāsa uzrauga, līdz pamodīsities. Pārtiku un dzērienus, kā arī zāles pret sliktu dūšu var nodrošināt, ja pēc anestēzijas jums ir slikta dūša.

Nav nekas neparasts, ka tūlīt pēc operācijas rodas sāpes, aizlikts deguns, reibonis un iesnas. Tās ir normālas parādības, un pirmās nedēļas laikā tās pašas parasti izzūd.

Kad esat pietiekami stabils, lai ģērbtos, un nav komplikāciju pazīmju (piemēram, deguna asiņošanas), kāds var aizvest jūs mājās un ideālā gadījumā palikt pie jums visu nakti, lai uzraudzītu iespējamos nelabvēlīgos notikumus.

Atgūšana

Parasti akūtas ķirurģiskas pazīmes sāk izzust pāris dienas, un, kamēr jūs spējat normāli pārvaldīt (kaut arī ar samazinātu skalu), ir vajadzīga vesela nedēļa. Daži cilvēki, iespējams, varēs atgriezties darbā apmēram pēc nedēļas, bet tiem, kuriem veikta plašāka procedūra, var ieteikt palikt mājās veselas divas nedēļas.

Lielākā daļa cilvēku pēc septoplastikas ir pilnībā atveseļojušies četru nedēļu laikā, lai gan dažiem tas prasa pat sešas nedēļas.

Dziedināšana

Pirmās 24 stundas pēc iespējas vairāk atpūtieties. Nelietojiet vannā vai dušā un izvairieties no deguna pieskaršanās un berzes.

Pirmās divas nedēļas izvairieties pūst degunu, jo tas var izraisīt asiņošanu. Ja jums patiešām ir nepieciešams šķaudīt, dariet to caur muti. Jums vajadzētu arī izvairīties no vairāk nekā 10 līdz 20 mārciņu pacelšanas, jo celms var izraisīt deguna asiņošanu. Lai mazinātu pietūkumu un uzlabotu miegu naktī, gulējiet ar galvu nedaudz balstītā stāvoklī.

Atšķirībā no dažām deguna operācijas formām, septoplastika gandrīz nekad neizraisa melnas acis vai ievērojamus zilumus. Tomēr deguna priekšpusē bieži būs sāpes un maigums, ko parasti var mazināt ar pretsāpju līdzekli, piemēram, Tylenol (acetaminofēns). Aukstuma terapija var arī palīdzēt mazināt pietūkumu un aizliktu degunu.

Lai mazinātu deguna nosprostojumu, lielākā daļa ārstu ieteiks bezrecepšu sālsūdens deguna aerosolu, kas palīdz iegūt lieko šķidrumu no gļotādas audiem. Palīdzēt var arī deguna apūdeņošanas komplekts (piemēram, NeilMed Sinus skalošanas komplekts) vai neti pot.

Jums arī jāizvairās no sporta spēlēšanas vismaz divas līdz četras nedēļas un tikai pēc tam, kad ķirurgs jums iedod OK.

Kad jāzvana ārstam

Zvaniet savam ārstam, ja pēc septoplastikas veikšanas rodas kāds no šiem gadījumiem:

• Augsts drudzis (virs 101,5 F) un drebuļi
• Elpošanas grūtības
• Smaga, nekontrolējama deguna asiņošana
• Smagas galvassāpes ar stīvu kaklu
• Pēkšņas redzes izmaiņas
• Deguna izdalīšanās turpinās nedēļu pēc operācijas

Dziedināšana un atveseļošanās pēc operācijas

Turpmākā aprūpe

Dienu pēc operācijas jums tiks lūgts atgriezties poliklīnikā, lai noņemtu pārsēju ap degunu. Tas arī ļauj ārstam vai medmāsai pārbaudīt, vai nav problēmu, un vajadzības gadījumā piedāvāt papildu aprūpes instrukcijas.

Ja deguna dobumā tika ievietotas šinas, apmēram pēc nedēļas tiks paredzēta cita tikšanās, lai tās noņemtu.

Ja nav sarežģījumu, divu līdz četru mēnešu laikā tiks plānota galīgā papildu tikšanās, lai pārbaudītu, vai ir sasniegti vēlamie rezultāti. Dažos gadījumos DT skenēšana tiktu pasūtīta iepriekš, lai salīdzinātu ar sākotnējiem atklājumiem.

Vārds no Verywell

Ja jums ir aizdomas, ka jums var būt novirzīta starpsiena, ir svarīgi apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Pēc sākotnējās deguna eju pārbaudes ar ierīci, ko sauc par deguna spekulāciju, jūs varat nosūtīt pie ENT speciālista tālākai novērtēšanai.

Ne katram novirzītas starpsienas gadījumam nepieciešama operācija, bet tie, kas to dara, gandrīz piedāvās simptomu uzlabošanos, ja ne pilnīgu atrisinājumu.

Padomi, kā izvēlēties lielisku ķirurgu