Saturs
Hroniska nieru slimība (CKD) var būt mulsinoša jēdziena izpratne, ciktāl to izraisa citas slimības vai veselības traucējumi. Kā tāds CKD tiek uzskatīts par sekundāru primārā cēloņa dēļ. Turklāt, atšķirībā no akūtas nieru traumas (AKI), kurā nieru darbības zudums var būt atgriezenisks, CKD ir "progresējošs", kas nozīmē, ka tas laika gaitā pasliktinās. Jūsu nieru bojājumi izraisa rētas un ir pastāvīgi. Starp slimībām kas var izraisīt HNS, ir diabēts, hipertensija, glomerulonefrīts un policistiskā nieru slimība.Hroniskas nieru slimības riska faktori ir vecāks vecums, zems dzimšanas svars, aptaukošanās, smēķēšana, augsts asinsspiediens, diabēts, nieru slimību ģimenes anamnēzē un afroamerikāņu izcelsme.
Bieži cēloņi
Nieres ir atbildīgas par atkritumu filtrēšanu un ūdens un skābes līmeņa regulēšanu asinīs. Kā daļa no savstarpēji saistītas sistēmas nieres ir pakļautas bojājumiem, ja kāda slimība maina asinīs ieplūstošo asiņu plūsmu un / vai ķīmiju vai rada tiešu pašu nieru ievainojumu.
Jebkurš nieru bojājums nodarīs kaitējumu citiem orgāniem, jo atkritumi, skābes un šķidrumi uzkrājas līdz bīstamam līmenim. Tas var pastiprināt pašu stāvokli, kas vispirms izraisīja CKD.
Diabēts
Diabētiskā nieru slimība attīstās aptuveni 40% pacientu, kuri ir diabētiķi, un tas ir galvenais CKD cēlonis visā pasaulē. Šis stāvoklis tiek saukts par diabētisku nefrītu, un tas ietekmē divus no katriem pieciem diabēta slimniekiem un ir visizplatītākais gala stadijas cēlonis. nieru slimība (ESRD).
Diabēts ir slimība, kurai raksturīgs patoloģiski augsts cukura (glikozes) līmenis asinīs. Paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs var nodarīt kaitējumu daudzām ķermeņa daļām, bet ar nierēm tas izraisa pārmērīgu ķīmisko vielu ražošanu, kas pazīstama kā reaktīvās skābekļa sugas (ROS). Tie sastāv no peroksīdiem un citiem oksidējošiem savienojumiem.
Gadu gaitā ROS iedarbība var sabojāt nieru filtrus, ko sauc par glomeruliem. Kad tas notiks, lielākas šūnas, kas paredzētas filtrēšanai, var izbēgt un izvadīt no ķermeņa ar urīnu. Tas ir viens no raksturīgajiem HNS simptomiem, ko sauc par proteīnūriju, kad urīnā tiek konstatēta patoloģiski augsta olbaltumvielu koncentrācija.
Hipertensija
Hipertensija ir gan hroniskas nieru slimības cēlonis, gan sekas. Tā izraisa nieru (nieru) slimību, tieši bojājot nieru nefronus (filtrācijas vienības, kas sastāv no glomeruliem un kanāliņiem).
Tāpat kā augsts asinsspiediens var izraisīt artēriju sacietēšanu (aterosklerozi), tas var izraisīt sīko asinsvadu sacietēšanu, kas baro nefronus.
Kad tas notiek, mazāk asiņu spēj nokļūt nierēs, kā rezultātā mazāk funkcionē nefroni. Turklāt, progresējot bojājumiem, nieres būs mazāk spējīgas ražot hormonu, ko sauc par aldosteronu, kas regulē asinsspiedienu.
Tas rada spirālveida efektu, kurā paātrinās hipertensijas un nieru bojājumu cikls, kas galu galā noved pie ESRD, jo arvien vairāk asinsvadu tiek bojāti un bloķēti.
Glomerulonefrīts
Glomerulonefrīts ir slimību grupa, kas izraisa glomerulu un nefronu iekaisumu.Glomerulonefrīts parasti ietekmē abas nieres un var rasties vai nu pats, vai arī kā daļa no citas slimības.
Lai gan bieži ir grūti precīzi noteikt, kas izraisīja iekaisuma reakciju, cēloņus kopumā var sadalīt šādi:
- Fokālā segmentālā glomeruloskleroze, slimību grupa, kas izraisa selektīvu glomerulu rētu veidošanos
- Autoimūnas slimībasvai nu tieši bojā nieres (IgA nefropātija vai granulomatoze ar poliangiītu), vai izraisa visa ķermeņa iekaisumu, kas netieši bojā nieres (piemēram, ar vilkēdi)
- Mantoti traucējumi tāpat kā policistiskā nieru slimība, kas izraisa cistu veidošanos nierēs; Alport sindroms, kas bojā nieru asinsvadus; vai Goodpasture sindroms, kas bojā nieru membrānas
Dažos gadījumos glomerulonefrīta cēlonis nekad nav atrasts.
Retāk sastopami cēloņi
Citi, retāk sastopami HNS cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir:
- Saindēšanās ar smagajiem metāliem, ieskaitot svina saindēšanos
- Hemolītiski urēmiskais sindroms, kurā pārrāvušās sarkanās asins šūnas bloķē nieru filtrus (notiek tikai bērniem)
- B hepatīts un C hepatīts, kas abi ir saistīti ar glomerulonefrītu un nieru asinsvadu iekaisumu
- Intersticiāls nefrīts, nieru kanāliņu iekaisums, kas bieži saistīts ar ilgstošu pretsāpju līdzekļu vai antibiotiku lietošanu
- Pielonefrīts, bakteriāla nieru infekcija
- Ilgstoša urīnceļu obstrukcija, ieskaitot palielinātu prostatu, nierakmeņus un dažus vēža veidus
- Atkārtotas nieru infekcijas
- Refluksa nefropātija, urīna rezerves urīnpūslī
Papildus zināmiem cēloņiem CKD bieži var būt idiopātisks, tas nozīmē, ka cēloni nevar atrast. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem. Saskaņā ar 2015. gadā publicēto pētījumu, kas publicētsKlīnisko pētījumu žurnāls,no 5% līdz 25% bērnu ESRD gadījumu būs zināms cēlonis.
Riska faktori
Ir vairāki riska faktori, kas var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar HNS. Daži no tiem nav modificējami, kas nozīmē, ka jūs tos nevarat mainīt, bet citi ir tie, kurus jūs varat ietekmēt.
Starp nemodificējamiem riska faktoriem, kas saistīti ar HNS:
- Ģenētika: Jums var būt nosliece uz HNS, ciktāl ESRD risks ir trīs līdz deviņas reizes lielāks, ja jums ir ģimenes loceklis ar ESRD.
- Rase: Āfrikas amerikāņiem ir gandrīz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar ESRD nekā Kaukāza amerikāņiem. Āzijas amerikāņi, spāņu izcelsmes amerikāņi un vietējie amerikāņi ir pakļauti riskam, jo viņiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar diabētu nekā viņu baltajiem kolēģiem.
- Vecums: HNS ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 65 gadiem (38%) nekā cilvēkiem vecumā no 45 līdz 64 gadiem (13%) vai no 18 līdz 44 gadiem (7%).
- Zems dzimšanas svars, kas saistīts ar nieru attīstības traucējumiem, kā rezultātā nefronu ir mazāk un mazāk.
Starp modificējamiem riska faktoriem, kas saistīti ar KKD:
- Nekontrolēts augsts asinsspiediens
- 1. tipa cukura diabēts ar slimības sākumu pirms 20 gadu vecuma
- Slikta glikozes līmeņa kontrole asinīs cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu
- Cigarešu smēķēšana, kas vēl vairāk sašaurina nieru asinsvadus
- Aptaukošanās, kas veicina hipertensiju, diabēta risku un adipokīnu-iekaisuma vielu ražošanu, kas var izraisīt nieru audu bojājumus
2016. gadā 726 331 amerikāņam bija nieru mazspēja, un, lai izdzīvotu, viņiem bija nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija. Vairāk nekā 500 000 no šiem pacientiem tika veikta dialīze, un vairāk nekā 215 000 cilvēku dzīvoja ar nieru transplantāciju. Kamēr nieru transplantāciju gaida aptuveni 100 000 amerikāņu, tikai 21 167 to saņēma 2018. gadā.
Kā tiek diagnosticēta hroniska nieru slimība- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts